隨著妊娠的進(jìn)程，液體會(huì)在組織中聚集，通常在腳、踝關(guān)節(jié)和小腿，使其腫脹并且表現(xiàn)為膨脹。妊娠期一些液體聚集是正常的，尤其是妊晚期。這種情況叫水腫。偶爾，手指也會(huì)有輕度腫脹。如果手部腫脹超過(guò)輕度或面部腫脹，應(yīng)由醫(yī)生對(duì)孕婦進(jìn)行評(píng)估。

因?yàn)槟I上腺產(chǎn)生非常多的使得身體保留液體的激素（醛固酮和皮質(zhì)醇），所以妊娠期流體會(huì)聚集。因?yàn)樽訉m擴(kuò)大干擾了腿部血液流回心臟，這樣使得液體也可以聚集。結(jié)果，液體在腿的靜脈中富集，并滲透到周圍的組織中。

孕晚期腫脹的病因

不太常見(jiàn)的是，懷孕期間腫脹是由疾病引起的（參見(jiàn)表孕晚期腫脹的一些病因和特征）。這些疾病可能很嚴(yán)重。包括；

先兆子癇

圍產(chǎn)期心肌病（妊娠晚期或分娩后發(fā)生的心力衰竭）

深靜脈血栓

在先兆子癇（妊娠期的一種疾?。┲?，血壓和尿液中的蛋白質(zhì)水平升高。液體可能積聚，導(dǎo)致面部、手或腳腫脹和額外體重增加；大多數(shù)但不是全部的先兆子癇女性會(huì)出現(xiàn)腫脹。如果嚴(yán)重的話，先兆子癇能夠損壞器官，如腦、腎、肺或肝，造成胎兒?jiǎn)栴}。

在深靜脈血栓中，血液在位于身體較深部分的靜脈中形成凝塊，經(jīng)常在腿上。妊娠通過(guò)多種方式增加了這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期，身體產(chǎn)生了很多的蛋白質(zhì)幫助血液形成凝塊（凝血因子），可能是為了分娩過(guò)程中出血過(guò)多。同樣，妊娠期的變化造成血液在靜脈中潴留，使得凝塊更容易形成。如果孕婦較少移動(dòng)，那么血液甚至更容易在腿部靜脈中潴留，并形成凝塊。凝塊能干擾血流。如果血栓脫落，那么它能通過(guò)血流移動(dòng)到肺中，阻塞那里的血液流動(dòng)。這種堵塞（叫做肺栓塞）是致命的。

圍產(chǎn)期心肌病是一種罕見(jiàn)但嚴(yán)重的疾病，可導(dǎo)致呼吸短促、疲勞以及腫脹。

先兆子癇、深靜脈血栓和圍產(chǎn)期心肌病的風(fēng)險(xiǎn)因不同的情況（風(fēng)險(xiǎn)因素）而增加。

先兆子癇的高風(fēng)險(xiǎn)因素包括

既往懷孕中有先兆子癇

多胎妊娠

懷孕前就已存在的高血壓

糖尿病

腎臟疾病

自身免疫性疾病

葡萄胎妊娠（胎盤異常生長(zhǎng)，有或沒(méi)有胎兒，由異常的受精卵引起）

先兆子癇的中等風(fēng)險(xiǎn)因素包括

首次懷孕

肥胖

先兆子癇家族史

非洲血統(tǒng)

收入低

年齡 35 歲或以上

體外受精

個(gè)人病史因素（例如，既往嬰兒出生體重低或小于胎齡，既往不良妊娠結(jié)局，兩次妊娠之間間隔 10 年以上）

對(duì)于深靜脈血栓，風(fēng)險(xiǎn)因素包括：

既往深靜脈血栓發(fā)作

遺傳性凝血障礙

腿部靜脈損傷，導(dǎo)致血液無(wú)法正常流動(dòng)

使血液更容易凝結(jié)的疾病，如癌癥或腎臟或心臟問(wèn)題

吸煙

不運(yùn)動(dòng)，尤其是疾病或手術(shù)后發(fā)生

肥胖

對(duì)于圍產(chǎn)期心肌病，風(fēng)險(xiǎn)因素包括：

年齡 30 歲或以上

既往診斷出心肌病或其他心臟問(wèn)題

非洲血統(tǒng)

