便秘是孕期最常見(jiàn)也最容易被忽視的胃腸疾病癥狀之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，孕期便秘的患病率在 11%～38%，尤其是到了孕晚期會(huì)表現(xiàn)的更厲害，通常為大便干燥，糞塊過(guò)硬或過(guò)小，排便困難和排便不頻繁，給孕媽媽帶來(lái)非常大的困擾。

長(zhǎng)期發(fā)生便秘，會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生比較大的影響，如糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有害物質(zhì)被腸壁吸收后進(jìn)入血液循環(huán)，造成頭暈、乏力等癥狀。此外，便秘可引起腹痛、腹脹，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸梗阻，引發(fā)早產(chǎn)，危及母嬰安危 [1]。

面對(duì)便秘，首先進(jìn)行生活方式的調(diào)整進(jìn)行緩解。

01

生活方式調(diào)整 [2]

1

飲食方面

增加纖維素?cái)z入，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，推薦每日攝入膳食纖維 25～35 g。增加水分?jǐn)z入，每日至少飲水 1.5～2L，可添加少量蜂蜜。

2

適度運(yùn)動(dòng)

適度運(yùn)動(dòng)如散步會(huì)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，對(duì)緩解便秘有益。

3

建立良好的排便習(xí)慣

結(jié)腸活動(dòng)在晨醒和餐后時(shí)最為活躍，建議孕婦在晨起或餐后 2 h 內(nèi)嘗試排便，排便時(shí)集中注意力，減少外界因素的干擾。

4

緩解精神壓力

選擇自己喜歡的放松方式，如聽(tīng)音樂(lè)、閱讀，舒緩緊張的情緒。

如果經(jīng)過(guò)生活方式調(diào)節(jié)，便秘依然存在，這時(shí)選擇合適的藥物對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)非常重要。

02

藥物治療 [3-6]

目前臨床上常用的治療便秘的藥物有容積性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥、潤(rùn)滑性瀉藥、促動(dòng)力藥、益生菌等，并不是所有的藥物都適合孕媽媽使用，我們總結(jié)了臨床上常用的治療便秘藥物，具體如下。

通過(guò)以上我們了解到孕婦便秘的藥物選擇非常重要，有些藥物對(duì)孕婦絕對(duì)禁忌，如比沙可啶會(huì)引起腸痙攣，蒽醌類和蓖麻油有導(dǎo)致誘發(fā)子宮收縮的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于孕婦可以使用的藥物，對(duì)其臨床使用注意事項(xiàng)進(jìn)行匯總，以方便臨床使用。

03

注意事項(xiàng)

1

乳果糖口服液不被吸收入血，不影響營(yíng)養(yǎng)吸收，不影響胎兒發(fā)育，是目前我國(guó)應(yīng)用于治療孕期便秘常用的藥物，通常作為一線治療便秘的藥物。

2

容積性瀉藥（如小麥纖維素顆粒）服藥時(shí)需補(bǔ)充足夠液體，起效較慢，僅適用于輕度便秘患者。

3

多庫(kù)酯鈉作用溫和，起效慢，可短期應(yīng)用于孕產(chǎn)婦，適用于乳果糖治療無(wú)效的孕媽媽，作為二線用藥。

4

便秘是孕期經(jīng)常發(fā)生的癥狀，長(zhǎng)期發(fā)生便秘，會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生比較大的影響。對(duì)于孕期便秘首先調(diào)整生活方式，如果便秘癥狀較重，選擇安全、有效、依賴性低的藥物進(jìn)行治療。

作者：Melody

策劃：dongdong

題圖：站酷海洛

投稿：zhaochen@dxy.cn

參考文獻(xiàn)

1. 閔麗.  孕期便秘的危害及注意事項(xiàng).  健康必讀, 2019, 29:231.

2. 朱雨婷,  王新新,  孔祥, 等.  妊娠期便秘的研究進(jìn)展.  國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2019,25(11):1837-1839.

3. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)組. 中國(guó)慢性便秘診治指南 (2013 年, 武漢)[J]. 中華消化雜志,2013,33(5):291-297.

4. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)功能性胃腸病協(xié)作組. 中國(guó)慢性便秘專家共識(shí)意見(jiàn) (2019, 廣州)[J]. 中華消化雜志,2019,39(9):577-598.

5. 婦產(chǎn)科通便藥合理應(yīng)用專家委員會(huì). 通便藥在婦產(chǎn)科合理應(yīng)用專家共識(shí) [J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94(46):3619-3622.

6.  乳果糖口服溶液、歐車前親水膠散劑等藥品說(shuō)明書(shū).

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