【大黃之名，得來不易】

大黃

從前有個(gè)黃姓郎中，擅長(zhǎng)采挖黃連、黃芪、黃精、黃芩、黃根這五種藥材為人治病，被譽(yù)為“五黃先生”。每到三月，郎中便進(jìn)山采藥，為此常借宿在農(nóng)戶馬峻家中，便與馬家建立了深厚的感情。有一年馬家遭遇變故之后，郎中收留馬俊，一起以采藥為生。漸漸地，不識(shí)藥性的馬峻也熟悉了五黃藥，他便偶爾學(xué)著為人治病。有一年夏天，一位孕婦身體虛弱，骨瘦面黃，因?yàn)a肚來求醫(yī)。恰巧郎中不在，馬峻把治瀉的黃連錯(cuò)開成了瀉火通便的黃根，結(jié)果孕婦服后大瀉不止，差點(diǎn)沒命，胎兒也死了。這事被告到縣衙，縣老爺要以庸醫(yī)害人治其罪。這時(shí)，郎中懇求縣老爺判自己的罪，說馬峻是跟他學(xué)的醫(yī)，而馬峻心里更是難過，自愿領(lǐng)罪受罰。這樣一來，縣老爺反而十分欣賞他倆的情誼，想想這“五黃先生”也素有聲名，而孕婦身體本就羸弱，孕期也短，就責(zé)罰兩人賠孕婦家一些銀兩，把他們放了。不過縣老爺最后對(duì)郎中說：“你那五黃藥的‘黃根’既然比其他四樣藥厲害，應(yīng)該改個(gè)名兒，免得日后混淆再惹禍?！崩芍猩钌铧c(diǎn)頭，回家便把黃根改叫“大黃”，以便區(qū)別，后來這名字就漸漸傳開了。[1]

【牛刀小試】

答案：1.A  2.A  3.A

飲片辨識(shí)解析：

A.大黃飲片：切面淡紅棕色或黃棕色，顆粒性，根莖的髓部寬廣，有星點(diǎn)環(huán)列或散在；根的木質(zhì)部發(fā)達(dá)，具明顯的放射狀紋理，射線紅色，無髓無星點(diǎn)。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，氣清香，味苦微澀，嚼之粘牙，有沙粒感，唾液染成黃色。

B.商陸飲片：為橫切或縱切的不規(guī)則片塊，外皮灰黃色或灰棕色。橫切彎曲不平，邊緣皺縮。切面淺黃棕色或黃白色，木部隆起，形成數(shù)個(gè)突起的同心性環(huán)輪，俗稱“羅盤紋”。縱切片彎曲或卷曲，木部呈平行條狀突起。質(zhì)硬，氣微，味微甜，久嚼麻舌。

C.獨(dú)活飲片：為不規(guī)則厚片，外皮灰褐色或棕褐色，具縱皺紋，可見突起橫長(zhǎng)皮孔。切面皮部灰白色，有多數(shù)散在的棕色油室，木質(zhì)部灰黃色至黃棕色，形成層環(huán)棕色。質(zhì)較硬，受潮則變軟。有特殊香氣，味微苦、辛，微麻舌。

D.防己飲片：為類圓形或破碎的厚片，切面灰白色或黃白色，富粉性，皮部薄，形成層環(huán)明顯，木部占絕大部分，導(dǎo)管束淺棕色，與灰白色的射線相間排列， 有稀疏的放射狀紋理（習(xí)稱“車輪紋”）。氣微，味苦。

【藥典之言】

【性味與歸經(jīng)】苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。

【功效與主治】瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)，利濕退黃。用于實(shí)熱積滯便秘，血熱吐衄，目赤咽腫，癰腫疔瘡，腸癰腹痛，瘀血經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻，跌打損傷，濕熱痢疾，黃疸尿赤，淋證，水腫；外治燒燙傷。酒大黃善清上焦血分熱毒，用于目赤咽腫、齒齦腫痛。熟大黃瀉下力緩、瀉火解毒，用于火毒瘡瘍。大黃炭涼血化瘀止血，用于血熱有瘀出血癥。

【用法與用量】3-15g；用于瀉下不宜久煎。外用適量，研末敷于患處。

【注意】孕婦及月經(jīng)期、哺乳期婦女慎用。

【各家之言】

《神農(nóng)本草經(jīng)》：味苦，寒。主下瘀血，下閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷道，調(diào)中化食，安和五臟。

