隨著妊娠的進(jìn)程，液體會在組織中聚集，通常在腳、踝關(guān)節(jié)和小腿，使其腫脹并且表現(xiàn)為膨脹。妊娠期一些液體聚集是正常的，尤其是妊晚期。這種情況叫水腫。偶爾，手指也會有輕度腫脹。如果手部腫脹超過輕度或面部腫脹，應(yīng)由醫(yī)生對孕婦進(jìn)行評估。

因為腎上腺產(chǎn)生非常多的使得身體保留液體的激素（醛固酮和皮質(zhì)醇），所以妊娠期流體會聚集。因為子宮擴(kuò)大干擾了腿部血液流回心臟，這樣使得液體也可以聚集。結(jié)果，液體在腿的靜脈中富集，并滲透到周圍的組織中。

孕晚期腫脹的病因

不太常見的是，懷孕期間腫脹是由疾病引起的（參見表孕晚期腫脹的一些病因和特征）。這些疾病可能很嚴(yán)重。包括；

先兆子癇

圍產(chǎn)期心肌?。ㄈ焉锿砥诨蚍置浜蟀l(fā)生的心力衰竭）

深靜脈血栓

在先兆子癇（妊娠期的一種疾?。┲校獕汉湍蛞褐械牡鞍踪|(zhì)水平升高。液體可能積聚，導(dǎo)致面部、手或腳腫脹和額外體重增加；大多數(shù)但不是全部的先兆子癇女性會出現(xiàn)腫脹。如果嚴(yán)重的話，先兆子癇能夠損壞器官，如腦、腎、肺或肝，造成胎兒問題。

在深靜脈血栓中，血液在位于身體較深部分的靜脈中形成凝塊，經(jīng)常在腿上。妊娠通過多種方式增加了這種疾病的風(fēng)險。妊娠期，身體產(chǎn)生了很多的蛋白質(zhì)幫助血液形成凝塊（凝血因子），可能是為了分娩過程中出血過多。同樣，妊娠期的變化造成血液在靜脈中潴留，使得凝塊更容易形成。如果孕婦較少移動，那么血液甚至更容易在腿部靜脈中潴留，并形成凝塊。凝塊能干擾血流。如果血栓脫落，那么它能通過血流移動到肺中，阻塞那里的血液流動。這種堵塞（叫做肺栓塞）是致命的。

圍產(chǎn)期心肌病是一種罕見但嚴(yán)重的疾病，可導(dǎo)致呼吸短促、疲勞以及腫脹。

先兆子癇、深靜脈血栓和圍產(chǎn)期心肌病的風(fēng)險因不同的情況（風(fēng)險因素）而增加。

先兆子癇的高風(fēng)險因素包括

既往懷孕中有先兆子癇

多胎妊娠

懷孕前就已存在的高血壓

糖尿病

腎臟疾病

自身免疫性疾病

葡萄胎妊娠（胎盤異常生長，有或沒有胎兒，由異常的受精卵引起）

先兆子癇的中等風(fēng)險因素包括

首次懷孕

肥胖

先兆子癇家族史

非洲血統(tǒng)

收入低

年齡 35 歲或以上

體外受精

個人病史因素（例如，既往嬰兒出生體重低或小于胎齡，既往不良妊娠結(jié)局，兩次妊娠之間間隔 10 年以上）

對于深靜脈血栓，風(fēng)險因素包括：

既往深靜脈血栓發(fā)作

遺傳性凝血障礙

腿部靜脈損傷，導(dǎo)致血液無法正常流動

使血液更容易凝結(jié)的疾病，如癌癥或腎臟或心臟問題

吸煙

不運動，尤其是疾病或手術(shù)后發(fā)生

肥胖

對于圍產(chǎn)期心肌病，風(fēng)險因素包括：

年齡 30 歲或以上

既往診斷出心肌病或其他心臟問題

非洲血統(tǒng)

