術后病例記錄.doc

上傳人：s****8 文檔編號：11289317 上傳時間：2023-08-08 格式：DOC 頁數：2 大?。?.77MB

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1、術后病例記錄 患者照片 姓名：嘟嘟 病例號：0000001 年齡：6個月 性別：雄性 體重：6KG 其它：無 手術：第三腺體增生切除術 時間：2012/1/20 15:10 初步診斷結果及醫(yī)師建議 初診診斷為右眼內側第三腺體增生 醫(yī)師建議： 1. 建議手術去除 2.檢驗囊腫物切片 手術過程 手術人數：3人，主刀醫(yī)生一名，助手兩名 時間：2012/1/20 15:10 手術過程：手術先使用棉簽沾有碘伏涂于眼睛進行消毒，后使用注射器刺入眼瞼黏膜注射少量利多卡因進行局部麻醉。用小鉤拉開上下眼瞼，用止血鉗將肉囊撥起后用彎剪沿著囊腫根基部剪下，完整切除腫物，

2、用棉簽壓迫止血，無活動性出血涂上紅霉素眼膏。最后用棉簽擦除眼部周圍血跡，觀察15分鐘不再出血，手術結束。手術共用時間18分鐘。 術后診斷 術后診斷：第三眼瞼增生 用 藥 術后當天每隔兩小時滴一次眼藥水，第二天之后每天滴兩次眼藥水。 術后記錄 時間：2012/1/20 16:00 觀察右眼內側鞏膜充血明顯，無活動性出血。術犬精神狀況良好，無狂躁不安，未出現用前爪抓撓手術部位，追加滴眼藥水一次，其他情況正常。 記錄者：楊昊 時間：2012/1/24 17:00 術后第四天，眼部結膜充血明顯減輕，手術部位無明顯腫脹，眼睛外輪廓無損傷，觀察術犬無異常行為舉止，精神狀況同術前，目前無特殊治療。從目前術犬雙眼外觀對比無明顯差異。（見上圖）無特殊狀況可解除治療與觀察。 記錄者：楊昊 就診醫(yī)師： 楊昊 楊柱雄 陳雪麗 就診時間： 2012/1/20

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