精神障礙屬慢性疾病,也屬消耗性疾病。對(duì)精神疾病患者，尤其是反復(fù)發(fā)作的患者，其社會(huì)功能及勞動(dòng)能力均有不同程度的損害，還需要大量的資金進(jìn)行醫(yī)治，還對(duì)社會(huì)治安產(chǎn)生影響，已成為社會(huì)和家庭的沉重負(fù)擔(dān)，因此，我們必須重視精神疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)。對(duì)于慢性精神疾病患者，單純的藥物治療往往效果不佳，采取心理、社會(huì)、家庭及藥物等多種治療方法，才能促進(jìn)患者社會(huì)功能的改善。下面我們一起了解一下精神疾病的基本知識(shí)，尤其精神病人家庭護(hù)理方面應(yīng)該注意的事項(xiàng)。

一

什么是精神疾病

精神障礙，又稱精神疾病，是指在各種因素（生物學(xué)因素、心理因素和社會(huì)環(huán)境）作用下造成的心理功能失調(diào)，而出現(xiàn)感知、思維、情感、意志、行為以及智力等精神活動(dòng)方面的異常，常常需要用醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行干預(yù)的一類疾病。那么人為什么會(huì)得精神病呢？精神疾病不同于其他軀體疾病，目前沒有哪一種儀器或檢查手段能夠確診，精神疾病是基于臨床癥狀，排除其他疾病后作出診斷。因此，有許多患者及家屬會(huì)有這樣的疑問“病人的各種檢查都是正常的，為什么會(huì)得精神病？

二

精神疾病的誘發(fā)因素

精神疾病的誘發(fā)因素包括遺傳因素；早期的環(huán)境危害：早產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、產(chǎn)前病毒感染等；性格因素：固執(zhí)倔強(qiáng)、敏感多疑、急躁易怒、內(nèi)向、孤僻、膽小怕事等；負(fù)性生活事件；藥物濫用以及因?yàn)檐|體疾病而引發(fā)。

三

精神疾病的早期臨床表現(xiàn)

突然無(wú)故睡眠障礙：如失眠、多夢(mèng)、容易醒或早醒；植物神經(jīng)功能失調(diào)：頭疼、頭暈、無(wú)力、心慌、出汗、飲食差等；情感障礙：如焦慮、煩躁、緊張、情緒低落、毫無(wú)理由的悲傷、痛苦或壓抑，情感高漲、興奮、話多，沖動(dòng)；脾氣暴躁、哭笑無(wú)常等；片斷出現(xiàn)幻聽、幻視、妄想、表情發(fā)呆等；行為舉止與平常有異：只想自己呆在屋子里，不愿與別人在一起；多疑：認(rèn)為人們?cè)谧h論自己，任何事情都有了不同以往的意義；會(huì)產(chǎn)生奇怪的念頭：如認(rèn)為自己能看出別人的想法、自己的想法不說別人就知道了、無(wú)端認(rèn)為別人算計(jì)自己，害自己；危險(xiǎn)行為：自殺、自傷、傷人、毀物、出走等；易導(dǎo)致危險(xiǎn)行為的精神癥狀：命令性幻聽，被害妄想，興奮、躁動(dòng)，藥源性焦慮、抑郁。

四

精神病人的家庭護(hù)理

1.家庭護(hù)理主要目的

家庭護(hù)理的定義：是以家庭系統(tǒng)為單位，把家庭看出一個(gè)整體，并在特殊環(huán)境中進(jìn)行心理治療及護(hù)理的過程。家庭護(hù)理是向社區(qū)的精神疾病患者在家庭里提供整體的護(hù)理，幫助患者減輕從醫(yī)院返回到家庭后的困難，鞏固治療效果，防止疾病復(fù)發(fā)，恢復(fù)社會(huì)適應(yīng)能力，提高社會(huì)質(zhì)量。

2.各種精神癥狀的護(hù)理

(1)幻覺的護(hù)理

?不要與病人爭(zhēng)論，安慰病人

?對(duì)他的感受表示理解和同情，承認(rèn)他的感受是真的

?病態(tài)的表現(xiàn)可以反問患者。如問為什么多數(shù)人都沒有，就你有？

?即使患者不接受解釋，勸導(dǎo)其冷靜地對(duì)待這些不尋常的感受是有利的。

(2)妄想癥的護(hù)理

妄想是歪曲的信念，是病態(tài)的推理和判斷，既不符合社會(huì)現(xiàn)實(shí)，也不符合其文化背景，但患者卻堅(jiān)信不疑，無(wú)法說服。出現(xiàn)這種情況，家屬不要與患者爭(zhēng)辯，不要試圖說服，不要符合，持中立態(tài)度，對(duì)過度沉思于妄想者，應(yīng)安排緊皺充實(shí)的生活。

