江蘇從業(yè)人員預(yù)防性健康檢查合格證明【范本模板】.docx
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PAGEPAGE9附件1江蘇省從業(yè)人員預(yù)防性健康檢查機(jī)構(gòu)基本條件一、機(jī)構(gòu)要求獲準(zhǔn)的并具有預(yù)防保健科和皮膚科相符;(二)持有《放射診療許可證》;(三)有固定的與開展健康檢查相適應(yīng)的工作場(chǎng)所;(四)有健全的內(nèi)部管理制度、工作程序和質(zhì)控體系.二、人員要求(一)管理體系文件。(二)專職技術(shù)負(fù)責(zé)人和質(zhì)量控制負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)熟悉本專業(yè)5醫(yī)(技)師以上技術(shù)職稱,從事相關(guān)專業(yè)工作3(三)應(yīng)當(dāng)具有不少于10名專職的專業(yè)技術(shù)人員,至少有3名以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師,執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)應(yīng)在本機(jī)構(gòu)。1律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn),主檢醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)應(yīng)在本機(jī)構(gòu).2、至少各有1名內(nèi)、皮膚科、影像執(zhí)業(yè)醫(yī)師.3、至少有1名以上執(zhí)業(yè)護(hù)士。4、具有2年以上臨床檢驗(yàn)技術(shù)人員不少于2名,不少于1名中級(jí)以上技術(shù)職稱的專業(yè)技術(shù)人員。51(兼)職網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員三、實(shí)驗(yàn)室及儀器設(shè)備配置要求(一)1)。(二)足工作的需要,且運(yùn)行良好。(三)儀器設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行計(jì)量檢定,并貼有檢定或校和檢驗(yàn)方法并進(jìn)行定期校驗(yàn).儀器設(shè)備應(yīng)當(dāng)有完整的操作規(guī)程。(錄應(yīng)當(dāng)符合要求。(五)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)布局合理,有健全的管理制度。儀器設(shè)控制進(jìn)入等安全措施。(六)凡是檢測(cè)方法或檢測(cè)儀器有要求的,應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)確的測(cè)量并記錄.(七).序號(hào)設(shè)備名稱數(shù)量要求(臺(tái)序號(hào)設(shè)備名稱數(shù)量要求(臺(tái)/件/套)一功能檢查儀器1聽診器22血壓計(jì)23X線診斷機(jī)(100mA以上)1序號(hào)設(shè)備名稱二實(shí)驗(yàn)室檢查儀器細(xì)菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室(20平方米以上、操作
數(shù)量要求(臺(tái)/件/套)4臺(tái)、紗窗、紗門、紫外線燈,最好配備1二級(jí)生物安全柜)5電熱恒溫培養(yǎng)箱26高壓蒸汽滅菌器27電熱恒溫干燥箱28冰箱29顯微鏡210電爐211天平(萬分之一)112玻璃試管(15*150mm)50013平皿(Ф90mm)50014生化分析儀1其它器械:試管架、搪瓷罐、搪瓷杯、1接種環(huán)(針)、玻璃棒酶標(biāo)儀1電熱恒溫水浴箱2離心機(jī)2微量振蕩器2移液器5序號(hào)序號(hào)設(shè)備名稱21相關(guān)試劑(血清ALP、甲肝IgM抗體、數(shù)量要求(臺(tái)/件/套)1戊肝IgM抗體檢測(cè))23相關(guān)培養(yǎng)基和血清(沙門菌、志賀菌檢1驗(yàn))三其他配套設(shè)施24電腦及打印設(shè)備225網(wǎng)絡(luò)及服務(wù)器126身份證讀卡器227照相機(jī)1
日江蘇省從業(yè)人員預(yù)防性健康檢查用表日體檢日期:年月日編號(hào):?jiǎn)挝唬簡(jiǎn)挝恍?即往病史病名肝炎痢疾傷寒肺結(jié)核皮膚病其它患病時(shí)間心肝即往病史病名肝炎痢疾傷寒肺結(jié)核皮膚病其它患病時(shí)間心肝脾肺體征皮膚手癬指甲癬手部濕疹銀屑(或鱗屑)病滲出性皮膚病化膿皮膚病其它醫(yī)師簽名X線胸透或胸部拍片醫(yī)師簽名:檢查項(xiàng)目檢查結(jié)果檢驗(yàn)師簽名痢疾桿菌實(shí)驗(yàn)室大便培養(yǎng)檢查傷寒或副傷寒(化驗(yàn)肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶單附甲肝抗體(IgM)后)戊肝抗體(IgM)其它檢查結(jié)論:主檢醫(yī)師簽名:年月(公章)日備注:1、發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常者的,應(yīng)加做甲肝抗體和戊肝抗體檢查。2、關(guān)于大便培養(yǎng)的痢疾桿菌、傷寒或副傷寒檢查項(xiàng)目,應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范檢驗(yàn)報(bào)告格式,并按規(guī)定如檢出,應(yīng)明確檢出的病原菌名。附件3江蘇省從業(yè)人員預(yù)防性健康檢查合格證明(式樣)江蘇省從業(yè)人員預(yù)防性健康檢查合格證明江蘇省從業(yè)人員預(yù)防性健康檢查合格證明姓名:性別:年齡:相身份證號(hào):片編號(hào):發(fā)證機(jī)構(gòu):發(fā)證日期:年月日備注:1.預(yù)防性健康檢查合格證明的規(guī)格為:長(zhǎng)8.5cm×寬5。4cm。2。預(yù)防性健康檢查合格證明必須加蓋發(fā)證機(jī)構(gòu)印章,并壓蓋照片下部分.3。證件編號(hào)由各發(fā)證機(jī)構(gòu)根據(jù)《江蘇省從業(yè)人員健康合格證編號(hào)規(guī)則》統(tǒng)一編印.附件4江蘇省從業(yè)人員健康合格證編號(hào)規(guī)則17,6行政區(qū)劃代碼、326號(hào)四部分組成。××××××××蘇×××××××××××××××××行政區(qū)劃代(6位)體檢流水(6位)機(jī)構(gòu)代(3位)發(fā)證年(2位)1、地區(qū)代碼(6)(GB2260—2007國(guó)家統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站可查詢)公布全省統(tǒng)一行政區(qū)劃代碼組成。2、機(jī)構(gòu)代碼(3位)戶網(wǎng)站公布的健康檢查機(jī)構(gòu)形成的機(jī)構(gòu)代碼。3、年份(2位)24、體檢流水號(hào)(6)為從業(yè)人員預(yù)防性健康檢查機(jī)構(gòu)當(dāng)年體檢人員流水號(hào)。5、例:南京市玄武區(qū)某醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(的該機(jī)構(gòu)序列號(hào)005)2016年為當(dāng)年第一個(gè)健康檢查合格的蘇32010200516000001附件5江蘇省從業(yè)人員預(yù)防性健康檢查機(jī)構(gòu)基本信息登記表單位名稱(公章)填表日期:年月日地址聯(lián)系人檢查項(xiàng)目
電話體檢區(qū)域使用面積從事健康檢查工作人員數(shù)
電話提交資料檢查單位承諾書
□1()□2.《放射工作衛(wèi)生許可證》或《輻射安全許可證》復(fù)印件□3。專業(yè)技術(shù)人員一覽表及其任職資格證書復(fù)印件□4.儀器設(shè)備一覽表□5。衛(wèi)生計(jì)生行政部門認(rèn)為需要提交的其
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