國(guó)防大學(xué)中醫(yī)門診部醫(yī)師 乳腺科專家 王文華

1.想要順利斷奶，需要注意什么？

問：我是一個(gè)深受您幫助的媽媽。從乳管堵塞到全母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)在寶寶馬上就要一歲了，我的乳汁也少得可憐了。打算等他周歲之后天氣轉(zhuǎn)涼了就給他斷奶。不知道該注意些什么？是要提前吃B6嗎？開始斷奶后還要用吸奶器吸嗎？得益于您的指導(dǎo)我整個(gè)哺乳期都沒有得過乳腺炎，真希望斷奶也能夠順利。

答：不用提前吃維生素B6片劑，既然奶水已經(jīng)不多了，相信斷奶一定會(huì)很順利。想斷奶就不要用吸奶器再吸奶，每天60克炒麥芽煮水，連續(xù)喝三天。斷奶時(shí)盡量避免擠、壓、碰、撞，一般不會(huì)患乳腺炎。祝斷奶順利！

2.哺乳期乳房中有硬塊，有發(fā)炎癥狀，是否需要手術(shù)？

問：我是哺乳到6個(gè)半月時(shí)右乳上有一個(gè)硬塊，到某醫(yī)院治療時(shí)，醫(yī)生要求穿刺活檢，排除了乳腺癌，但第二天穿刺針孔開始發(fā)炎，第三天開乳有膿液流出，這幾天在打點(diǎn)滴（開林）消炎，請(qǐng)問這種情況能不能避免開刀引流？

答：沒見你的腫塊，什么情況不好說。如果從乳腺導(dǎo)管開口也就是乳頭出的膿應(yīng)該問題不大，盡可能把膿往外擠。問題很快就會(huì)解決。如果是從針吸的針眼出的膿就說明膿腫已經(jīng)形成，醫(yī)生當(dāng)時(shí)就會(huì)把膿抽出來的，膿抽出來也就不用手術(shù)了。最好改用頭孢類抗生素。

3.懷孕中，生產(chǎn)后是否要找通乳師？

問：我懷孕已經(jīng)快37周了，一直想母乳喂養(yǎng)?？墒且膊恢郎a(chǎn)后怎么樣？會(huì)不會(huì)有母乳？我現(xiàn)在需要做什么嗎？等生產(chǎn)完，需要第一時(shí)間找通乳師嗎？現(xiàn)在越臨近生產(chǎn)，越感到擔(dān)心。

答：生寶寶后就會(huì)有母乳，這是自然規(guī)律，目前孩子還未出生，不用太擔(dān)心，通乳師不是萬能的，萬一找到不懂解剖結(jié)構(gòu)的人，反倒起不了好作用，初乳最珍貴千萬別浪費(fèi)，產(chǎn)后多讓寶寶吸吮，乳腺導(dǎo)管未通之前千萬別喝下奶湯，否則乳房腫脹有奶出不來。只要你有毅力我相信你一定會(huì)實(shí)現(xiàn)全母乳喂養(yǎng)！

4.產(chǎn)假結(jié)束，開始背奶生活，發(fā)現(xiàn)奶水質(zhì)量下降了，怎么辦？

問：四個(gè)月的產(chǎn)假結(jié)束了，我已經(jīng)開始背奶生活。但不知道為什么，上班后的第二天，奶水的顏色就發(fā)白了，不像以前的那種泛黃色的，冷凍后分層的黃色部分很少，幾乎沒有，這是不是通常所說的奶水質(zhì)量下降了呢？如果是的話，可以通過什么方法來彌補(bǔ)嗎？聽同事介紹說可以試試母乳樂，不知道適合嗎？真的非常感謝你給我們這些媽媽帶來的科學(xué)知識(shí)。

答：奶水發(fā)白沒有關(guān)系，泛黃是母體脂肪太多，隨著寶寶月齡的增大，奶水的質(zhì)量也會(huì)發(fā)生一些改變，很正常。不用吃母乳樂，補(bǔ)充點(diǎn)牛奶、豆?jié){就行。

5．奶量不穩(wěn)定，供需平衡很難達(dá)到，是否會(huì)影響以后奶水量？

問：我的奶水比較多，堵了幾次疏通后，沒有擠奶，奶量有所減少。但有經(jīng)驗(yàn)的人說，前2個(gè)月奶量不太穩(wěn)定，3個(gè)月后奶量會(huì)比較穩(wěn)定，奶量很難有所增長(zhǎng)，如果是這樣的話，那我寶寶3個(gè)月以后會(huì)不會(huì)奶不夠。我是不是一定要擠奶，保證奶量呢。

