1、什么是健康體檢

原衛(wèi)生部《健康體檢管理暫行規(guī)定》中指出：“健康體檢是指通過(guò)醫(yī)學(xué)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線(xiàn)索和健康隱患的診療行為?！?/p>

2、健康體檢相關(guān)政策依據(jù)

我市健康體檢主要依據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈健康體檢管理暫行規(guī)定〉的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕77號(hào))及《北京市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)<北京市健康體檢管理辦法>的通知》（京衛(wèi)醫(yī)字〔2010〕12號(hào)），并遵從《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等法律法規(guī)。

3、我市開(kāi)展健康體檢的基本情況

（1）衛(wèi)生行政部門(mén)出臺(tái)一系列相關(guān)文件

近年來(lái)北京市衛(wèi)生局出臺(tái)了一系列與健康體檢相關(guān)的文件，北京市開(kāi)展健康體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照有關(guān)文件規(guī)定開(kāi)展健康體檢業(yè)務(wù)，主要文件有：

①《關(guān)于成立北京市體檢質(zhì)量控制和改進(jìn)中心的通知》（京衛(wèi)醫(yī)字[2003]164號(hào)）

②《北京市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)<北京市健康體檢管理辦法>的通知》（京衛(wèi)醫(yī)字〔2010〕12號(hào)）

③《北京市衛(wèi)生局關(guān)于北京市健康體檢主檢醫(yī)師培訓(xùn)考核工作的通知》（京衛(wèi)醫(yī)字〔2010〕99號(hào)）

④《北京市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢統(tǒng)計(jì)工作的通知》（京衛(wèi)醫(yī)字〔2010〕100號(hào)）

⑤《北京市衛(wèi)生局關(guān)于對(duì)北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢進(jìn)行審核登記的通知》（京衛(wèi)醫(yī)字〔2010〕105號(hào)）

⑥《北京市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)〈北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢現(xiàn)場(chǎng)審核工作實(shí)施方案〉的通知》（京衛(wèi)醫(yī)字〔2010〕147號(hào)）

⑦《北京市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)體檢信息平臺(tái)應(yīng)用和管理工作的通知》（京衛(wèi)醫(yī)字〔2011〕217號(hào)）

⑧《北京市衛(wèi)生局關(guān)于對(duì)健康體檢專(zhuān)項(xiàng)檢查中存在問(wèn)題落實(shí)整改工作的通知》（京衛(wèi)醫(yī)字[2012]3號(hào)）

（2）開(kāi)展健康體檢的機(jī)構(gòu)

北京市開(kāi)展健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要由綜合醫(yī)院、門(mén)診部、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健院以及其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成。

上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《北京市衛(wèi)生局關(guān)于對(duì)北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢進(jìn)行審核登記的通知》（京衛(wèi)醫(yī)字〔2010〕105號(hào)）文件要求，自2010 年 2 月起陸續(xù)開(kāi)始申請(qǐng)準(zhǔn)入登記備案工作。截止2013年12月，北京市共有192家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)健康體檢登記備案，東城區(qū)16家、西城區(qū)27家、朝陽(yáng)區(qū)40家、豐臺(tái)區(qū)13家、石景山區(qū)6家、海淀區(qū)33家、門(mén)頭溝區(qū)2家、房山區(qū)8家、通州區(qū)7家、順義區(qū)5家、昌平區(qū)10家、大興區(qū)12家、平谷區(qū)3家、懷柔區(qū)5家、密云縣3家、延慶縣2家；其中非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)132家、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)60家。

（3）健康體檢的年服務(wù)量

根據(jù)北京市體檢質(zhì)量控制和改進(jìn)中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)體檢質(zhì)控中心）統(tǒng)計(jì)，我市2012年全年健康體檢服務(wù)量為2971659人次，其中男性1600617人次、女性1371042人次。

