此刻是凌晨四點(diǎn)鐘    

我翻來(lái)……覆去……

看見(jiàn)海棠花未眠

總覺(jué)得這時(shí)，你應(yīng)該在我身邊

那就是……

安 眠 藥

許多人聽(tīng)說(shuō)安眠藥上癮、副作用很大、吃多了依賴（不吃就睡不著）、吃藥后停不下來(lái)……看著藥箱里的安眠藥，想去吃卻不敢，想舍棄又太難。

安眠藥究竟該不該吃？該咋吃？ 

什么程度的失眠才能使用安眠藥？

首先應(yīng)該搞清楚：是不是失眠？什么叫失眠？

大多數(shù)人的睡不著并不是失眠，而是一些壞習(xí)慣。比如白天睡太多、睡前進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)、下午喝咖啡、晚上睡覺(jué)時(shí)輾轉(zhuǎn)反側(cè)思考公司發(fā)展大計(jì)（怎么賺錢）……由于身體或心靈處于興奮狀態(tài)難入眠，這叫睡不著，還不能叫失眠。

那什么叫失眠呢？

失眠是指盡管有合適的睡眠機(jī)會(huì)和睡眠環(huán)境，依然對(duì)睡眠時(shí)間和（或）質(zhì)量感到不滿足，并且影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。

主要癥狀表現(xiàn)為：

入睡困難（人睡潛伏期超過(guò)30min）、

睡眠維持障礙（整夜覺(jué)醒次數(shù)≥2次）、

早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時(shí)間減少（通常少于6.5h），同時(shí)伴有日間功能障礙。

失眠引起的日間功能障礙主要包括疲勞、情緒低落或激惹、軀體不適、認(rèn)知障礙等。失眠根據(jù)病程分為：短期失眠（病程<3個(gè)月）和慢性失眠（病程≥3個(gè)月）。有些患者失眠癥狀反復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)按照每次出現(xiàn)失眠持續(xù)的時(shí)間來(lái)判定是否屬于慢性失眠。

如果你感覺(jué)以上幾條自己都符合，那你很有可能患有失眠癥，應(yīng)盡快去醫(yī)院神內(nèi)科/精神心理科看看。

如果被醫(yī)生診斷為失眠，治療基礎(chǔ)是養(yǎng)成好的睡眠習(xí)慣，然后再考慮藥物治療。

治療失眠的絕大多數(shù)是處方藥，起效快。

目前臨床上常用的安眠藥治療失眠的短期療效已經(jīng)被證實(shí)；但是長(zhǎng)期應(yīng)用仍需承擔(dān)藥物不良反應(yīng)、成癮性等風(fēng)險(xiǎn)，所以不能盲目自行用藥。

安眠藥都有哪些“可怕”的副作用？

所有的藥物都有副作用，安眠藥也不例外，可能在吃藥后頭暈、早晨嗜睡、記憶力減退、恍惚等副作用，因此在服藥期間不應(yīng)駕駛車輛、進(jìn)行高空作業(yè)或其它精細(xì)的危險(xiǎn)操作。在使用安眠藥時(shí)要記得這幾個(gè)要點(diǎn)：

按需、間斷、足量：

每周服藥3～5天而不是每晚服藥；

需要長(zhǎng)期服藥的患者應(yīng)該在預(yù)期入睡困難時(shí)上床前5～10分鐘服用或是上床30分鐘后依舊不能入睡的時(shí)候服用等（每個(gè)人最適合的服藥時(shí)機(jī)不一樣，具體問(wèn)醫(yī)師/藥師的建議）。

有的人會(huì)出現(xiàn)“宿醉效應(yīng)”，表現(xiàn)為服藥后能安然入睡，但醒來(lái)后卻昏昏沉沉，頭昏腦脹，無(wú)法集中注意力；有的人服用后，夜間睡眠明顯改善，白天會(huì)感覺(jué)精神充沛。

在服用一段時(shí)間后，如果睡眠改善，有的人會(huì)擅自主張，自行停藥。突然停藥可能會(huì)出現(xiàn)“戒斷癥狀”，表現(xiàn)為一系列的軀體和心理不適，如頭痛頭暈、惡心嘔吐、震顫，甚至驚厥等，停用安定類藥物，一定要循序漸進(jìn)，需要在神經(jīng)?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。即使在癥狀穩(wěn)定時(shí)，醫(yī)生也需要根據(jù)血壓、體溫、腦部及其他多方面的檢查，來(lái)考慮增減相關(guān)藥物的劑量，切忌自行調(diào)整藥物劑量。