還有一個(gè)問題，供需平衡挺難達(dá)到的。我寶寶早上的吃奶量不多，但下午洗澡后，還有晚上睡覺前都會(huì)大吃一頓，得吃一個(gè)多小時(shí)，這時(shí)候一般會(huì)覺得奶量不夠充足。如果發(fā)奶的話，保證這兩頓充足，其它幾頓，乳房就會(huì)有些微漲。微漲的情況下，需要擠奶嗎？可是不擠的話，到這兩頓大腦會(huì)及時(shí)發(fā)出信號(hào)，供應(yīng)較多的奶量嗎？比較苦惱這個(gè)問題。

答：隨著寶寶月齡的增加，你的奶量就會(huì)增加。母乳的產(chǎn)生就是個(gè)供求關(guān)系原理，多吸就多產(chǎn)，少吸就少產(chǎn)，這個(gè)控制權(quán)在媽媽的手里。孩子的吸吮就好像在給母親的身體下訂單，吸吮的次數(shù)多了，力度大了，媽媽的身體就接收到了生產(chǎn)更多乳汁的信號(hào)，而泌乳量與寶寶的需求量達(dá)到供求平衡的過程循序漸進(jìn)。排空這個(gè)詞是用在需要增加產(chǎn)奶量的時(shí)候或乳腺炎和乳汁淤積的時(shí)候才有用。正常情況下寶寶吃完了不用往外吸奶。我推崇一句話：“自然的就是科學(xué)的，別人為地干預(yù)它?！?

6.孕前檢查有纖維瘤，是否堵塞乳腺，影響母乳喂養(yǎng)？

問：我是在懷孕前一個(gè)月體檢，檢查出左右乳房都長(zhǎng)了纖維素瘤，左側(cè)3個(gè)，右側(cè)2個(gè)，現(xiàn)在已經(jīng)懷孕33周了，我想問這會(huì)影響以后的母乳嗎？是不是更容易堵塞乳腺？我現(xiàn)在該怎么辦呢？每天熱敷按摩可以解決嗎？

答：產(chǎn)后只能先觀察，因?yàn)槟愕睦w維腺瘤太多，不同的位置對(duì)泌乳的影響也不一樣。不要熱敷按摩了。以免血液循環(huán)過快導(dǎo)致纖維腺瘤過快增長(zhǎng)。

7.乳頭破裂，怎么辦？

問：我家寶寶快四個(gè)月啦，我的乳頭都裂開了，每次吃時(shí)疼得要命，現(xiàn)在寶寶吃完乳房還很疼，唉，每天還給寶寶吃兩三次奶粉。

答：如果乳頭皸裂很厲害去醫(yī)院開一種外用藥“重組人堿性成纖維細(xì)胞成長(zhǎng)因子”效果很好。適合遷延不愈，裂口比較深，寶寶月齡比較大一些的，剛產(chǎn)后的乳頭表皮皸裂不太適合。另外，乳頭皸裂很容易誘發(fā)乳腺炎。寶寶每次吃完奶和吃奶之前用淡鹽水清洗一下。

8.漲奶，擠出來后又不多，擠出來怕寶寶餓了沒得吃，怎么辦？

問：我是個(gè)新媽媽，現(xiàn)在感覺問題是寶寶有時(shí)候睡3小時(shí)左右，我開始漲奶，但是我不知道要不要擠出來，大家都說擠出來，可是我怕擠出來孩子一會(huì)就醒了不夠吃，不擠出來漲我擔(dān)心會(huì)出硬結(jié)。您說要怎么做比較好，隨后的問題就是擠出來的話，現(xiàn)在用吸奶器還不是很順手，一側(cè)乳房孩子沒吃的情況下只能擠出來60毫升，一般40毫升，還需要很長(zhǎng)時(shí)間，用手一般多久算合適呢？還是以奶量為準(zhǔn)？

答：如果不經(jīng)常發(fā)生乳腺炎和乳汁淤積就不用擠，慢慢就供需平衡了。自然就最好，為什么要吸、要擠呢？總是錯(cuò)誤的給大腦發(fā)信號(hào)，總是供大于求的，奶是人體的精華，不要過多的浪費(fèi)。每個(gè)人的乳房大小不一樣，每個(gè)人的體質(zhì)不一樣，分泌的乳汁多少也不一樣，好好讓寶寶吃奶就行了。

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