甲狀腺激素水平對(duì)人體健康的影響有哪些？梅斯醫(yī)學(xué)小編為您盤點(diǎn)。

【1】Thyroid：缺乏甲狀腺激素，大腦會(huì)發(fā)生什么變化？

近期發(fā)表在Thyroid的研究稱，甲狀腺全切術(shù)后急性甲狀腺功能低下的狀態(tài)時(shí)，局部大腦功能連通性增加。

韓國(guó)蔚山大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Won Bae Kim博士和同事對(duì)21名因甲狀腺癌行甲狀腺全切術(shù)的患者進(jìn)行了一項(xiàng)研究，探究撤出甲狀腺激素是否會(huì)影響靜息狀態(tài)的大腦功能連通性，以及大腦功能連通性的改變是否與情緒和生活質(zhì)量有關(guān)。

研究者寫道：“研究結(jié)果表明，甲狀腺全切術(shù)后急性甲狀腺功能低下的狀態(tài)時(shí)，局部大腦功能連通性增加，大腦功能連通性的這種改變常見于心理和生活質(zhì)量較差，以及抑郁的患者。在以后的研究中，將對(duì)神經(jīng)認(rèn)知功能、生活質(zhì)量和抑郁癥狀等聯(lián)合起來(lái)評(píng)價(jià)成人甲狀腺功能減退對(duì)認(rèn)知和情緒的影響、與神經(jīng)改變的關(guān)系以及使用甲狀腺激素替代治療后，改變的的可逆轉(zhuǎn)程度等。”（文章詳見--Thyroid：缺乏甲狀腺激素，大腦會(huì)發(fā)生什么變化？）

【2】Clin Endocrinol：甲狀腺激素與hCG是孕婦子癇前期的高危因素

在歐洲內(nèi)分泌大會(huì)上發(fā)布的一項(xiàng)研究表明，通過(guò)一項(xiàng)附加血液測(cè)試，可對(duì)甲狀腺激素水平偏高的懷孕婦女最終患上子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)預(yù)測(cè)。這一發(fā)現(xiàn)有助于確診高危孕婦，從而避免可能引起胎兒畸形的不必要治療。

在該項(xiàng)研究中，研究人員測(cè)量了5153名孕婦在孕早期（孕18周之前）的激素水平。他們發(fā)現(xiàn)，那些總甲狀腺激素（TT4）偏高而hCG值偏低的孕婦，患上子癇前期的可能性要比其他人高3-11倍。而那些高甲狀腺激素、hCG值也高的孕婦，得子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)則并未增加。研究人員還分析了其他相關(guān)因素，如孕婦的年齡、吸煙情況、教育水平、種族及胎兒性別。

本研究第一作者、來(lái)自荷蘭鹿特丹伊拉斯姆斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Tim Korevaar博士說(shuō)：“絕大多數(shù)懷孕婦女的甲狀腺激素水平都會(huì)隨著hCG的自然升高而升高，這跟葛瑞夫茲氏病或惡性甲狀腺結(jié)節(jié)等甲狀腺疾病沒有關(guān)系?！保ㄎ恼略斠?-Clin Endocrinol：甲狀腺激素與hCG是孕婦子癇前期的高危因素）

【3】孕期甲狀腺激素影響胎兒智商！

最近一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在妊娠早期母親甲狀腺激素水平偏高可能會(huì)顯著降低嬰兒在兒童期的智商。這項(xiàng)研究的結(jié)果暗示人們目前治療孕期女性輕微甲狀腺激素缺陷的治療方法可能會(huì)對(duì)胎兒腦發(fā)育造成意想不到的不良影響。

研究人員對(duì)3839對(duì)母子進(jìn)行了數(shù)據(jù)評(píng)估，在懷孕9到18周，對(duì)懷孕母親進(jìn)行了血液檢查，測(cè)量其促甲狀腺激素（TSH）以及T4甲狀腺激素水平，并對(duì)參與研究的5到8歲的兒童進(jìn)行了IQ檢測(cè)。研究人員將母親的T4甲狀腺激素水平進(jìn)行了高低排列，結(jié)果發(fā)現(xiàn)當(dāng)母親的活性T4甲狀腺激素水平處于所有檢測(cè)數(shù)值89%以上（也即正常水平偏高階段），其孩子的智商，比母親的T4甲狀腺激素處于正常水平中間段的孩子平均高出2.1到3.8分。而當(dāng)母親的T4甲狀腺激素水平處于低于8%水平，其孩子的IQ水平也出現(xiàn)類似的降低。

