近日，為貫徹落實《“體重管理年”活動實施方案》有關(guān)要求，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員科學(xué)開展體重管理工作，提升體重管理尤其是超重肥胖預(yù)防控制的規(guī)范化水平，受國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司委托，國家心血管病中心牽頭，由健康生活方式醫(yī)學(xué)中心組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜揖帉?strong>《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版)》。

多胖，才算胖？

有研究預(yù)測，如果得不到有效遏制，2030年我國成人超重肥胖率將達到70.5%，兒童超重肥胖率將達到31.8%。

根據(jù)體重管理指導(dǎo)原則（2024年版），BMI：

?正常范圍為18.5~-24kg/m^2；

?24~28kg/m^2為超重；

?≥28kg/m^2為肥胖；

?男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm即為腹型肥胖。

所有有減重需求的個體都應(yīng)接受全面的生活方式干預(yù)，無論是否聯(lián)合藥物或手術(shù)治療，生活方式干預(yù)都是減重的基礎(chǔ)。

減重計劃的實施，應(yīng)強調(diào)長期堅持、循序漸進。對于大多數(shù)超重或輕度肥胖者（24.0 kg/m^2≤BMI<32.5kg/m^2，建議初始時設(shè)立每周減輕體重約0.5~1 kg的目標(biāo)，每月減輕2~4kg，6個月內(nèi)減輕當(dāng)前體重的5%~15%并維持；對于中、重度肥胖者（BMI≥32.5kg/m^2），建議設(shè)立周、月目標(biāo)，定期評估，按減輕現(xiàn)體重的5%、10%、15%劃分階段性減重目標(biāo)，周期為3~6個月。

膳食干預(yù)

膳食干預(yù)是生活方式干預(yù)的主要手段，在限制總能量攝入的基礎(chǔ)上，通過均衡膳食模式或調(diào)整食物構(gòu)成等，維持機體能量攝入與消耗之間的負平衡狀態(tài)。

（1）限制能量飲食。是指在合理的能量分配基礎(chǔ)上，每日限制能量攝入，達到并維持負平衡狀態(tài)。根據(jù)能量需要量1，建議每日減少500~1000千卡或減少30%總能量攝入，同時保持碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的均衡攝入（供能占比分別為50%~60%、20%~30%、15%~20%）。

（2）均衡膳食模式。應(yīng)在控制總能量攝入的同時保障食物攝入多樣化，保持膳食平衡。一日三餐合理分配，鼓勵主食以全谷類食物為主，減少精白米面攝入；充足攝入新鮮、低血糖生成指數(shù)的水果和蔬菜；優(yōu)先選擇瘦肉、去皮雞胸肉、魚蝦等脂肪含量低的肉類，以及低脂或脫脂奶類。

（3）個體化調(diào)整食物構(gòu)成。①高蛋白飲食。是指每日蛋白質(zhì)供能比超過每日總能量的20%、但一般不超過每日總能量的30%的飲食，可增加飽腹感、減輕饑餓感，有助于增強超重肥胖者的減重依從性并維持減重效果。②低碳水化合物飲食。是指嚴格限制碳水化合物攝入（供能比≤40%），脂肪供能比≥30%，蛋白質(zhì)攝入量相對增加。短期低碳水化合物飲食干預(yù)有益于超重肥胖者控制體重、血糖，改善代謝。③生酮飲食。是低碳水化合物飲食中的極特殊類型，適用于嚴密醫(yī)學(xué)監(jiān)督確保安全情況下，單純性肥胖以及肥胖代謝綜合征人群短期內(nèi)快速降低體重。

（4）其他短期可使用的干預(yù)方法。①間歇性能量限制。按一定規(guī)律在規(guī)定時期內(nèi)禁食或給予有限能量攝入，包括隔日禁食法、4:3間歇性能量節(jié)食或5 : 2間歇性能量節(jié)食（連續(xù)/非連續(xù)日每周禁食2~3天）等。在禁食期，能量供給通常在正常需求的25%以內(nèi)。②代餐食品減重2。是指為滿足成人控制體重的目標(biāo)，每日替代一餐或兩餐加工配制控能食品的方法。

運動干預(yù)

超重肥胖人群應(yīng)以減脂為主要目標(biāo)、維持瘦體重為次要目標(biāo)進行運動。推薦長時間中低強度有氧運動，通常需要每日進行一次或兩次運動。另外結(jié)合抗阻運動有助于在減少身體脂肪的同時維持瘦體重。

一般人群的運動干預(yù)。進行有氧運動干預(yù)時，建議由小運動量開始，逐漸達到30 分鐘/天的中等至較大強度。

如果通過充分的綜合生活方式干預(yù)仍無法減重，可以在嚴格評估后，考慮醫(yī)學(xué)治療進行干預(yù)，如藥物或手術(shù)治療。

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