顱腦損傷機制 

教授，我是一名醫(yī)學院學生，學習時遇見以下問題 

什么問題

即閉合性顱腦顱腦損傷機制中，有直線運動傷與旋轉(zhuǎn)運動傷，請問其區(qū)別何在？

聽我給你說.......

直線運動   有加速和減速運動，由于顱腔中的腦懸浮于腦脊液中，腦和顱骨運動的速度不一致， 腦的運動常落后于顱骨的運動，因而一方面使腦組織與顱骨之間發(fā)生分離、摩擦成撞擊而致傷，另一方面腦的內(nèi)部和外部結構也可因牽拉、擠壓壓和扭曲而致傷。     

加速性損傷   多發(fā)生在外力直按作用的部位，極少有對沖性損害。   

減速性損傷   既可發(fā)生沖擊傷，又可發(fā)生對沖傷，且較加速性損傷更為廣泛和嚴重。任何方向外力作用引起的顱腦損傷，易傷及額葉眶面、額極、顳極和顳葉底面。這是因為腦組織移位時與凸凹不平的顱前窩、顱中窩壁及底面相撞擊和摩擦所致。而對沖傷很少發(fā)生在枕極和枕葉底面。這是因為枕部顱璧光滑，小腦幕既光滑且有彈性之故。如果著力點偏于枕部一側，則對側額葉和顳葉底部的損傷較重，著力點越近枕部中線，越易引起兩側額葉和顳葉底部的對沖性損傷。     

旋轉(zhuǎn)運動   是指當外力作用的方向不通過“頭的圓心”時，頭部則沿某一軸線作旋轉(zhuǎn)運動(圖1-1)。此時除了上述因素外。高低不平的顱底，具有銳利游離緣的大腦鐮和小腦幕 ，將會對腦在顱腔內(nèi)作旋轉(zhuǎn)運動時起阻礙作用并產(chǎn)生切應力，使腦的相關部位受摩擦、牽扯、碰撞、切割等，造成廣泛的損傷，例如腦的彌漫性軸索損傷，常由于這種致傷原因所造成。  

圖1-1   頭部旋轉(zhuǎn)運動示意圖

人類神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊髓（稱之為中樞神經(jīng)系統(tǒng)）、顱神經(jīng)與脊神經(jīng)（稱之為周圍神經(jīng)系統(tǒng)）、交感與副交感神經(jīng)（稱之為植物神經(jīng)系統(tǒng)）三大部分組成。它是人體的最高級器官，主宰著人類的一切生命活動。在我們?nèi)粘Ｔ\療工作中，每天都要為神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者處理各種各樣的病癥，并回答與其疾病相關的問題，在此基礎上，我們將提出的常見問題按疾病的類別進行歸納整理，旨在為廣大神經(jīng)系統(tǒng)患者的尋醫(yī)問藥提供指導和幫助！

——《神經(jīng)系統(tǒng)病癥300問》

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