(3)攻擊、暴力行為的護(hù)理

?要了解攻擊、暴力行為的原因，注意避免言語(yǔ)或行為激惹病人，不要與病人爭(zhēng)辯 ；

?要控制好自己的情緒，減少其他無(wú)關(guān)刺激，平靜的疏散其他圍觀人員；

?解除攻擊器具并求助，請(qǐng)病人尊重的人勸說，必要時(shí)報(bào)警和隔離病人，保護(hù)受攻擊對(duì)象；

?及時(shí)住院

(4)消極自傷的護(hù)理

?24小時(shí)不間斷看護(hù)，夜間設(shè)置鬧鈴查看患者情況；

?隱藏好家中危險(xiǎn)物品，防止意外發(fā)生；

?多與患者溝通，了解其消極念頭，及時(shí)給予安撫；

?家人難于管理時(shí)要及時(shí)住院治療。

(5)淡漠退縮的護(hù)理

?主動(dòng)關(guān)心照顧 ；

?保證健康的飲食營(yíng)養(yǎng)；

?鼓勵(lì)并帶動(dòng)患者與社會(huì)保持聯(lián)系；

?安排一定量的家務(wù)勞動(dòng)及社會(huì)活動(dòng) ；

?及時(shí)表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì)，可用獎(jiǎng)懲措施來(lái)推動(dòng)。

3.何時(shí)需要住院治療

?自傷、傷人傾向；

?嚴(yán)重的抑郁、悲觀絕望 ；

?原有的癥狀反復(fù)出現(xiàn)、有日趨加重的跡象 ；

?拒絕治療，勸說無(wú)效 ；

?伴有繼發(fā)性問題，如嚴(yán)重軀體疾病、酒或藥物濫用等；

4.家庭護(hù)理主要方面

（1）病人的服藥護(hù)理

要經(jīng)常了解病人的病情、身體狀況及不良反應(yīng)，以便及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系；要遵醫(yī)囑按時(shí)按量給病人服藥，妥善保管藥物， 最好不讓病人自取自服；服藥時(shí)間最好在飯后半小時(shí)左右，已到服藥時(shí)間但病人仍在熟睡，可向后推遲1小時(shí)左右，喚醒病人后稍停片刻再讓病人服藥；對(duì)拒絕服藥的病人，要耐心說服。病人和家屬在未征得醫(yī)生同意的情況下，千萬(wàn)不要自作主張地增加或減少藥量。如果想調(diào)整藥量，最好帶病人找醫(yī)生復(fù)查，征求醫(yī)生的意見。每次服藥時(shí)家屬應(yīng)仔細(xì)觀察病人是否服下，必要時(shí)檢查舌下是否存有藥物。

（2）藥物不良反應(yīng)癥狀

注意觀察藥物的副作用和中毒反應(yīng)，有些抗精神病藥物具有抗膽堿能作用，容易引起便秘、尿潴留，有些具有抗α 腎上腺素受體作用，導(dǎo)致血壓降低、頭暈、嚴(yán)重的可出現(xiàn)休克。較輕微的藥物副作用有嗜睡、乏力、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退等。家屬應(yīng)了解這些知識(shí)，做好說服解釋工作。爭(zhēng)取患者配合，按時(shí)服藥。如出現(xiàn)藥物副作用，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，輕微的副反應(yīng)，稍減劑量即可。如反應(yīng)較重或出現(xiàn)中毒反應(yīng)應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院處理。

（3）生活起居要有規(guī)律

家屬要關(guān)心病人的日常生活，生活要有規(guī)律，如一般日常生活、個(gè)人衛(wèi)生、一般工作等。都要嚴(yán)格要求病人，不能因?yàn)椴∪擞胁?，就什么活也不讓病人干，而由家屬全部代勞，這樣對(duì)病人沒有任何好處，一是會(huì)使病人變得更懶惰，二：是使病人失去學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，結(jié)果使病人的社會(huì)功能得不到恢復(fù)和重建。此外，由于患者無(wú)所事事，整日沉迷與幻想，進(jìn)而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

