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孕期產(chǎn)檢全攻略，各個階段不迷茫

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年05月22日 05:16

孕期產(chǎn)檢全攻略，各個階段不迷茫

孕期產(chǎn)檢全攻略，各個階段不迷茫

莊佳莉河南省南陽市社旗縣人民醫(yī)院

懷孕，是一段充滿期待與驚喜的旅程，而產(chǎn)檢則是這段旅程中的 “護(hù)航儀”，為母嬰健康保駕護(hù)航。了解每個階段產(chǎn)檢的關(guān)鍵信息，能讓準(zhǔn)媽媽們從容應(yīng)對孕期，減少迷茫與擔(dān)憂。接下來，就為大家呈上一份全面的孕期產(chǎn)檢攻略。

孕早期產(chǎn)檢（0 - 13 + 6 周）

確認(rèn)懷孕

當(dāng)月經(jīng)推遲一周以上，可先用驗孕棒進(jìn)行自我檢測。若顯示陽性，為進(jìn)一步確認(rèn)，建議前往醫(yī)院進(jìn)行血 HCG（人絨毛膜促性腺激素）和孕酮檢查。血 HCG 檢查能更準(zhǔn)確地判斷是否懷孕，且通過數(shù)值變化可初步了解胚胎發(fā)育情況；孕酮水平則有助于評估黃體功能，對維持妊娠至關(guān)重要。一般懷孕后血 HCG 會迅速升高，每 48 小時左右翻倍，孕酮也應(yīng)保持在一定水平。若血 HCG 翻倍不理想或孕酮過低，可能提示存在異位妊娠、胚胎發(fā)育不良等風(fēng)險，需進(jìn)一步檢查。

超聲檢查

在孕 6 - 8 周，通常會進(jìn)行第一次超聲檢查。這次檢查的主要目的是確定是否為宮內(nèi)妊娠，排除宮外孕的可能。同時，還能看到胎芽和胎心搏動，了解胚胎的發(fā)育狀況。正常情況下，孕 6 周左右可見胎芽，孕 7 - 8 周可探及胎心。若超聲檢查未在子宮內(nèi)發(fā)現(xiàn)孕囊，而在附件區(qū)等其他部位發(fā)現(xiàn)異常包塊，結(jié)合血 HCG 結(jié)果，高度懷疑宮外孕，需及時處理，以免發(fā)生宮外孕破裂導(dǎo)致大出血，危及孕婦生命。

建立孕期保健手冊

孕 12 周左右，準(zhǔn)媽媽們要前往當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)院建立孕期保健手冊。建檔時，醫(yī)生會詳細(xì)詢問準(zhǔn)媽媽的既往病史、家族遺傳病史、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史等信息，進(jìn)行全面的體格檢查，包括身高、體重、血壓、心肺聽診等，還會進(jìn)行一系列的實驗室檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、空腹血糖、乙肝五項、梅毒螺旋體抗體、艾滋病抗體等。這些檢查能幫助醫(yī)生全面了解準(zhǔn)媽媽的身體狀況，評估孕期風(fēng)險，為后續(xù)的產(chǎn)檢和孕期保健提供依據(jù)。例如，若準(zhǔn)媽媽患有乙肝，醫(yī)生可根據(jù)病情制定相應(yīng)的母嬰阻斷方案，降低寶寶感染乙肝的風(fēng)險；若發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽貧血，可及時給予補鐵等治療，預(yù)防孕期貧血對母嬰的不良影響。

孕中期產(chǎn)檢（14 - 27 + 6 周）

唐氏篩查

孕 15 - 20 周，需進(jìn)行唐氏篩查。唐氏篩查是通過抽取準(zhǔn)媽媽的血液，檢測血清中的某些標(biāo)志物，結(jié)合準(zhǔn)媽媽的年齡、孕周、體重等信息，計算胎兒患唐氏綜合征（21 - 三體綜合征）、18 - 三體綜合征以及神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險。唐氏綜合征患兒智力嚴(yán)重低下，生活不能自理，給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。唐氏篩查臨界風(fēng)險值一般為 1/270 - 1/1000，若篩查結(jié)果為高風(fēng)險，需進(jìn)一步進(jìn)行羊水穿刺或無創(chuàng) DNA 檢測，以明確胎兒是否患病。羊水穿刺是診斷唐氏綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查，存在一定的流產(chǎn)、感染等風(fēng)險；無創(chuàng) DNA 檢測則是通過采集準(zhǔn)媽媽外周血，對胎兒游離 DNA 進(jìn)行檢測，準(zhǔn)確率較高，且無創(chuàng)、安全，但價格相對較貴。