這項(xiàng)研究表明，孕期補(bǔ)充甲狀腺激素可能存在過(guò)度治療風(fēng)險(xiǎn)，因此醫(yī)生在為孕期女性補(bǔ)充甲狀腺激素時(shí)應(yīng)更加小心。（文章詳見--孕期甲狀腺激素影響胎兒智商！）

【4】Thyroid：健康成年人甲狀腺激素水平與心血管危險(xiǎn)因素有關(guān)

來(lái)自比利時(shí)根特大學(xué)Greet Leen Roef教授及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)研究，該研究發(fā)現(xiàn)在甲狀腺功能正常的健康中年男性和女性中，較高的FT3水平、較低的FT4水平、以及由此產(chǎn)生較高的FT3/FT4比值與各種不利的代謝特點(diǎn)和心血管危險(xiǎn)密切相關(guān)。該研究結(jié)果在線發(fā)表在2013年9月15日的Thyriod雜志上。

該研究中，在來(lái)自Asklepios研究（35–55歲，平均年齡46歲）的2524例一般健康受試者中測(cè)量甲狀腺參數(shù)。分析限于沒有使用甲狀腺藥物治療、抗TPO抗體水平低于臨床切點(diǎn)值、TSH水平在參考值范圍（0.27–4.2mU/L）以內(nèi)的2315例受試者（女性1138例，男性1177例）。27%女性受試者和47.5的男性受試者超重，而13%女性受試者和17%男性受試者為肥胖。20%的受試者時(shí)主動(dòng)吸煙者。通過(guò)電化學(xué)發(fā)光法測(cè)量血清甲狀腺功能參數(shù)。

該研究結(jié)果表明，F(xiàn)T3和FT3/FT4比值與BMI、腰圍和代謝綜合征組分（例如甘油三酯、收縮壓和舒張壓、以及空腹血糖）呈正相關(guān)，并與HDL膽固醇水平呈負(fù)相關(guān)，然而，F(xiàn)T4與BMI、腰圍和甘油三酯呈負(fù)相關(guān)。TSH與總膽固醇水平、甘油三酯、收縮壓和舒張壓呈正相關(guān)。而且，F(xiàn)T3/FT4比值與肥胖相關(guān)炎癥指標(biāo)[白介素–6（IL–6）和超敏CRP（hs–CRP）]和脈搏波傳導(dǎo)速度呈正相關(guān)。所有相關(guān)性都校正性別、年齡、身高和吸煙狀況，并且大部分相關(guān)性在額外校正體重或腰圍后仍然存在。

該研究發(fā)現(xiàn)，在甲狀腺功能正常的健康中年男性和女性中，較高的FT3水平、較低的FT4水平、以及由此產(chǎn)生較高的FT3/FT4比值與各種不利的代謝特點(diǎn)和心血管危險(xiǎn)密切相關(guān)。（文章詳見--Thyroid：健康成年人甲狀腺激素水平與心血管危險(xiǎn)因素有關(guān)）

【5】Hum Reprod Update：女性甲狀腺激素失調(diào)對(duì)生殖影響【綜述】

女性甲狀腺激素失調(diào)和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPO -AB）的水平與女性低生育力和早期流產(chǎn)有相關(guān)影響。在這篇文章里，我們的目標(biāo)是從這些大量的病例生理學(xué)的文獻(xiàn)中提供此方面的全面概述。

通過(guò)文獻(xiàn)檢索到的6108篇初選文章中，挑選了105篇文章被嚴(yán)格得進(jìn)行評(píng)價(jià)。觀測(cè)數(shù)據(jù)顯示改變甲狀腺激素水平與干擾卵泡發(fā)育、精子發(fā)生、降低受精率和較低的胚胎質(zhì)量有相關(guān)性。甲狀腺素（ T 3 ）與FSH組合可通過(guò)PI3K / Akt通路提高顆粒細(xì)胞增殖和抑制顆粒細(xì)胞凋亡。T3被認(rèn)為是刺激促性腺激素釋放的在卵巢粒層細(xì)胞功能上的放大器。T3可增加子宮金屬蛋白酶（MMP）、MMP-2、MMP-3、胎兒纖連蛋白、抗抑郁α5β1T3在早期胎盤絨毛外滋養(yǎng)細(xì)胞中的表達(dá)。甲狀腺激素的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白和受體在卵巢、早期胚胎、子宮內(nèi)膜、子宮和胎盤內(nèi)被表達(dá)。沒有其他解釋這個(gè)聯(lián)合的數(shù)據(jù)能夠從文獻(xiàn)中檢索到。TPO抗體的存在與精子發(fā)生、受精、胚胎質(zhì)量有負(fù)相關(guān)，但是在檢索可能的病理生理機(jī)制上無(wú)有用的相關(guān)資料。