多胎妊娠

先兆子癇

懷孕前就已存在的高血壓

孕晚期腫脹的評估

在診斷為正常生理性水腫前，醫(yī)生必須排除深靜脈血栓、先兆子癇、心臟病和其他可能的原因。

在腿腫的孕婦中，以下癥狀是需要考慮的原因：

手中度或重度腫脹（手看起來明顯浮腫和/或戒指無法從手指上取下）

身體任何部位的腫脹突然增加

單側(cè)腿發(fā)生水腫，特別是合并皮膚發(fā)紅、皮溫升高、壓痛

血壓高于或等于 140/90mmHg

嚴(yán)重持續(xù)性頭痛、視覺改變、意識模糊、嚴(yán)重上腹痛或呼吸困難——因先兆子癇導(dǎo)致的可能癥狀

胸痛或呼吸困難——可能由深靜脈血栓形成引起的癥狀

孕婦如果有任何警示癥狀，應(yīng)該立即去醫(yī)院。

沒有警示癥狀的女性應(yīng)該去醫(yī)院，但推遲幾天通常無害。

醫(yī)生首先會問關(guān)于腫脹和其他癥狀的問題，以及詢問病史。醫(yī)生接下來進(jìn)行體檢。他們在病史和體格檢查中發(fā)現(xiàn)的情況通常會提示腫脹原因和可能需要進(jìn)行的檢查（參見表孕晚期腫脹的一些病因和特征）。

醫(yī)生會詢問如下內(nèi)容：

何時開始腫脹

出現(xiàn)多長時間了

是否有任何活動（例如左側(cè)臥）可使其減輕或惡化

醫(yī)生也會詢問會使深靜脈血栓、先兆子癇和圍產(chǎn)期心肌病發(fā)病風(fēng)險增加的情況。

女性會被問及其他癥狀，而這些信息能夠暗示原因。她們會被問到是否曾經(jīng)有過深靜脈血栓、肺動脈栓塞、先兆子癇、高血壓或心臟問題，包括心肌病。

體格檢查期間，醫(yī)生會尋找腫脹嚴(yán)重原因的證據(jù)。為了檢查先兆子癇的癥狀，醫(yī)生會測量血壓，聽診心臟和肺部聲音，并可能檢查患者的反射，用檢眼鏡（一種類似小手電筒的手持設(shè)備）觀察眼睛后部。醫(yī)生還會尋找腫脹區(qū)域，尤其是腿部、手部和面部。檢查任何腫脹區(qū)域，看其是否發(fā)紅、發(fā)熱或有觸痛。

如果懷疑先兆子癇，在尿液樣本中測量蛋白質(zhì)水平，并進(jìn)行全血細(xì)胞計數(shù)、電解質(zhì)及腎功能和肝功能檢查。新發(fā)高血壓加上尿液中高蛋白水平表明先兆子癇。如果診斷不明確，醫(yī)生要求患者收集其24小時尿樣，并且檢測相應(yīng)尿液中的蛋白水平。高血壓伴頭痛、視力改變、腹痛或血液或尿液檢查結(jié)果異常也可能提示先兆子癇。

如果懷疑深靜脈血栓，那么可在受影響的腿上進(jìn)行多普勒超聲檢查。該檢查能夠顯示腿靜脈中血栓造成的血流障礙。

如果懷疑有圍產(chǎn)期心肌病，應(yīng)進(jìn)行心電圖、胸部 X 光檢查、超聲心動圖和血液檢查以檢查心臟功能。

孕晚期腫脹的治療

當(dāng)腫脹是由某種疾病造成的，那么就要治療該病。

可以通過如下方法降低妊娠期正常發(fā)生的腫脹：

左側(cè)臥，這樣會將子宮置于大靜脈下方，使得血液流回心臟（下腔靜脈）

經(jīng)常休息，同時抬高腿

穿戴彈力襪

穿著寬松的衣服，這樣不會限制血液流動，尤其是腿上（如，不穿在踝關(guān)節(jié)或腿肚子上有松緊帶的襪子或長筒襪）

關(guān)鍵點

妊娠期一些腿和踝關(guān)節(jié)的腫脹是正常的（生理性的），并且在妊晚期發(fā)生。

基于體格檢查、測量血壓、血檢和尿檢，以及有時進(jìn)行超聲等檢查的結(jié)果，醫(yī)生能夠鑒別腫脹的嚴(yán)重原因。

如果原因是懷孕本身，可以通過左側(cè)臥位，定期抬起腿，穿支撐襪，穿不限制血液流動的衣服來減輕腫脹。

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