《名醫(yī)別錄》：大寒，無毒。平胃下氣，除痰實(shí)，腸間結(jié)熱，心腹脹滿，女子寒血閉脹，小腹痛，諸老血留結(jié)。

《藥性論》：使，去寒熱，忌冷水，味苦，甘。消食，滌五藏，通女子經(jīng)候，利水腫，能破痰實(shí)，冷熱結(jié)聚宿食，利大小腸貼熱毒腫。主小兒寒熱，時(shí)疾煩熱，飲膿，破留血。

《日華子本草》：通宣一切氣，調(diào)血脈，利關(guān)節(jié)，泄壅帶水氣，四肢冷熱不調(diào)，溫瘴熱候，利大小便。

【關(guān)于瀉心湯的討論】

 瀉熱補(bǔ)心，一箭雙雕  《本草衍義》：損益前書已具。仲景治心氣不足，吐血、衄血。瀉心湯用大黃、黃芩、黃連?；蛟唬盒臍饧炔蛔阋?，而不用補(bǔ)心湯，更用瀉心湯何也？答曰：若心氣獨(dú)不足，則不當(dāng)須吐衄也。此乃邪熱，因不足而客之，故吐衄，以苦泄其熱，就以苦補(bǔ)其心，蓋兩全之。有是證者用之無不效，量虛實(shí)用藥。

火退血?dú)w心自安  《本草備要》：丹溪曰：少陰不足，亢陽無輔，致陰血妄行，故用大黃瀉其亢甚之火。又心本不足，肝肺各受火邪而病作，故用黃芩救肺，黃連救肝。肺者陰之主，肝者心之母，血之合也。肺肝火退，則血?dú)w經(jīng)而自安矣。

瀉脾胃濕熱，非瀉心也  《本草綱目》：瀉心湯治心氣不足吐衄者，乃真心之氣不足，而手厥陰包絡(luò)、足厥陰肝、足太陰脾、足陽明胃之邪火有余也。雖曰瀉心，實(shí)瀉四經(jīng)血中之伏火也。又仲景治心下痞滿、按之軟者，用大黃黃連瀉心湯主之，此亦瀉脾胃之濕熱，非瀉心也。

【瀉亦有道】

《本草求真》：大黃、芒硝，則瀉腸胃之燥熱；牽牛、甘遂，則瀉腸胃之濕熱;巴豆、硫黃，則瀉胃之寒結(jié)也。雖其所通則一，而性實(shí)有不同，當(dāng)為分視。

《本草崇原》：大承氣、調(diào)胃承氣與芒消同用，所以承在上之火熱而調(diào)其腸胃,使之下泄也。小承氣但用大黃，不用芒消，所以行腸胃之燥結(jié)也。

 《景岳全書》：欲速者生用，湯泡便吞；欲緩者熟用，和藥煎服。氣虛同以人參，名黃龍湯；血虛同以當(dāng)歸，名玉燭散。佐以甘草、桔梗，可緩其行；佐以芒硝、厚樸，益助其銳。用之多寡，酌人實(shí)虛，假實(shí)誤用，與鴆相類。

 《得配本草》：仲景百勞丸用大黃以理勞傷。蓋內(nèi)熱既久，瘀血停于經(jīng)絡(luò)，必得將軍開豁其路，則肝脾通暢，推陳而致新，清升濁降，骨蒸自除，癆癥自愈也。然須蒸熟，入滋補(bǔ)之劑以治之，庶幾通者通、補(bǔ)者補(bǔ)，兩收其效。

【得名將軍】

《藥性賦》：味苦，氣寒，無毒。其性沉而不浮，其用走而不守。奪土郁而無擁滯，定禍亂而致太平，名之曰將軍。

 《本草乘雅》：大黃稱將軍，將軍者，所以行君令，戡禍亂，拓土地者也......轉(zhuǎn)危為安，亡為存故也。具地體用，大其用，黃其體，故其動(dòng)也辟，應(yīng)地?zé)o疆，含弘光大也。其為方也，為大方，為急方；其為劑也，為通劑，為瀉劑。積著留礙者，極物之情，通乎理而已。

【藥膳】

大黃蜂蜜飲

原料：大黃9克，蜂蜜適量。

做法：將大黃切成薄片，洗凈，放入杯內(nèi)，加入沸水200毫升，泡15分鐘，加入蜂蜜即成。

用法：每日飲用1次。

功效：清熱通腑，潤(rùn)腸。適用于熱結(jié)便秘較甚者。

禁忌：不宜長(zhǎng)期服用。

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