“心跳回來(lái)了，但嘴唇還是紫的，怎么辦？”

近日，在位于龍崗區(qū)的香港中文大學(xué)（深圳）附屬第二醫(yī)院下轄社康中心，醫(yī)護(hù)人員剛剛完成一次“劇本殺”式的急救培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員是玩家，而社康里的“病人”、模擬人、急救設(shè)備都是他們“play的一環(huán)”，還有一個(gè)導(dǎo)師通過(guò)手上的Pad暗中“修改”劇情的走向，并隨時(shí)跳出來(lái)質(zhì)問(wèn)醫(yī)護(hù)人員的操作：為什么會(huì)有這個(gè)bug，怎么辦？

這就是深圳在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)的社康急救原位模擬培訓(xùn)演練，非常考驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員在真實(shí)場(chǎng)景下的隨機(jī)應(yīng)變能力。從2021年“試水”至今，這套系統(tǒng)已經(jīng)為194家社康機(jī)構(gòu)完成了200余場(chǎng)培訓(xùn)，培訓(xùn)超過(guò)2800人次，大大提升了社康醫(yī)護(hù)的救“急”能力。

居民遇到急病 在“家門口”就有救

在一般人眼里，社康中心就是看感冒發(fā)燒等“小病”的地方，其實(shí)這是一個(gè)誤解，社康全科醫(yī)護(hù)看的不是小病，而是占比超過(guò)80%的常見病、多發(fā)病，這就包括了腦梗、心梗、外傷等常見的急病。社康醫(yī)生既是“家門口”的全科醫(yī)生，也是家門口的“急診科醫(yī)生”。

國(guó)外的全科醫(yī)生培訓(xùn)，往往會(huì)強(qiáng)調(diào)處理急病、急癥的能力。在國(guó)內(nèi)，深圳也開始將社康“救急”的培訓(xùn)視為重點(diǎn)。

2021年，深圳市衛(wèi)健能教中心創(chuàng)新引入“急救培訓(xùn)神器”——社康急救原位模擬，在社康機(jī)構(gòu)開展沉浸式全流程培訓(xùn)。

這套系統(tǒng)包括高端智能模擬人、模擬導(dǎo)師、標(biāo)準(zhǔn)化病人、工程師等整套培訓(xùn)資源，讓社康醫(yī)護(hù)人員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行沉浸式團(tuán)隊(duì)模擬演練，全流程再現(xiàn)急救病人接診、問(wèn)診、急救處置、轉(zhuǎn)診等流程。

培訓(xùn)中的“病人”不僅僅是真人，還是通過(guò)專業(yè)訓(xùn)練、能夠準(zhǔn)確表現(xiàn)病人實(shí)際臨床問(wèn)題的真人，稱為標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients, SP）。

而高端智能模擬人也非常強(qiáng)大，能夠顯示出多種生理、神經(jīng)癥狀以及超過(guò)145種藥物的藥理反應(yīng)，比如瞳孔反射、脈搏血壓、抽搐、血氧、體液分泌等。

在全程沒有劇本、沒有彩排的情況下，醫(yī)生要過(guò)五關(guān)斬六將，勇闖鬼門關(guān)，把“患者”從死神手里搶回來(lái)。

根據(jù)《深圳市衛(wèi)生健康“十四五”規(guī)劃》，到2025年，深圳的社康機(jī)構(gòu)要達(dá)到1012家，實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)人口擁有5名以上全科醫(yī)生。社康機(jī)構(gòu)作為居民健康的“守門人”，往往是第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)急危重癥，尤其是隱蔽性較強(qiáng)的急危重癥的場(chǎng)所。醫(yī)護(hù)人員能否及早識(shí)別潛在急危重癥患者，并第一時(shí)間施救，在全市的急救網(wǎng)絡(luò)中具有“第一把關(guān)人”的關(guān)鍵作用。

導(dǎo)師天團(tuán)“虐練”社康 “爆改”1900多個(gè)硬傷

這種原位模擬演練模式，不同于以往的任何培訓(xùn)模式，主打一個(gè)“突發(fā)、真實(shí)”。

在模擬演練的全過(guò)程，專業(yè)導(dǎo)師會(huì)根據(jù)醫(yī)生的急救處理方式，通過(guò)手上的智能Pad，全程控制病情走向并核查，在搶救過(guò)程中不斷“人為制造問(wèn)題”，全面考驗(yàn)社康人員的臨床急救能力。