（4）目前我市健康體檢存在的問(wèn)題

《北京市健康體檢管理辦法》出臺(tái)之后，3年來(lái)取得了顯著成效，在把好體檢準(zhǔn)入第一關(guān)、夯實(shí)質(zhì)量基礎(chǔ)方面起到了積極的作用。然而，我市體檢質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)工作仍有待進(jìn)一步加強(qiáng)，體檢市場(chǎng)不良反饋仍然存在。近年來(lái)衛(wèi)生行政部門(mén)及其他部門(mén)多次接到有關(guān)體檢操作不規(guī)范、體檢漏檢錯(cuò)檢、體檢過(guò)度、體檢亂收費(fèi)等投訴舉報(bào)，媒體對(duì)健康體檢的負(fù)面報(bào)道也是屢見(jiàn)不鮮。

在體檢質(zhì)控中心的日常檢查中發(fā)現(xiàn)，部分開(kāi)展體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在現(xiàn)場(chǎng)審核通過(guò)后就降低了自身規(guī)范執(zhí)業(yè)的要求，出現(xiàn)了不規(guī)范執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)了場(chǎng)地、設(shè)備等硬件設(shè)施不達(dá)標(biāo)的情況。

4、制定《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢質(zhì)量管理與控制指標(biāo)(2013版)》的目的與意義

目前，隨著我市健康體檢市場(chǎng)不斷發(fā)展，健康體檢服務(wù)量不斷上升，開(kāi)展健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷增加，體檢項(xiàng)目不斷豐富。一方面，社會(huì)上原有各醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍認(rèn)為體檢技術(shù)含量不高、責(zé)任小、利潤(rùn)大，而將其作為醫(yī)院增長(zhǎng)收入的一個(gè)方向；另一方面，社會(huì)資本也不斷注入健康體檢市場(chǎng)，將這個(gè)行業(yè)視為高利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)的投資方向。

然而，健康體檢的目的是為了了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線(xiàn)索和健康隱患，是整個(gè)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)口前移的一個(gè)重要工作，面對(duì)的是健康群體，為這個(gè)群體提供醫(yī)療服務(wù)其實(shí)是有個(gè)更高的要求的。作為衛(wèi)生行政部門(mén)以及具有業(yè)務(wù)指導(dǎo)監(jiān)督功能的體檢質(zhì)控中心必須加強(qiáng)對(duì)開(kāi)展健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督、檢查、管理工作。但是，目前我們的業(yè)務(wù)監(jiān)督檢查還存在不足，最突出的問(wèn)題就是在檢查中缺乏質(zhì)量考核指標(biāo)。我們現(xiàn)在開(kāi)展檢查監(jiān)督的依據(jù)僅有2010年市衛(wèi)生局下發(fā)的《北京市健康體檢管理辦法》，但《北京市健康體檢管理辦法》是規(guī)范性文件，很多內(nèi)容是原則性要求，而我們?cè)趯?shí)際工作中需要具體的量化指標(biāo)，對(duì)體檢細(xì)節(jié)和流程環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范引導(dǎo)，達(dá)到對(duì)各開(kāi)展體檢工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)質(zhì)量以及其他各方面的促進(jìn)和提高。

2013年9月份，國(guó)務(wù)院正式公布《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，把提升全民健康素質(zhì)和水平作為健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的根本出發(fā)點(diǎn)、落腳點(diǎn)，支持發(fā)展多樣化健康服務(wù)，這個(gè)意見(jiàn)的出臺(tái)在政策引導(dǎo)上是鼓勵(lì)市場(chǎng)資金進(jìn)入體檢市場(chǎng)的。在這種形勢(shì)下，體檢質(zhì)控中心更應(yīng)負(fù)起自己的責(zé)任，按照《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》中明確提到的 “完善健康服務(wù)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管。推動(dòng)制定、修訂促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的相關(guān)法律、行政法規(guī)。以規(guī)范服務(wù)行為、提高服務(wù)質(zhì)量和提升服務(wù)水平為核心，健全服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，提高健康服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化水平”等工作要求，完善我市健康體檢行業(yè)的規(guī)范化管理。

