案 例 羅阿姨 57歲，退休家庭主婦，身高1.60米，體重68kg。有心臟病家族史。近期（將近1個月）感覺憋氣，走得快些或上樓時會有心慌、氣短的感覺。去社區(qū)醫(yī)院做安靜的心電圖、超聲心動圖，均未發(fā)現(xiàn)異常。 問題：請先分析病例的情況，可能存在什么問題？ 有哪些信息我們還沒有得到？如何獲??？ 應建議羅阿姨下一步應該怎么做？ 怎么幫她找出身體問題？ 問詢 （方式？ 內容？） 案 例 羅阿姨 57歲，退休家庭主婦，身高1.60米，體重68kg。有心臟病家族史。近期（將近1個月）感覺憋氣，走得快些或上樓時會有心慌、氣短的感覺。去社區(qū)醫(yī)院做安靜的心電圖、超聲心動圖，均未發(fā)現(xiàn)異常。 我們已經完成了什么？獲得的信息有什么用？ 接下來需要做什么？ 心肺運動試驗（cardiopulmonary exercise testing,CPET） 通過測量氣道內氣體交換、血壓、心率、心電圖、臨床癥狀與體征等對同一運動應激的各種反應，來判斷其心、肺、骨骼肌等的儲備功能（實際負荷能力）和機體對運動的耐受能力。 CPET的可以用于以下情況： 1、鑒別診斷 當呼吸困難和運動受限的原因不確定時，可 用于確定限制氣體運輸?shù)木唧w器官系統(tǒng)。 2、殘障評估 可提供運動能力的客 觀指標和運動能力的受損程度。 3、康復治療 指導醫(yī)師制定物理康 復治療的運動方案。 4、外科手術前風險評估 5、心衰嚴重程度分級 6、評定治療的效果 7、其他。 相關術語 評定運動強度的3個主要指標 心率 最大心率=220-年齡/195-年齡 攝氧量——ml/Kg?m-1 梅脫 ——每公斤體重，從事1分鐘活動，消 耗3.5 ml的氧，其運動強度為1MET。 1MET=3.5mlO2/Kg?m-1 …… 常見的體力活動對應的MET值分類表 評定心臟功能和制定運動處方的三個專用指標： ①功能能力（Function Capacity F.C.） 機體在盡力活動時，所能達到的最大MET值。 健康人，F(xiàn).C.相當于與最大吸氧量相應的MET 值。計算方法： F.C.=VO2max(ml/Kg?m-1)/3.5(ml/Kg?m-1) 年老、體弱、有病的人， F.C.只相當于在沒有出現(xiàn)，或剛出現(xiàn)異常時，所能達到的吸氧量水平的相應MET值。 ②運動能力（Exercise Capacity,E.C.） 即進行心臟進行鍛煉時，應達到并保持的運動強度。通常以F.C.%來計算，單位為MET。 ③靶心率（Target Heart Rate,THR） 通過心臟功能能力評定之后，確定的心臟鍛煉時，所應達到和保持的心率。 兩種記功器的比較 試驗方案 遞增負荷運動試驗 二次臺階試驗 遞增負荷運動試驗（Graded Exercise Testing,GXT）： 在試驗過程中，逐漸增加負荷強度，同時測定某些生理指標，直到受試者達到一定強大的一種運動耐量實驗。 遞增負荷運動試驗的分類 按終止試驗的標準分類： -最大強度運動試驗 -次大強度運動試驗（亞極量運動試驗） -癥狀限制最大強度運動試驗* 受試者在心率、血壓、心電、呼吸、主觀感覺、 客觀表現(xiàn)任一方面出現(xiàn)異常，終止試驗。 -低水平運動試驗* 心率130-140b/min 血壓最高達160mmHg，用于 心肌梗死或術后早期康復。 按試驗目的分類 - 診斷性遞增負荷運動試驗（危險性大） - 運動醫(yī)學遞增負荷運動試驗 - 預防、監(jiān)督及康復性遞增負荷運動試驗 按試驗方案分類 - 單級運動試驗 - 多級運動試驗 禁 忌 癥 階梯式遞增方案（左）斜坡式遞增方案（右） 跑臺試驗方案（平板運動試驗） Naughton跑臺試驗 Balke方案 個性化方案 總測試時間控制在8-12min內 如老人、缺乏鍛煉、心血管/肺部疾病患者功率自行車每分鐘增加10-15瓦，平板測試，每分鐘坡度增加1%-3%，速度保持在2.4-4.0km/h 案 例 羅阿姨 57歲，退休家庭主婦，身高1.60米，體重68kg。有心臟病家族史。近期（將近1個月）感覺憋氣，走得快些或上樓時會有心慌、氣短的感覺。去社區(qū)醫(yī)院做安靜的心電圖、超聲心動圖，均未發(fā)現(xiàn)異常。 我們已經知道了什么？ 選擇什么方案？ 可以開始測試了嗎？ 接下來還需要做什么？ 受試者說明書 在測試3

相關知識

功能、殘疾、健康分類的康復組合評定
(修改)第四章言語障礙的評定與治療.ppt
腰痛的康復評定及治療
周圍神經損傷的康復評定
肥胖的評定指標是什么
《健康風險評估》課件.ppt
健康自測評定工具集
肺功能訓練
運動康復小講堂PPT
康復與康復醫(yī)學(全).ppt

網址: 康復評定——肺功能評定.ppt http://m.u1s5d6.cn/newsview133616.html