因此，應(yīng)鼓勵(lì)患者生活自理，自力更生、多做力所能及的事，適當(dāng)參加職業(yè)勞動(dòng)。飲食方面：督促患者定時(shí)進(jìn)餐，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱量，既要防止進(jìn)食不足，又要防止吃的過多，以為有些抗精神病藥會(huì)引起食欲增強(qiáng)。

睡眠方面：創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，如要安靜、避免強(qiáng)光及噪聲，同時(shí)合理安排休息時(shí)間，白天盡量多參加一些力所能及的勞動(dòng)，午休時(shí)間不要太長(zhǎng)，睡前避免飲用濃茶、咖啡及進(jìn)食刺激性食物。協(xié)助患者日常生活:此外，發(fā)病后部分患者的生活能力有所下降或缺損，家屬應(yīng)該協(xié)助患者整視儀容，如沐浴、洗衣、理發(fā)、美容等，從而有助于保持患者的自尊和自我價(jià)值感。

（4）及時(shí)進(jìn)行交流溝通

恰當(dāng)?shù)呐c患者進(jìn)行交流：家庭護(hù)理中，家屬不僅要 “看”，也要 “聽” 和 “說”。有時(shí)傾聽有助于緩解患者的精神負(fù)擔(dān)，能舒緩患者的心理壓力，而且還可以獲得有關(guān)病情反應(yīng)、藥物副作用等方面的信息。在于患者交流過程中要對(duì)患者的想法表示理解，即使有時(shí)候患者的想法受病情的影響而出現(xiàn)歪曲。

5．家庭護(hù)理中應(yīng)規(guī)避哪些誤區(qū)？

(1)藥、自己保管藥品。

在緩解期會(huì)遇到許多現(xiàn)實(shí)問題，如職業(yè)、家庭、社會(huì)中的挫折，尤其是對(duì)疾病本身的恐懼，會(huì)使患者出現(xiàn)悲觀絕望，出現(xiàn)自殺想法而服用大量抗精神病藥物試圖自殺。所以，所有藥物都應(yīng)由家屬保管，并且應(yīng)該定時(shí)清點(diǎn)。

(2)閉門不出以避開外界刺激

為了防止患者沖動(dòng)、攻擊、破壞行為，限制患者外出。這樣做的后果是患者與社會(huì)隔絕，進(jìn)而導(dǎo)致社會(huì)功能進(jìn)一步下降，加快神經(jīng)衰退進(jìn)程，并增加病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)鼓勵(lì)患者多與人交往，適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)；同時(shí)向周圍的人宣傳精神疾病知識(shí)，以獲取人們的理解和支持。有的家屬對(duì)病人厭惡、敵視，甚至辱罵，譏諷，嫌棄，虐待，惡意攻擊，使患者自卑自責(zé)、自暴自棄，甚至悲觀絕望發(fā)生自殺，或?qū)е禄颊弋a(chǎn)生攻擊破壞、傷人毀物等行為，或?qū)е虏∏榉磸?fù)、遷延不愈。

正確的做法是對(duì)患者關(guān)心而不溺愛，鼓勵(lì)而不放縱，培養(yǎng)患者“自尊、自重、自強(qiáng)、自立、自愛”的意識(shí)。

6．病好了還用吃藥嗎？

有些患者或家屬往往認(rèn)為精神分裂癥癥狀一旦消失，就不需要繼續(xù)吃藥了，這種看法是錯(cuò)誤的，在臨床上，患者的癥狀消失、自知力恢復(fù)，只是代表獲得了“臨床治愈”，但短時(shí)間內(nèi)還不能完全正常的回歸社會(huì)。此外，在臨床治愈后1---2年內(nèi)，精神分裂癥還有可能再次復(fù)發(fā)。所以一般情況下，精神分裂癥一旦發(fā)病，至少需要維持用藥2至3年。如果病程更長(zhǎng)，復(fù)發(fā)次數(shù)超過三次以上的患者，可能要終身服藥了?；颊呒覍偻鶎?duì)于“長(zhǎng)期服藥”或“終身服藥”在心理上很難接受，覺得這就等于永遠(yuǎn)沒有出頭之日了。大家對(duì)于高血壓、糖尿病和哮喘等軀體疾病都已經(jīng)很熟悉了，就是這些常見病，實(shí)際上也需要長(zhǎng)期服藥乃至終身服藥，而這并沒有給患者的生活和工作帶來(lái)太多的麻煩。所以說，正確認(rèn)識(shí)疾病和相關(guān)的治療手段，并及時(shí)調(diào)整心態(tài)還是很重要的。