這對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，絕對(duì)是一場(chǎng)酣暢淋漓的“生死大考”。每一個(gè)小bug，都逃不過(guò)導(dǎo)師的“火眼金睛”。在迄今完成的200多場(chǎng)模擬演練里，導(dǎo)師已經(jīng)揪出了1900多個(gè)bug，比如急救技能不足、藥物使用不熟悉、搶救設(shè)備使用不熟悉、復(fù)蘇過(guò)程關(guān)注不足、角色輪換不足、閉環(huán)溝通欠缺、上墻流程老舊、搶救室布局不夠合理等。

每次模擬培訓(xùn)結(jié)束后，專業(yè)導(dǎo)師會(huì)和社康醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)一起復(fù)盤，比如“胸外按壓深度多了還是少了？通氣質(zhì)量高不高”等。模擬搶救的每一個(gè)細(xì)節(jié)都會(huì)被智能設(shè)備記錄下來(lái)，醫(yī)護(hù)人員可以在全程錄像的“社死”回放中，糾正每一個(gè)操作失誤。

參加過(guò)培訓(xùn)的深圳市第二人民醫(yī)院梅林一村社康中心主任魏剛指出：“社康大部分時(shí)候比較少遇到急救情況，但是養(yǎng)兵千日用兵一時(shí)，除了理論學(xué)習(xí)，最重要的是聯(lián)系實(shí)際，通過(guò)這種實(shí)操暴露問(wèn)題，再進(jìn)行反思總結(jié)，這是非常重要的?！?/p>

寶安區(qū)領(lǐng)跑，194家社康已“實(shí)戰(zhàn)”

“深圳模式”將向全省推廣

社康機(jī)構(gòu)急救能力提升原位模擬培訓(xùn)，是國(guó)內(nèi)首創(chuàng)的面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)?；榫衬M培訓(xùn)項(xiàng)目，從2021年“試水”至今，3年來(lái)它已經(jīng)“爆改”了194家社康。

該培訓(xùn)已在深圳多個(gè)區(qū)鋪開，其中寶安區(qū)提出了《寶安區(qū)社康急救能力原位模擬培訓(xùn)三年行動(dòng)計(jì)劃（2022-2024）》，計(jì)劃培訓(xùn)170家社康機(jī)構(gòu)，三年實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

此外，福田區(qū)目前也有82家社康機(jī)構(gòu)參加了培訓(xùn)，龍崗區(qū)、光明區(qū)和鹽田區(qū)已開展初步嘗試，今年繼續(xù)擴(kuò)大培訓(xùn)面。下一步，羅湖、南山、坪山、龍華、大鵬等區(qū)（新區(qū)）也將陸續(xù)加入賽道。

這波專業(yè)搶救技能上的“爆改”，已初見成效，接受培訓(xùn)的社康醫(yī)護(hù)人員迄今至少成功搶救了9例急診病人。

這種嶄新的社區(qū)急救培訓(xùn)“深圳模式”正從深圳“蔓延”到全省。在廣東省衛(wèi)健委2023年度適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目中，《基于原位模擬訓(xùn)練技術(shù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急診急救能力提升項(xiàng)目的應(yīng)用推廣》項(xiàng)目已獲得立項(xiàng)，將根據(jù)政策導(dǎo)向在全省推廣。

2023年，深圳還制作了全國(guó)首部社康機(jī)構(gòu)急診急救指導(dǎo)手冊(cè)，以最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為指導(dǎo)，集市內(nèi)外臨床專家的豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)總結(jié)了社區(qū)各種常見急危重癥的早期識(shí)別、應(yīng)急處置和緊急救治，將為全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供一本最新的“實(shí)用指南”。

采寫：南都記者 李榕

相關(guān)知識(shí)

深圳社康急救培訓(xùn)引入“劇本殺”模式，將向全省推廣
人人健康 “救”在身邊——急救技能培訓(xùn)走進(jìn)深圳
人人健康 “救”在身邊 急救技能培訓(xùn)走進(jìn)深圳
深圳知名模特培訓(xùn)機(jī)構(gòu)
急救知識(shí)培訓(xùn)15篇(推薦)
江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì) 工作交流 江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院創(chuàng)新急救教育培訓(xùn)模式
愛“救”在身邊 基本急救醫(yī)療知識(shí)培訓(xùn)開展
深圳模特模特培訓(xùn)
南華大學(xué)：深入推進(jìn)急救教育
當(dāng)古村古街引入劇本殺

網(wǎng)址: 深圳社康急救培訓(xùn)引入“劇本殺”模式，將向全省推廣 http://m.u1s5d6.cn/newsview1248155.html