綜上所述，制定《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢質(zhì)量管理與控制指標(biāo)》是十分必要的。

5、《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢質(zhì)量管理與控制指標(biāo)(2013版)》的制定過(guò)程

《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢質(zhì)量管理與控制指標(biāo)(2013版)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《體檢質(zhì)控指標(biāo)》）自2011年初開(kāi)始起草，共組織醫(yī)政管理、體檢管理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)院感染、醫(yī)學(xué)影像等專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家150余人次，召開(kāi)8次專(zhuān)題研討會(huì)對(duì)《體檢質(zhì)控指標(biāo)》進(jìn)行起草、修訂，主體框架經(jīng)歷2次重大的調(diào)整。通過(guò)對(duì)專(zhuān)家意見(jiàn)和建議的不斷歸納總結(jié)，現(xiàn)《體檢質(zhì)控指標(biāo)》已基本完成。

6、《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢質(zhì)量管理與控制指標(biāo)(2013版)》說(shuō)明。

《體檢質(zhì)控指標(biāo)》分為五大模塊，包括一類(lèi)必備指標(biāo)和四類(lèi)評(píng)分指標(biāo)，評(píng)分指標(biāo)共計(jì)600分，包括管理指標(biāo)150分、質(zhì)量控制指標(biāo)250分、安全指標(biāo)150分、服務(wù)指標(biāo)50分。

必備指標(biāo)為《北京市健康體檢管理辦法》的精華提煉，是基本要求，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)，將不對(duì)該機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量考評(píng)，限期立即整改，整改不合格取消其開(kāi)展健康體檢資格。

管理指標(biāo)主要是考核開(kāi)展健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否規(guī)范執(zhí)業(yè)，其中包括《健康體檢項(xiàng)目目錄》的備案；儀器、設(shè)備、耗材的管理規(guī)定；健康體檢基本制度；醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育；健康體檢信息系統(tǒng)；體檢統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報(bào)等管理類(lèi)指標(biāo)。

質(zhì)量控制指標(biāo)是《體檢質(zhì)控指標(biāo)》的核心所在，主要目的在于提升開(kāi)展健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)能力和專(zhuān)業(yè)水平，其中包括質(zhì)量管理組織建設(shè)；物理診斷檢查操作規(guī)范；實(shí)驗(yàn)室的項(xiàng)目、制度、設(shè)備校準(zhǔn)、室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評(píng)管理；生物安全管理；影像的質(zhì)量保障、評(píng)估、防護(hù)管理；體檢報(bào)告的完整性、陽(yáng)性體征書(shū)寫(xiě)、高危異常結(jié)果的報(bào)告管理等質(zhì)量控制指標(biāo)。

安全指標(biāo)主要目的是防范各類(lèi)安全事件在開(kāi)展健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生，健康體檢主要面對(duì)的為健康人群，對(duì)安全事件的出現(xiàn)是“零容忍”。這類(lèi)指標(biāo)中包括院感組織建設(shè)、人員培訓(xùn)、防護(hù)設(shè)施、物品消毒或滅菌規(guī)范、一次性物品的使用、醫(yī)療廢物及污水處理等院感安全管理指標(biāo)和體檢區(qū)域安全提示、應(yīng)急預(yù)案、意外情況處理流程、放射防護(hù)、知情告知等流程安全管理指標(biāo)。

服務(wù)指標(biāo)主要目的是體現(xiàn)開(kāi)展健康體檢服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在工作中應(yīng)有別于傳統(tǒng)意義上的醫(yī)療服務(wù)，在體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)性的同時(shí)能夠更加多地體現(xiàn)溫馨和人性化的服務(wù)，其中包括受檢者隱私保護(hù)、公示告知、咨詢(xún)服務(wù)、投訴處理等服務(wù)指標(biāo)。

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