為響應(yīng)2025年度“合理用藥宣傳月”活動，結(jié)合本區(qū)皮防所專科特色，本期推出“合理選擇外用抗真菌藥”。
真菌病是由真菌引起的感染性疾病，其中淺部真菌是最常見的皮膚病之一。主要是皮膚癬菌病，包括頭癬、體癬、股癬、手癬和足癬等。是由于毛蘚菌、小孢子菌屬和表皮癬菌屬侵犯人和動物的皮膚角質(zhì)層、毛發(fā)和甲板引起的感染。本文主要介紹咪唑類、丙烯胺類、嗎啉類、吡啶酮類、復(fù)方制劑、水楊酸以及院內(nèi)特色自制制劑。
特色自制制劑
復(fù)方苯甲酸涂劑
①治療干燥未破裂的手足癬、疊瓦癬等。②涂擦患處。③極少數(shù)患者在用藥部位出現(xiàn)紅斑、燒灼、刺痛，偶見接觸性皮炎。④為無色至淡粉色的澄明液體：100mL，有效期：12個月。
咪康唑聯(lián)苯芐唑乳膏
①治療手、足、體、股癬。②涂擦患處，每日2次。③極少數(shù)患者在用藥局部出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑，偶見紅斑、瘙癢。④白色乳膏：20g，有效期：6個月。
咪唑類
通用名 用法用量 注意事項
益康唑
皮膚念珠菌及癬：每次早晚各1次，療程2～4周；花斑癬：每日1次。
皮膚結(jié)核、梅毒或病毒感染禁用；孕婦禁用；長期使用可出現(xiàn)類似腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥；皮膚局部可發(fā)生萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著及繼發(fā)感染。
酮康唑
取適量涂于患處，一日2～3次。為減少復(fù)發(fā)，體癬、股癬、花斑癬及皮膚念珠菌病，應(yīng)連續(xù)使用2～4周；手足癬應(yīng)連續(xù)使用4～6周。
不得用于皮膚破潰處；
不宜大面積使用。
克霉唑
涂于洗凈患處，一日2～3次。兒童局部適量外用。
孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用；避免接觸眼睛和其他黏膜（如口、鼻）等。
盧立康唑
取適量涂于患處，
一日1次。
孕婦、哺乳期婦女慎用；僅皮膚局部使用，不可作為眼科使用于角膜、結(jié)膜；不能用于高度潰爛的皮膚表面，對破裂、潰爛的皮膚表面應(yīng)慎用。
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丙烯胺類
通用名 用法用量 注意事項
特比萘芬
一日2次，涂抹在潔凈干燥的患處，并輕揉片刻。療程1～2周。
涂敷后不必包扎；不得用于皮膚破潰處；用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應(yīng)停藥，并將局部藥物洗凈，向醫(yī)師咨詢；避免接觸眼睛和其他黏膜（如口、鼻）等；嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。
布替萘芬
每次適量擦于患處，用于足趾癬時：一天2次，連用7天?；蛞惶?次，連用4周；用于體癬、股癬時：一天1次，連用2周。
不宜用于眼部、黏膜部位、急性炎癥部位及破損部位；孕婦及哺乳期婦女慎用；兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
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嗎啉類
通用名 用法用量 注意事項
阿莫羅芬
在受干擾皮膚區(qū)域處涂抹本品，每日一次（晚間）；應(yīng)持續(xù)使用本品直至觀察到臨床癥狀痊愈，此后再堅持使用數(shù)天；通常治療療程2～6周。
孕婦及可能、準(zhǔn)備妊娠者禁用；哺乳期婦女慎用；勿將本品用于兒童、大量使用或在嚴(yán)重受損的皮膚處使用，不排除小量活性成份的體內(nèi)吸收；不能與眼睛、耳朵或黏膜接觸。
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吡啶酮類
通用名 用法用量 注意事項
環(huán)吡酮胺
取適量涂于患處，一日1～2次，療程2～4周。治療甲癬，先用溫水泡軟甲板，盡可能把病甲削薄，將藥膏用膠布固定在患處，每天1次，療程3～6個月。
兒童禁用；孕婦及哺乳期婦女慎用；避免接觸眼睛和其他黏膜（如口、鼻）等。
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復(fù)方制劑、其他類
通用名 用法用量 注意事項
曲安奈德益康唑
取適量涂于患處，每日早晚各1次。治療炎癥性真菌性疾病應(yīng)持續(xù)至炎癥反應(yīng)消退，療程不超過4周。
皮膚結(jié)核、梅毒、病毒感染者（如皰疹、牛痘、水痘）或新接種疫苗部位禁用；孕婦禁用：不得與封閉式敷料一同使用或長期大面積使用；避免長時間使用；運動員慎用。
萘替芬
酮康唑
均勻涂于患處及周圍皮膚，每日1～2次，療程一般為2～4周。
僅供外用，避免接觸眼睛和其他黏膜組織；不得用于皮膚破潰處；不宜大面積使用；如果出現(xiàn)嚴(yán)重的局部刺激癥狀和過敏反應(yīng)需停止用藥并采取相應(yīng)治療措施；孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用。
水楊酸（5%）
局部外用，取適量涂于患處一日2次。
不宜大面積、長期使用，以免吸收中毒，特別是新生兒和嬰兒；不宜用于破潰的皮膚及有炎癥或感染的皮膚；對水楊酸或輔料過敏者禁用；僅限外用，避免接觸眼睛、口、鼻等黏膜部位；用藥部位如有灼燒感、紅腫等情況應(yīng)停藥，并將局部藥物洗凈。
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藥師提醒°
外用制劑雖副作用小，但也需醫(yī)生鑒別后選用正確的藥物。具體用藥請以實際藥品說明書或醫(yī)師、藥師指導(dǎo)為準(zhǔn)。
參考文獻(xiàn)
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原標(biāo)題：《2025年“合理用藥宣傳月”科普宣傳系列4：這些抗真菌藥膏你用對了嗎？避開誤區(qū)，止癢殺菌事半功倍》