7.影響精神疾病復(fù)發(fā)的因素有哪些？

病復(fù)發(fā)的原因正如其發(fā)病原因一樣尚未探明，但國(guó)外多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究表明，有下述幾種情況可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)：

?藥：這是導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)的常見因素。國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)，在復(fù)發(fā)者中因?yàn)橥Ｋ幷哒?4---77% 患者和家屬難以堅(jiān)持長(zhǎng)期的維持治療導(dǎo)致自動(dòng)停藥。

?困難：精神疾病患者經(jīng)歷了發(fā)病、急性期治療、鞏固維持治療的過程，待他（她）重新回歸到社會(huì)中去的時(shí)候，患者本身還處于重病后繼續(xù)服藥的恢復(fù)階段，其心理和軀體承受能力均不如健康人，對(duì)外界的適應(yīng)能力有所下降；另一方面社會(huì)各界對(duì)精神病人存在偏見，因此患者往往會(huì)發(fā)生社會(huì)適應(yīng)困難而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

?應(yīng)激事件：生活中面臨的完成學(xué)業(yè)、就業(yè)、戀愛、婚姻、生育等，另外還有一些突發(fā)意外：親人故去、夫妻離異等等都可能成為患者生活中的應(yīng)激源，引起患者的應(yīng)急反應(yīng)。

8．預(yù)防精神疾病復(fù)發(fā)本人和家屬應(yīng)該怎么做？

?堅(jiān)持服藥，定期復(fù)診

?重視學(xué)習(xí)：了解疾病和相關(guān)治療知識(shí)。

?家屬主動(dòng)與患者交流及時(shí)反應(yīng)病情變化。

?適度關(guān)愛患者：不能對(duì)患者置之不理，又不要過度保護(hù)，應(yīng)該盡可能避免患者在出院后遭遇重大的不良生活事件，如離婚、失業(yè)、失學(xué)等。

?調(diào)整心態(tài)，直面歧視：要鼓勵(lì)患者以行動(dòng)證明自己的個(gè)人價(jià)值和社會(huì)價(jià)值，從而獲得他人的尊重和信賴。

9．家庭如何建立良好的支持系統(tǒng)？

?家庭成員的理解和關(guān)心，對(duì)患者增加治療疾病和重返社會(huì)的信心有積極作用，家庭之間要和睦相處，不打罵孩子，敬養(yǎng)老人

?使病人感到心情舒暢，從而減輕思想負(fù)擔(dān)

?鼓勵(lì)病人多做活動(dòng)，做些力所能及的家務(wù)，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，身體好精神自然振作，精力也充沛。

?正確看待疾?。横槍?duì)疾病漫長(zhǎng)恢復(fù)過程要耐心、冷靜處理矛盾、獎(jiǎng)勵(lì)微小進(jìn)步、忽略那些無(wú)法改變的事實(shí)、逐步培養(yǎng)工作及社交技巧、循序漸進(jìn)的解決問題。

10．幫助患者樹立康復(fù)信心（即心理護(hù)理）

?講話要緩慢、平和，內(nèi)容要簡(jiǎn)明。如果要向他提問題，或吩咐他做事，每次只能說一件事。一下子說好幾件事，就會(huì)使他無(wú)所適從。

?講話的態(tài)度專注而親切，即使他看來(lái)注意力分散，也不要忽視他。

?經(jīng)常用語(yǔ)言和行動(dòng)來(lái)表現(xiàn)對(duì)他的關(guān)懷和摯愛，有時(shí)談?wù)剬?duì)童年生活的回憶，或許可以創(chuàng)造一個(gè)比較愉快的氣氛。

?不論他在生活和工作中取得了多么微小的進(jìn)步，都應(yīng)加以鼓勵(lì)，借此重建患者的自尊和自信，盡量避免抱怨和責(zé)備。

?對(duì)于患者明顯脫離現(xiàn)實(shí)的想法，不要試圖去說服他，更不要同他爭(zhēng)辯或嘲笑他。

?培養(yǎng)患者更多的興趣愛好，適當(dāng)?shù)貫榛颊咛峁┥缃坏臋C(jī)會(huì)，并鼓勵(lì)他表達(dá)自己的喜怒哀樂。

?在與患者充分協(xié)商的基礎(chǔ)上，為患者制定一個(gè)生活日程表。

?精神病是一種長(zhǎng)期的慢性疾病，家屬需要逐步適應(yīng)自己的新角色，做好打“持久戰(zhàn)”的心里準(zhǔn)備。

供稿：女病區(qū) 程素滿

排版：行辦 蔡抒育返回搜狐，查看更多