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術(shù)后病例記錄.doc

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年05月20日 06:49

術(shù)后病例記錄.doc

上傳人：s****8 文檔編號：11289317 上傳時間：2023-08-08 格式：DOC 頁數(shù)：2 大?。?.77MB

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1、術(shù)后病例記錄患者照片姓名：嘟嘟病例號：0000001 年齡：6個月性別：雄性體重：6KG 其它：無手術(shù)：第三腺體增生切除術(shù) 時間：2012/1/20 15:10 初步診斷結(jié)果及醫(yī)師建議初診診斷為右眼內(nèi)側(cè)第三腺體增生醫(yī)師建議： 1. 建議手術(shù)去除 2.檢驗?zāi)夷[物切片手術(shù)過程手術(shù)人數(shù)：3人，主刀醫(yī)生一名，助手兩名時間：2012/1/20 15:10 手術(shù)過程：手術(shù)先使用棉簽沾有碘伏涂于眼睛進行消毒，后使用注射器刺入眼瞼黏膜注射少量利多卡因進行局部麻醉。用小鉤拉開上下眼瞼，用止血鉗將肉囊撥起后用彎剪沿著囊腫根基部剪下，完整切除腫物，

2、用棉簽壓迫止血，無活動性出血涂上紅霉素眼膏。最后用棉簽擦除眼部周圍血跡，觀察15分鐘不再出血，手術(shù)結(jié)束。手術(shù)共用時間18分鐘。術(shù)后診斷術(shù)后診斷：第三眼瞼增生用藥術(shù)后當(dāng)天每隔兩小時滴一次眼藥水，第二天之后每天滴兩次眼藥水。術(shù)后記錄時間：2012/1/20 16:00 觀察右眼內(nèi)側(cè)鞏膜充血明顯，無活動性出血。術(shù)犬精神狀況良好，無狂躁不安，未出現(xiàn)用前爪抓撓手術(shù)部位，追加滴眼藥水一次，其他情況正常。記錄者：楊昊時間：2012/1/24 17:00 術(shù)后第四天，眼部結(jié)膜充血明顯減輕，手術(shù)部位無明顯腫脹，眼睛外輪廓無損傷，觀察術(shù)犬無異常行為舉止，精神狀況同術(shù)前，目前無特殊治療。從目前術(shù)犬雙眼外觀對比無明顯差異。（見上圖）無特殊狀況可解除治療與觀察。記錄者：楊昊就診醫(yī)師：楊昊楊柱雄陳雪麗就診時間： 2012/1/20

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