日前，為幫助和指導(dǎo)處于恢復(fù)期的新型冠狀病毒感染者做好自我健康管理，陜西省衛(wèi)生健康委發(fā)布《陜西省新型冠狀病毒感染者康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)（第一版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)手冊(cè)》）。結(jié)合指導(dǎo)手冊(cè)，就近期群眾關(guān)心的如何判斷自己已進(jìn)入恢復(fù)期、恢復(fù)期如何做好自我健康管理等問(wèn)題，1月3日記者采訪了西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師李滿祥。

記者：感染新冠病毒后，如何判斷自己已進(jìn)入恢復(fù)期？

李滿祥：根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》及專(zhuān)家建議，當(dāng)新型冠狀病毒感染者滿足以下標(biāo)準(zhǔn)中任意一條且其它癥狀明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，即已進(jìn)入恢復(fù)期：1.連續(xù)兩次核酸檢測(cè)陰性，Ct值均≥35；2.連續(xù)三天開(kāi)展抗原檢測(cè)結(jié)果均為陰性；3.居家隔離滿7天時(shí)，未使用退燒藥情況下，發(fā)熱癥狀消退超過(guò)24小時(shí)。

記者：新冠病毒感染者恢復(fù)期人群目前主要存在哪些健康問(wèn)題？

李滿祥：根據(jù)世界衛(wèi)生組織《新冠肺炎個(gè)人康復(fù)指南》，結(jié)合臨床觀察和人群調(diào)查，新冠病毒感染者恢復(fù)期人群目前主要存在以下健康問(wèn)題：呼吸急促、體力活動(dòng)與鍛煉受限、體力下降和疲勞感、聲音嘶啞及咳嗽、吞咽問(wèn)題、嗅覺(jué)味覺(jué)問(wèn)題、焦慮抑郁和睡眠問(wèn)題、身體疼痛等。

記者：部分群眾反映，感染新冠病毒后，康復(fù)期間一直咳嗽不停，對(duì)此如何應(yīng)對(duì)？

李滿祥：咳嗽，它是機(jī)體重要的防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。新冠病毒感染后，氣管黏膜充血水腫，引起咳嗽癥狀?？祻?fù)期間應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.咳嗽較輕者不需要使用止咳的藥物；咳嗽嚴(yán)重，影響休息和睡眠，需要口服止咳的藥物治療。

2.嘗試“停止咳嗽練習(xí)”。一旦覺(jué)得有咳嗽的沖動(dòng)，就閉上嘴，用手捂住嘴（悶住咳嗽）；同時(shí)做吞咽動(dòng)作；屏住呼吸一小會(huì)兒。再次開(kāi)始呼吸時(shí)，用鼻子輕柔地吸氣和呼氣。

3.嘗試鼻子呼吸可能有緩解咳嗽。

4.嘗試食入低糖的水煮甜食。

5.可以煮梨湯喝，最好不要放糖，保持梨的自然甜味。如果咳嗽痰多，煮梨時(shí)可以放幾粒川貝，喝湯后可以緩解癥狀;如果痰是白色的，不是特別多，吐出來(lái)困難的話，可以放幾?；ń?，有利于促進(jìn)呼吸道修復(fù)。

6.如果夜間因胃反流而咳嗽，可嘗試側(cè)臥或用枕頭支撐自己。

記者：感染新冠病毒后是否會(huì)影響心血管系統(tǒng)？出現(xiàn)哪些癥狀可能是心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，需要就醫(yī)？

李滿祥：隨著新冠大流行進(jìn)入到了第4年，該疾病的肺外影響越來(lái)越受到人們的關(guān)注。其中，急性心臟損傷是較為常見(jiàn)的肺外表現(xiàn)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果（包括需要機(jī)械通氣和死亡）。研究表明，COVID-19可能直接和間接影響心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致或促發(fā)急性冠脈綜合征（ACS）、心肌炎和心電疾病。尤其是在有高血壓、糖尿病及心血管疾病病史的患者中。因此，當(dāng)感染者出現(xiàn)胸痛、心悸、胸悶時(shí)應(yīng)當(dāng)警惕心血管事件的發(fā)生，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。心電圖、心肌損傷標(biāo)志物檢查及心臟彩超都可以幫助我們醫(yī)生迅速了解患者的心臟損傷情況。

記者：恢復(fù)期如何做好營(yíng)養(yǎng)管理？

李滿祥：由于感染期間消耗增加及感染所導(dǎo)致的嗅覺(jué)、味覺(jué)及食欲減退，大部分的患者都經(jīng)歷了體重減輕，因此對(duì)于康復(fù)期的患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充非常重要。尤其是要增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸以及膳食纖維的攝入。