結(jié)論：甲狀腺激素失調(diào)和TPO抗體與干擾卵泡發(fā)育、精子發(fā)生、受精和胚胎形成都有相關(guān)性。這些聯(lián)合的病理生理學(xué)仍然存在巨大的未知，這是由于證據(jù)有限，并且相關(guān)研究只擁有小樣本，同時(shí)研究常常僅限于動(dòng)物模型。另外也無(wú)基于TPO抗體與繁殖的聯(lián)合病理生理學(xué)方面的研究。相關(guān)的證據(jù)，雖然有限，但支持甲狀腺激素在生育與早孕上的作用。這證明了甲狀腺素補(bǔ)充對(duì)患有由TPO抗體存在所導(dǎo)致的亞臨床甲減或有患此病傾向的女性有臨床干預(yù)作用。此外，需要更多的研究，以確定其基本的機(jī)制。之后婦女在接受IVF（體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù)，又稱試管嬰兒）時(shí)查明不同參數(shù)的甲狀腺激素對(duì)繁殖的影響，將成為特別感興趣的研究方向。（文章詳見--Hum Reprod Update：女性甲狀腺激素失調(diào)對(duì)生殖影響【綜述】）

【6】JCEM：甲狀腺激素水平與死亡率風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)

為此，來(lái)自美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院的Guallar教授及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)研究，探討正常值范圍內(nèi)的甲狀腺激素水平與死亡率終點(diǎn)之間的關(guān)系。該研究結(jié)果在線發(fā)表在2014年04月07日的the Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism雜志上。

該研究是一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究，研究期限為2002年01月01日至2009年12月31日。共有212456例基線甲狀腺激素水平正常，而且沒有甲狀腺疾病病史的中年韓國(guó)人參與。使用放射免疫測(cè)定法測(cè)量受試者游離甲狀腺激素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、以及促甲狀腺激素（TSH）水平。依據(jù)韓國(guó)死亡指數(shù)死亡證明記錄確定受試者生死狀態(tài)和死亡原因。

該研究提示，正常值范圍內(nèi)的FT4和FT3水平與全因死亡率和癌癥死亡率（尤其是肝癌死亡率）風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。同時(shí)，Guallar教授也指出這項(xiàng)研究存在若干不足：1.研究隨訪時(shí)間相對(duì)較短；2.沒有探討甲狀腺相關(guān)抗體是否在兩者關(guān)系中發(fā)貨作用；3.研究人群為中年人，不能反應(yīng)其他年齡段的情況。（文章詳見--JCEM：甲狀腺激素水平與死亡率風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)）

【7】高齡老人“亞甲減”狀態(tài)無(wú)需甲狀腺激素替代治療

血促甲狀腺素（TSH）濃度增高而T3、T4 正常的狀態(tài)被稱為亞臨床甲狀腺功能減退癥（亞甲減）。亞甲減與心血管功能，尤其是冠心病（CHD）、心力衰竭（HF），及老年人死亡率的關(guān)系令人關(guān)注。

老年亞甲減患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)是否增加？

美國(guó)70歲以上老年人中，15%的TSH高于正常值[J Clin Endocrinol Metab，2007，92：4575-4582.] .一項(xiàng)對(duì)11項(xiàng)隊(duì)列研究結(jié)果的meta分析提示：只有在嚴(yán)重的亞甲減狀態(tài)（TSH≥10 mU/ L）時(shí)，其CHD 死亡率才增加，且與年齡無(wú)明顯關(guān)系。老年人每個(gè)個(gè)體TSH 水平不同，一般年齡每增加13年TSH增加0.32 mU/ L[J Clin Endocrinol Metab， 2012，97：1554-1562.] .另有研究報(bào)告，認(rèn)為老年亞甲減患者的TSH>10 mU/ L時(shí)HF風(fēng)險(xiǎn)增加。

但這些觀察性研究?jī)H用一次的TSH 測(cè)定結(jié)果來(lái)判斷亞甲減，不夠全面。事實(shí)上，甲狀腺功能隨著時(shí)間的推移會(huì)有變化：如有的輕度亞甲減患者可能轉(zhuǎn)為正常甲狀腺功能，而另一些亞甲減患者則可能加重至嚴(yán)重的亞甲減狀態(tài)，故僅測(cè)一次甲狀腺功能的結(jié)果來(lái)進(jìn)行判斷有其一定的局限性。（文章詳見--高齡老人“亞甲減”狀態(tài)無(wú)需甲狀腺激素替代治療）

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