（來源：江西食品藥品監(jiān)管）
管住嘴，邁開腿，養(yǎng)成好習(xí)慣
“管住嘴、邁開腿”是減肥的黃金法則，但對(duì)于部分肥胖癥患者來說，僅靠生活方式干預(yù)可能難以實(shí)現(xiàn)理想效果。2024年發(fā)布的《中國肥胖癥診療指南》明確推薦了5種經(jīng)批準(zhǔn)的減重藥物，幫助患者科學(xué)管理體重。這些藥物如何發(fā)揮作用？適合哪些人？有哪些副作用？一文帶您全面了解！
一、為什么需要藥物輔助減重？
肥胖不僅是體型問題，更是一種慢性疾病。據(jù)《體重管理指導(dǎo)原則（2024版）》預(yù)測(cè)，2030年我國成年人超重肥胖率達(dá)70.5%，兒童超重肥胖率達(dá)31.8%。肥胖不只影響外在美觀這么簡單，還與糖尿病、心血管疾病、癌癥等密切相關(guān)，減重5%-15%即可顯著改善健康風(fēng)險(xiǎn)。但許多人因代謝異常、食欲調(diào)控失衡等原因，難以通過飲食和運(yùn)動(dòng)長期減重。此時(shí)，藥物干預(yù)成為重要補(bǔ)充手段。
適用人群：
1.BMI≥28的肥胖癥患者，或BMI≥24且合并高血壓、糖尿病等代謝疾病。
2.經(jīng)3-6個(gè)月生活方式干預(yù)后，體重下降不足5%者。
二、指南推薦的5種減重藥，怎么選？
01
奧利司他
作用機(jī)制：抑制腸道脂肪酶活性，減少30%膳食脂肪吸收，直接從源頭減少熱量攝入。
用法用量：隨餐口服，每次120mg，每日3次（若一餐無脂肪可跳過）。
效果：平均減重3.1%，適合飲食中脂肪比例較高的人群。
副作用：
常見脂肪瀉、油性便（需備好衛(wèi)生紙）等；
長期使用可能影響脂溶性維生素吸收，需補(bǔ)充維生素A/D/E/K。
禁忌癥：慢性吸收不良、膽汁淤積患者禁用。
02
利拉魯肽
作用機(jī)制：GLP-1受體激動(dòng)劑，延緩胃排空、增強(qiáng)飽腹感，同時(shí)調(diào)節(jié)血糖。
用法用量：每日一次皮下注射，起始劑量0.6mg，逐漸增至3.0mg。
效果：12周平均減重4.7%，尤其適合合并糖尿病的患者。
副作用：
惡心、嘔吐（約20%患者出現(xiàn)，隨用藥時(shí)間延長減輕）等；
罕見甲狀腺髓樣癌風(fēng)險(xiǎn)，有相關(guān)家族史者禁用。
03
貝那魯肽
作用機(jī)制：同為GLP-1受體激動(dòng)劑，但需更頻繁注射，通過增強(qiáng)飽腹感減少進(jìn)食量。
用法用量：每日3次皮下注射，每次0.2mg，餐前5分鐘使用。
效果：長期減重約3.6%，適合對(duì)每日一次注射不耐受者。
副作用：
惡心、腹瀉（發(fā)生率低于利拉魯肽）等；
注射部位紅腫（需輪換注射部位）。
04
司美格魯肽
作用機(jī)制：長效GLP-1受體激動(dòng)劑，每周一次注射，抑制食欲效果更強(qiáng)。
用法用量：起始劑量0.25mg/周，4周后增至0.5mg，最終維持劑量2.4mg/周。
效果：減重幅度高達(dá)11.1%，是目前效果最顯著的藥物。
副作用：
胃腸道反應(yīng)（惡心、便秘）等；
需警惕胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)（罕見但嚴(yán)重）。
05
替爾泊肽
作用機(jī)制：雙靶點(diǎn)激動(dòng)劑（GLP-1+GIP），同時(shí)調(diào)節(jié)食欲和胰島素分泌。
用法用量：起始劑量2.5mg/周，逐漸增至15mg/周。
效果：12-24個(gè)月減重11.9%-17.8%，潛力最大。
副作用：
惡心、腹瀉（與同類藥物相似）等；
甲狀腺髓樣癌家族史者禁用。
三、用藥前必讀！這些風(fēng)險(xiǎn)需警惕
1
禁忌癥排查：
GLP-1類藥物禁用于甲狀腺髓樣癌、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型患者。
妊娠期、哺乳期、嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用。
2
副作用管理：
胃腸道反應(yīng)可通過小劑量起始、緩慢加量緩解。
定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、甲狀腺功能及胰腺健康。
3
停藥反彈風(fēng)險(xiǎn)：
研究顯示，停藥后體重可能反彈，需逐步減量并配合生活方式干預(yù)。
四、藥物不是萬能！遵循3大原則
1
生活方式是基礎(chǔ)：
即使用藥，仍需控制飲食（如限能量、高蛋白膳食）、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)（每周150分鐘有氧+力量訓(xùn)練）。
2
個(gè)體化治療：
根據(jù)BMI、合并癥、藥物耐受性選擇方案，例如：
糖尿病+肥胖：優(yōu)先選GLP-1類藥物。
飲食高脂：奧利司他更適用。
3
長期隨訪：
每3個(gè)月復(fù)查體重、代謝指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整劑量或更換藥物。
五、常見問題解答
Q
減重藥可以自己買來用嗎？
A
不可以！需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估適應(yīng)證和禁忌證，且GLP-1類藥物的減重劑量遠(yuǎn)高于糖尿病治療劑量，擅自使用可能引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
Q
兒童能用這些藥嗎？
A
我國暫未批準(zhǔn)兒童減重藥物，需到醫(yī)院就診在醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
Q
中藥能減肥嗎？
A
指南未推薦中藥作為核心減重方案，但可輔助調(diào)理體質(zhì)（如脾虛濕阻型）。
小結(jié)
減重藥為肥胖癥患者提供了新選擇，但絕非“躺瘦神器”。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)及心理調(diào)整，才能實(shí)現(xiàn)長期健康管理。如果你或家人正在被肥胖困擾，建議前往正規(guī)醫(yī)院減重門診，制定個(gè)性化方案。返回搜狐，查看更多