多胎妊娠

先兆子癇

懷孕前就已存在的高血壓

孕晚期腫脹的評(píng)估

在診斷為正常生理性水腫前，醫(yī)生必須排除深靜脈血栓、先兆子癇、心臟病和其他可能的原因。

在腿腫的孕婦中，以下癥狀是需要考慮的原因：

手中度或重度腫脹（手看起來(lái)明顯浮腫和/或戒指無(wú)法從手指上取下）

身體任何部位的腫脹突然增加

單側(cè)腿發(fā)生水腫，特別是合并皮膚發(fā)紅、皮溫升高、壓痛

血壓高于或等于 140/90mmHg

嚴(yán)重持續(xù)性頭痛、視覺(jué)改變、意識(shí)模糊、嚴(yán)重上腹痛或呼吸困難——因先兆子癇導(dǎo)致的可能癥狀

胸痛或呼吸困難——可能由深靜脈血栓形成引起的癥狀

孕婦如果有任何警示癥狀，應(yīng)該立即去醫(yī)院。

沒(méi)有警示癥狀的女性應(yīng)該去醫(yī)院，但推遲幾天通常無(wú)害。

醫(yī)生首先會(huì)問(wèn)關(guān)于腫脹和其他癥狀的問(wèn)題，以及詢問(wèn)病史。醫(yī)生接下來(lái)進(jìn)行體檢。他們?cè)诓∈泛腕w格檢查中發(fā)現(xiàn)的情況通常會(huì)提示腫脹原因和可能需要進(jìn)行的檢查（參見(jiàn)表孕晚期腫脹的一些病因和特征）。

醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)如下內(nèi)容：

何時(shí)開(kāi)始腫脹

出現(xiàn)多長(zhǎng)時(shí)間了

是否有任何活動(dòng)（例如左側(cè)臥）可使其減輕或惡化

醫(yī)生也會(huì)詢問(wèn)會(huì)使深靜脈血栓、先兆子癇和圍產(chǎn)期心肌病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加的情況。

女性會(huì)被問(wèn)及其他癥狀，而這些信息能夠暗示原因。她們會(huì)被問(wèn)到是否曾經(jīng)有過(guò)深靜脈血栓、肺動(dòng)脈栓塞、先兆子癇、高血壓或心臟問(wèn)題，包括心肌病。

體格檢查期間，醫(yī)生會(huì)尋找腫脹嚴(yán)重原因的證據(jù)。為了檢查先兆子癇的癥狀，醫(yī)生會(huì)測(cè)量血壓，聽(tīng)診心臟和肺部聲音，并可能檢查患者的反射，用檢眼鏡（一種類似小手電筒的手持設(shè)備）觀察眼睛后部。醫(yī)生還會(huì)尋找腫脹區(qū)域，尤其是腿部、手部和面部。檢查任何腫脹區(qū)域，看其是否發(fā)紅、發(fā)熱或有觸痛。

如果懷疑先兆子癇，在尿液樣本中測(cè)量蛋白質(zhì)水平，并進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、電解質(zhì)及腎功能和肝功能檢查。新發(fā)高血壓加上尿液中高蛋白水平表明先兆子癇。如果診斷不明確，醫(yī)生要求患者收集其24小時(shí)尿樣，并且檢測(cè)相應(yīng)尿液中的蛋白水平。高血壓伴頭痛、視力改變、腹痛或血液或尿液檢查結(jié)果異常也可能提示先兆子癇。

如果懷疑深靜脈血栓，那么可在受影響的腿上進(jìn)行多普勒超聲檢查。該檢查能夠顯示腿靜脈中血栓造成的血流障礙。

如果懷疑有圍產(chǎn)期心肌病，應(yīng)進(jìn)行心電圖、胸部 X 光檢查、超聲心動(dòng)圖和血液檢查以檢查心臟功能。

孕晚期腫脹的治療

當(dāng)腫脹是由某種疾病造成的，那么就要治療該病。

可以通過(guò)如下方法降低妊娠期正常發(fā)生的腫脹：

左側(cè)臥，這樣會(huì)將子宮置于大靜脈下方，使得血液流回心臟（下腔靜脈）

經(jīng)常休息，同時(shí)抬高腿

穿戴彈力襪

穿著寬松的衣服，這樣不會(huì)限制血液流動(dòng)，尤其是腿上（如，不穿在踝關(guān)節(jié)或腿肚子上有松緊帶的襪子或長(zhǎng)筒襪）

關(guān)鍵點(diǎn)

妊娠期一些腿和踝關(guān)節(jié)的腫脹是正常的（生理性的），并且在妊晚期發(fā)生。

基于體格檢查、測(cè)量血壓、血檢和尿檢，以及有時(shí)進(jìn)行超聲等檢查的結(jié)果，醫(yī)生能夠鑒別腫脹的嚴(yán)重原因。

如果原因是懷孕本身，可以通過(guò)左側(cè)臥位，定期抬起腿，穿支撐襪，穿不限制血液流動(dòng)的衣服來(lái)減輕腫脹。

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