為響應(yīng)2025年度“合理用藥宣傳月”活動,結(jié)合本區(qū)皮防所專科特色,本期推出“合理選擇外用抗真菌藥”。
真菌病是由真菌引起的感染性疾病,其中淺部真菌是最常見的皮膚病之一。主要是皮膚癬菌病,包括頭癬、體癬、股癬、手癬和足癬等。是由于毛蘚菌、小孢子菌屬和表皮癬菌屬侵犯人和動物的皮膚角質(zhì)層、毛發(fā)和甲板引起的感染。本文主要介紹咪唑類、丙烯胺類、嗎啉類、吡啶酮類、復(fù)方制劑、水楊酸以及院內(nèi)特色自制制劑。
特色自制制劑
復(fù)方苯甲酸涂劑
①治療干燥未破裂的手足癬、疊瓦癬等。②涂擦患處。③極少數(shù)患者在用藥部位出現(xiàn)紅斑、燒灼、刺痛,偶見接觸性皮炎。④為無色至淡粉色的澄明液體:100mL,有效期:12個月。
咪康唑聯(lián)苯芐唑乳膏
①治療手、足、體、股癬。②涂擦患處,每日2次。③極少數(shù)患者在用藥局部出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑,偶見紅斑、瘙癢。④白色乳膏:20g,有效期:6個月。
咪唑類
通用名 用法用量 注意事項
益康唑
皮膚念珠菌及癬:每次早晚各1次,療程2~4周;花斑癬:每日1次。
皮膚結(jié)核、梅毒或病毒感染禁用;孕婦禁用;長期使用可出現(xiàn)類似腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥;皮膚局部可發(fā)生萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著及繼發(fā)感染。
酮康唑
取適量涂于患處,一日2~3次。為減少復(fù)發(fā),體癬、股癬、花斑癬及皮膚念珠菌病,應(yīng)連續(xù)使用2~4周;手足癬應(yīng)連續(xù)使用4~6周。
不得用于皮膚破潰處;
不宜大面積使用。
克霉唑
涂于洗凈患處,一日2~3次。兒童局部適量外用。
孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用;兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用;避免接觸眼睛和其他黏膜(如口、鼻)等。
盧立康唑
取適量涂于患處,
一日1次。
孕婦、哺乳期婦女慎用;僅皮膚局部使用,不可作為眼科使用于角膜、結(jié)膜;不能用于高度潰爛的皮膚表面,對破裂、潰爛的皮膚表面應(yīng)慎用。
_
丙烯胺類
通用名 用法用量 注意事項
特比萘芬
一日2次,涂抹在潔凈干燥的患處,并輕揉片刻。療程1~2周。
涂敷后不必包扎;不得用于皮膚破潰處;用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應(yīng)停藥,并將局部藥物洗凈,向醫(yī)師咨詢;避免接觸眼睛和其他黏膜(如口、鼻)等;嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。
布替萘芬
每次適量擦于患處,用于足趾癬時:一天2次,連用7天?;蛞惶?次,連用4周;用于體癬、股癬時:一天1次,連用2周。
不宜用于眼部、黏膜部位、急性炎癥部位及破損部位;孕婦及哺乳期婦女慎用;兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
_
嗎啉類
通用名 用法用量 注意事項
阿莫羅芬
在受干擾皮膚區(qū)域處涂抹本品,每日一次(晚間);應(yīng)持續(xù)使用本品直至觀察到臨床癥狀痊愈,此后再堅持使用數(shù)天;通常治療療程2~6周。
孕婦及可能、準(zhǔn)備妊娠者禁用;哺乳期婦女慎用;勿將本品用于兒童、大量使用或在嚴(yán)重受損的皮膚處使用,不排除小量活性成份的體內(nèi)吸收;不能與眼睛、耳朵或黏膜接觸。
_
吡啶酮類
通用名 用法用量 注意事項
環(huán)吡酮胺
取適量涂于患處,一日1~2次,療程2~4周。治療甲癬,先用溫水泡軟甲板,盡可能把病甲削薄,將藥膏用膠布固定在患處,每天1次,療程3~6個月。
兒童禁用;孕婦及哺乳期婦女慎用;避免接觸眼睛和其他黏膜(如口、鼻)等。
_
復(fù)方制劑、其他類
通用名 用法用量 注意事項
曲安奈德益康唑
取適量涂于患處,每日早晚各1次。治療炎癥性真菌性疾病應(yīng)持續(xù)至炎癥反應(yīng)消退,療程不超過4周。
皮膚結(jié)核、梅毒、病毒感染者(如皰疹、牛痘、水痘)或新接種疫苗部位禁用;孕婦禁用:不得與封閉式敷料一同使用或長期大面積使用;避免長時間使用;運動員慎用。
萘替芬
酮康唑
均勻涂于患處及周圍皮膚,每日1~2次,療程一般為2~4周。
僅供外用,避免接觸眼睛和其他黏膜組織;不得用于皮膚破潰處;不宜大面積使用;如果出現(xiàn)嚴(yán)重的局部刺激癥狀和過敏反應(yīng)需停止用藥并采取相應(yīng)治療措施;孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用。
水楊酸(5%)
局部外用,取適量涂于患處一日2次。
不宜大面積、長期使用,以免吸收中毒,特別是新生兒和嬰兒;不宜用于破潰的皮膚及有炎癥或感染的皮膚;對水楊酸或輔料過敏者禁用;僅限外用,避免接觸眼睛、口、鼻等黏膜部位;用藥部位如有灼燒感、紅腫等情況應(yīng)停藥,并將局部藥物洗凈。
_
?
藥師提醒°
外用制劑雖副作用小,但也需醫(yī)生鑒別后選用正確的藥物。具體用藥請以實際藥品說明書或醫(yī)師、藥師指導(dǎo)為準(zhǔn)。
參考文獻(xiàn)
1. 張學(xué)軍, 鄭捷. 皮膚性病學(xué) 第9版[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2018.
2. Khurana A, Sardana K, Chowdhary A. Antifungal resistance in dermatophytes: Recent trends and therapeutic implications[J]. Fungal Genet Biol. 2019 Nov;132:103255. doi: 10.1016/j.fgb.2019.103255. Epub 2019 Jul 19. PMID: 31330295.
3. Gupta AK, Versteeg SG, Shear NH. Common drug-drug interactions in antifungal treatments for superficial fungal infections[J]. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2018 Apr;14(4):387-398. doi: 10.1080/17425255.2018.1461834. Epub 2018 Apr 26. PMID: 29633864.
4.陳前利. 抗真菌藥在皮膚淺部真菌病治療中的合理應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(11):87-88. DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2012.11.112.
原標(biāo)題:《2025年“合理用藥宣傳月”科普宣傳系列4:這些抗真菌藥膏你用對了嗎?避開誤區(qū),止癢殺菌事半功倍》