減肥一直是現(xiàn)代人十分關(guān)注的一個熱門話題，因為肥胖不僅僅會影響我們的顏值和氣質(zhì)，還可能會引發(fā)一系列的健康問題，包括高血脂、高血壓、糖尿病等。為了達(dá)到減肥瘦身的目的，節(jié)食、運動、吃減肥藥物等減肥方式層出不窮。我今天要給大家介紹的，就是最近在網(wǎng)絡(luò)上很火的一款新晉網(wǎng)紅減肥藥——司美格魯肽（Semaglutide）。

司美格魯肽因其顯著的減肥效果，受到許多人的關(guān)注，但如果你認(rèn)真閱讀它的藥物說明書，就會發(fā)現(xiàn)它的“本職工作”其實是控制血糖。那么，作為降糖藥物的司美格魯肽又是怎么“跨界”到減肥領(lǐng)域的呢？下面就讓藥師帶大家了解一下。

司美格魯肽是如何減肥的？

首先需要說明的是，司美格魯肽并不是專門的減肥藥，它是一款腸促胰島素類的降糖藥，屬于超長效胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1）。半衰期約為1周，適合每周一次皮下給藥，療程4周。因此，有人戲稱其為“利拉魯肽周制劑”。

與其他GLP-1RA一樣，司美格魯肽可選擇性地結(jié)合并激活GLP-1受體，以葡萄糖濃度依賴的方式刺激胰島素分泌和降低胰高血糖素分泌而發(fā)揮降糖作用。同時，還可通過輕微延遲餐后的早期胃排空時間，從而影響體重變化。

但是好的減肥效果并不是靠著單純打針就可以實現(xiàn)的，根據(jù)作用機制，如果停用該藥或劑量耐受后，食欲和胃將得到“解放”，體重反彈的可能性必將大大增加，報復(fù)性的進(jìn)食現(xiàn)象可能成為減肥路上的一大“絆腳石”。

司美格魯肽減肥效果如何？

2020年《新英格蘭雜志》發(fā)表了一項Ⅲ期臨床試驗顯示，與基線相比，司美格魯肽的平均體重變化為減少15.8%，在飲食和運動控制的基礎(chǔ)上，每周1次皮下注射司美格魯肽可在68周時顯著減輕體重。基于這些臨床數(shù)據(jù)，在2021年6月美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）已經(jīng)批準(zhǔn)司美格魯肽用于有一種及以上體重相關(guān)疾?。ㄈ绺哐獕骸?型糖尿病或高膽固醇）的肥胖或超重的成人患者。

基于臨床研究數(shù)據(jù)，目前美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）已批準(zhǔn)司美格魯肽作為降低飲食熱量和增加體育活動的輔助手段用于長期體重管理，適用于初始體重指數(shù)（BMI）≥30kg/m2的肥胖患者或BMI≥27kg/m2至少伴有一種體重相關(guān)共?。ㄈ绺哐獕骸?型糖尿病、血脂異常）的超重患者。

可見，即使“跨界”用于減重，但司美格魯肽適用人群也有嚴(yán)格要求。而很多我們在社交平臺上看到的司美格魯肽減肥成功案例，其中有相當(dāng)大比例的人并不符合肥胖患者的定義，不少微胖甚至“自己覺得胖”的朋友自行用藥，其風(fēng)險不可預(yù)計。目前，我國尚未批準(zhǔn)司美格魯肽用于減重治療，藥師在此提醒：切勿盲目跟風(fēng)，一定要按照藥品說明書適應(yīng)癥規(guī)定，在專業(yè)醫(yī)生建議和指導(dǎo)下用藥。

司美格魯肽的不良反應(yīng)

盡管到目前為止，司美格魯肽未出現(xiàn)過重大的安全問題。但是藥三分毒，司美格魯肽的不良反應(yīng)也十分明顯，除了所有降糖藥都會發(fā)生的低血糖反應(yīng)外，胃腸反應(yīng)是該藥最突出的表現(xiàn)。

司美格魯肽引起的惡心、便秘、嘔吐和腹瀉的發(fā)生率高達(dá)82.8%，因不良反應(yīng)停止治療的人群也達(dá)到了7%。除此之外，司美格魯肽可能會增加胰腺炎、膽石癥、糖尿病性視網(wǎng)膜病和甲狀腺髓樣癌的發(fā)病風(fēng)險，這些用藥風(fēng)險也值關(guān)注。

藥師提醒

1.為預(yù)防或減緩胃腸道紊亂，司美格魯肽宜逐漸增加給藥劑量，進(jìn)食時應(yīng)緩慢且在有飽腹感時停止進(jìn)食，并避免攝入高脂肪食物。

2.當(dāng)與胰島素或磺脲類等胰島素促泌劑聯(lián)合使用時，應(yīng)考慮減少胰島素或胰島素促泌劑藥物的劑量，以降低低血糖的發(fā)生風(fēng)險。

3.糖尿病視網(wǎng)膜病變（DRP）患者使用本品前需行眼底檢查，用藥期間應(yīng)密切監(jiān)測惡化風(fēng)險。

4.有胰腺炎伴隨危險因素的患者，需謹(jǐn)慎使用本品；甲狀腺髓樣癌既往史或家族史患者以及2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征患者不得使用該藥物。

參考文獻(xiàn)：

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