記者：恢復(fù)期能否進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉？

李滿祥：與傳統(tǒng)觀念相反，運(yùn)動(dòng)并不損害免疫能力，恢復(fù)期適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)在脆弱人群中是安全有效的。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也可以減輕COVID-19后的癥狀，幫助人們更快地恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。重點(diǎn)是要避免過(guò)度勞累以及在兩次運(yùn)動(dòng)中預(yù)留充足的休息時(shí)間。日常鍛煉注意以下事項(xiàng)：

1.在規(guī)律起居、保證充足營(yíng)養(yǎng)和睡眠的基礎(chǔ)上，康復(fù)者可根據(jù)自身心率、體溫、呼吸等恢復(fù)狀況決定是否開(kāi)始運(yùn)動(dòng)?？梢韵葟牡蛷?qiáng)度活動(dòng)開(kāi)始，如散步、八段錦、活背八法、太極拳等有利于氣血經(jīng)絡(luò)運(yùn)行通暢，正氣恢復(fù)的運(yùn)動(dòng)方式，時(shí)間以20分鐘左右為宜，運(yùn)動(dòng)量不超過(guò)自己平時(shí)的1/3。如無(wú)明顯不適，1-2周后可逐漸增加活動(dòng)強(qiáng)度，如上下樓梯、快走、慢跑、騎自行車(chē)、游泳、跳舞直至恢復(fù)到患病前的正?；顒?dòng)狀態(tài)。

2.在康復(fù)期如果有明顯的咳嗽、咽痛癥狀，不要急于鍛煉。如在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)胸痛、心悸、頭暈等不適癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于原有心肺基礎(chǔ)疾病患者和遺留有乏力、胸悶、呼吸困難等癥狀的患者，2周內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或繁重工作，可維持低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)至少1-2周，當(dāng)身體逐步適應(yīng)后再進(jìn)行更高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。輕度活動(dòng)就出現(xiàn)嚴(yán)重氣喘，突然出現(xiàn)陣發(fā)性或毫無(wú)征兆的心慌心悸等，需格外小心，必要時(shí)立刻就醫(yī)。

記者：恢復(fù)期返崗工作有哪些注意事項(xiàng)？

李滿祥：返崗要注意9件事。

1.在返崗工作之初，工作節(jié)奏要稍微放緩。從較輕的工作開(kāi)始，逐步恢復(fù)到常態(tài)工作量和工作狀態(tài)，避免緊張、加班、熬夜等行為。伏案工作者如有可能工作1小時(shí)左右最好起立休息10分鐘，通過(guò)適量飲水、活動(dòng)四肢來(lái)緩解肩背部和下肢不適感。

2.堅(jiān)持佩戴口罩，視不同人群場(chǎng)景選擇適宜的口罩，口罩超過(guò)4-6小時(shí)或被浸濕、污染應(yīng)及時(shí)更換。

3.辦公場(chǎng)所定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，有條件可開(kāi)啟排風(fēng)扇等抽氣裝置以加強(qiáng)室內(nèi)空氣流動(dòng)；使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)定時(shí)開(kāi)啟外窗加強(qiáng)通風(fēng)。

4.及時(shí)清理工作區(qū)域的垃圾，使用公用物品要加強(qiáng)清潔和消毒，可用75%酒精或含氯消毒液擦拭消毒。

5.勤洗手，接觸快遞、清理垃圾、飯前便后等均應(yīng)及時(shí)洗手或手消毒。避免用未清潔的手觸摸口、眼、鼻。

6.注意咳嗽或者打噴嚏時(shí)用紙巾或者手肘擋住口鼻，當(dāng)預(yù)感到要咳嗽或者打噴嚏時(shí)盡量避開(kāi)人群，用紙巾捂住口鼻，防止唾液飛濺。

7.注意多食高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白食物，多吃蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素。就餐時(shí)分散就座，不扎堆、不聊天、不面對(duì)面就餐。

8.注意做好自我健康監(jiān)測(cè)，減少與他人接觸，規(guī)律作息，有條件每天午休30分種，保持心態(tài)健康。

9.上下班途中注意保暖，避免受涼導(dǎo)致呼吸道癥狀反復(fù)或加重。有條件的話盡量選擇自駕等風(fēng)險(xiǎn)較低的出行方式，盡可能錯(cuò)峰出行。候車(chē)時(shí)盡量與他人保持安全社交距離，乘坐公交、地鐵時(shí)應(yīng)全程正確佩戴口罩，乘坐出租車(chē)、網(wǎng)約車(chē)，除正確佩戴口罩外，應(yīng)先開(kāi)車(chē)窗車(chē)門(mén)進(jìn)行通風(fēng)。

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