那我吃褪黑素是不是更安全？

我們市面上看到的褪黑素更多是保健品褪黑素。

有很多失眠的患者，不敢吃安眠藥，但聽(tīng)說(shuō)褪黑素有用，于是開(kāi)始吃褪黑素。

確實(shí)，褪黑素可以幫助睡眠短暫或不規(guī)律的人群獲得更好的睡眠，如倒班作業(yè)、夜間光照作業(yè)等人群。但褪黑素不是藥，只能起到輔助作用，不代表有治療作用。

隨機(jī)試驗(yàn)顯示，短期吃點(diǎn)褪黑素，可以改善失眠患者的入睡，但效果有限；長(zhǎng)期服用可能會(huì)引起體內(nèi)原本的褪黑素代謝水平降低（褪黑素是人體本身就有的激素），晝夜節(jié)律性消失，引起療效降低甚至消失的情況。同時(shí)褪黑素也有局限，對(duì)于繼發(fā)性睡眠障礙，也就是由于其他疾病或者是心理因素導(dǎo)致的失眠癥，效果并不明顯。褪黑素還會(huì)與多種藥物產(chǎn)生相互作用，包括避孕藥、降糖藥、抗驚厥藥、抗凝藥等，所以服用這些藥物的人要謹(jǐn)慎服用褪黑素。

目前并沒(méi)有證據(jù)表明使用普通褪黑素對(duì)失眠起作用，其有效性及安全性也有待驗(yàn)證，所以指南的態(tài)度是：不推薦將普通褪黑素作為催眠藥物。

總體來(lái)說(shuō)，每種藥物都有自己的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，有對(duì)應(yīng)的適應(yīng)癥人群，合適的才是最好的。

怎么找到自己合適的藥呢？

答案，只有你的醫(yī)生知道。

安眠藥會(huì)越吃越多斷不了嗎？

安眠藥用久了，出現(xiàn)耐藥性，即長(zhǎng)時(shí)間使用后，必須增加劑量才能產(chǎn)生相同的效果。

很多人以為藥越吃越多就是上癮。其實(shí)安眠藥越吃越多并不是上癮，而是耐藥。

耐藥是由于我們的身體對(duì)藥品的代謝速度加快了或者身體與藥物受體數(shù)量減少等，這個(gè)過(guò)程是可逆的，停藥一段時(shí)間就會(huì)恢復(fù)；

上癮則是與大腦中神經(jīng)元的變化有關(guān)，成癮者存在強(qiáng)迫性用藥行為等。

針對(duì)安眠藥的耐藥性問(wèn)題，安眠藥應(yīng)盡可能短期使用，一般不超過(guò)4周。如果你吃安眠藥超過(guò)4周，一般需要重新看醫(yī)生，評(píng)估是否需要換藥。

還有很多人都以為，安眠藥一旦服用就需要終生服藥，甚至不到萬(wàn)不得已絕不使用安眠藥，但這種想法是錯(cuò)誤的。

實(shí)際上，當(dāng)失眠癥患者感覺(jué)能夠自我控制睡眠時(shí)，就可以在醫(yī)師/藥師的指導(dǎo)下逐漸減量至停藥了。

服用安眠藥時(shí)要注意什么？

1、從醫(yī)師推薦劑量開(kāi)始使用：不要擅自加量或減量，也不要擅自幾種藥物混用；

2、避免與酒精并服：安眠藥與酒精并用會(huì)加強(qiáng)藥效；

3、是否天天吃藥要按臨床癥狀進(jìn)行：避免長(zhǎng)期規(guī)律使用，導(dǎo)致的心理或是生理上的依賴；

4、向醫(yī)師咨詢：若已經(jīng)按照醫(yī)師指示的劑量服用，但效果還是不佳，或是使用后副作用明顯、無(wú)法忍受時(shí)，應(yīng)該與醫(yī)師討淪是否應(yīng)該調(diào)整劑量或是更換其它藥品；

5、在停藥前要與醫(yī)師討論停藥的時(shí)機(jī)及方式，且要逐次減低，避免出現(xiàn)反彈性失眠；

6、老人、孕婦、肝病當(dāng)心劑量，須先跟醫(yī)師討論適不適合服用，或是應(yīng)該要減低劑量；

7、注意服用劑量。安眠藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，少量服用可催眠，過(guò)量則可致中毒。

建立健康的睡眠習(xí)慣

1、睡前4～6小時(shí)避免接觸咖啡、濃茶或吸煙等興奮性物質(zhì)；

2、睡前不要飲酒，特別是不能利用酒精幫忙入睡；

3、每日規(guī)律安排適度的體育鍛煉，睡前3～4小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；

4、睡前不宜暴飲暴食或進(jìn)食不易消化的食物；

5、臥室環(huán)境安靜、舒適，保持適宜的光線及溫度；

6、保持規(guī)律的睡眠時(shí)間。

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