超聲大排畸

孕 20 - 24 周的超聲大排畸檢查是孕期的重要檢查項目之一。此次檢查使用的是三維或四維超聲，能對胎兒的各個器官進(jìn)行系統(tǒng)、全面的觀察，排查胎兒是否存在結(jié)構(gòu)畸形，如先天性心臟病、唇腭裂、神經(jīng)管畸形、肢體畸形等。檢查前，準(zhǔn)媽媽無需特殊準(zhǔn)備，可正常飲食。檢查過程中，胎兒的體位可能會影響某些部位的觀察，若胎兒體位不佳，醫(yī)生可能會讓準(zhǔn)媽媽適當(dāng)活動后再進(jìn)行檢查。大排畸檢查能讓醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)胎兒的嚴(yán)重畸形，為準(zhǔn)媽媽和家庭提供更多的選擇和決策依據(jù)。若發(fā)現(xiàn)胎兒存在嚴(yán)重畸形，可能需要進(jìn)一步評估，考慮是否繼續(xù)妊娠。

糖耐量試驗

孕 24 - 28 周，要進(jìn)行糖耐量試驗（OGTT），以篩查妊娠期糖尿病。試驗前需空腹 8 - 12 小時，先抽取空腹血，然后將 75g 葡萄糖溶于 300ml 水中，5 分鐘內(nèi)喝完，分別在服糖后 1 小時、2 小時抽取靜脈血檢測血糖。正常情況下，空腹血糖應(yīng)低于 5.1mmol/L，服糖后 1 小時血糖低于 10.0mmol/L，服糖后 2 小時血糖低于 8.5mmol/L，任何一項血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病若控制不佳，會增加孕婦發(fā)生感染、妊娠期高血壓疾病等風(fēng)險，還可能導(dǎo)致胎兒巨大、早產(chǎn)、胎兒窘迫等不良結(jié)局。一旦確診，準(zhǔn)媽媽需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食控制、適當(dāng)運動，必要時使用胰島素控制血糖。

孕晚期產(chǎn)檢（28 周 - 分娩）

常規(guī)產(chǎn)檢項目

孕晚期，產(chǎn)檢頻率增加，一般每 2 周進(jìn)行一次產(chǎn)檢（28 - 36 周），36 周后每周產(chǎn)檢一次。每次產(chǎn)檢的常規(guī)項目包括血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心監(jiān)護(hù)等。血壓和體重的監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病和孕婦體重增長異常；宮底高度和腹圍的測量可間接了解胎兒的生長發(fā)育情況；胎心監(jiān)護(hù)則是評估胎兒宮內(nèi)安危的重要手段。從孕 32 - 34 周開始，每次產(chǎn)檢基本都會進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，通過監(jiān)測胎兒心率的變化，了解胎兒在宮內(nèi)是否缺氧。正常情況下，胎心監(jiān)護(hù)圖形應(yīng)呈反應(yīng)型，即 20 分鐘內(nèi)至少有 2 次胎動伴胎心加速，加速幅度大于 15 次 / 分，持續(xù)時間大于 15 秒。若胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果異常，可能提示胎兒存在宮內(nèi)窘迫，需進(jìn)一步檢查，如復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)、進(jìn)行超聲生物物理評分等，必要時及時終止妊娠，以保障胎兒安全。

超聲檢查

孕晚期通常還會進(jìn)行 1 - 2 次超聲檢查。孕 30 - 32 周的超聲檢查可進(jìn)一步觀察胎兒的生長發(fā)育情況，評估胎兒大小與孕周是否相符，檢查胎兒的胎位、羊水情況等。若發(fā)現(xiàn)胎兒胎位異常，如臀位、橫位等，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行胎位矯正操，部分胎兒可能會在孕晚期自行轉(zhuǎn)成頭位。孕 37 周左右的超聲檢查主要是評估胎兒的成熟度，包括胎兒雙頂徑、股骨長、胎盤成熟度、羊水指數(shù)等指標(biāo)，為分娩方式的選擇提供參考。若胎兒雙頂徑過大、羊水過少、胎盤老化等，可能會增加剖宮產(chǎn)的幾率。

其他檢查

臨近分娩時，醫(yī)生還會根據(jù)準(zhǔn)媽媽的具體情況進(jìn)行一些其他檢查，如陰道分泌物檢查，了解是否存在陰道炎等生殖道感染，若有感染需及時治療，以免分娩時感染胎兒；骨盆測量，評估準(zhǔn)媽媽的骨盆條件，判斷是否適合順產(chǎn)。同時，準(zhǔn)媽媽也應(yīng)注意觀察自身的身體變化，如出現(xiàn)見紅、規(guī)律宮縮、破水等臨產(chǎn)征兆，應(yīng)及時前往醫(yī)院待產(chǎn)。

孕期產(chǎn)檢是保障母嬰健康的重要措施，每個階段的產(chǎn)檢項目都有其特定的意義和價值。準(zhǔn)媽媽們要按時進(jìn)行產(chǎn)檢，積極配合醫(yī)生，遇到問題及時咨詢溝通。通過規(guī)范的產(chǎn)檢，能及時發(fā)現(xiàn)孕期的異常情況，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)，讓孕期之旅更加安全、順利，迎接健康可愛的新生命降臨。

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