過敏原組分檢測(cè)：精準(zhǔn)指導(dǎo)過敏原回避和預(yù)測(cè)嚴(yán)重過敏反應(yīng)！

黃從付醫(yī)生  發(fā)布于2023-12-15 16:04 閱讀量2513

      據(jù)報(bào)道過敏影響了全球40%的人口，其中歐美國家過敏性鼻炎發(fā)生率10-30%，中國過敏性鼻炎兒童發(fā)生率超過18%；西方國家兒童食物過敏發(fā)病率2%～8%，而牛奶蛋白過敏發(fā)生率2.5%～3.0%，國內(nèi)嬰幼兒發(fā)生率為0.83％～3.50％；濕疹發(fā)生率10%～20%。過敏性疾病的診斷方法仍舊依賴于病史、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、過敏原特異性IgE檢測(cè)和激發(fā)試驗(yàn)，上述檢測(cè)方法檢測(cè)出來的過敏原多有：

??吸入性過敏原：花粉、動(dòng)物毛發(fā)、塵螨、真菌、屋塵、蟑螂等；

??食入性過敏原：牛奶、雞蛋、魚蝦、海鮮、牛肉、羊肉、水果等；

??接觸性過敏原：化妝品、洗發(fā)水、動(dòng)物毒素、昆蟲分泌物、植物莖葉等。

??然而，這些過敏原都只是粗提取物，傳統(tǒng)的檢測(cè)方法無法判斷其中是哪些過敏蛋白導(dǎo)致的過敏，存在一定的局限性。但近年過敏原組分診斷（component resolved diagnostics，CRD）越來越受到重視，后者是指使用天然或重組的單體過敏原蛋白來鑒定引起過敏的特定組分，其采用的是超高靈敏度的微量測(cè)定技術(shù)——磁微粒化學(xué)發(fā)光酶免疫分析技術(shù)，具有較高的敏感性和特異性[1]，有助于鑒別交叉致敏、識(shí)別獨(dú)特蛋白致敏組分、提示嚴(yán)重過敏反應(yīng)相關(guān)的組分、避免簡(jiǎn)單粗暴回避食物過敏原等。

過敏原組分診斷的作用：

      1、有助于識(shí)別主要致敏組分，鑒別交叉致敏、提示可能的交叉反應(yīng)性：如口腔綜合癥及指導(dǎo)，由于大豆中存在同樺樹花粉變應(yīng)原組分Bev v1同源的Gly m4，可引起交叉反應(yīng),大豆中的Gly m4可引起樺村花粉過敏患者進(jìn)食豆奶后可出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，在花粉季尤其明顯，但對(duì)發(fā)酵后的大豆制品耐受良好。同樣，樺樹花粉過敏患者可能同時(shí)對(duì)常見的食物包括薔薇科水果（蘋果、梨、桃）、堅(jiān)果（主要為榛子）、傘形科蔬菜（主要為胡蘿卜和芹菜）等出現(xiàn)食物過敏。

?  2、有助于提示嚴(yán)重過敏反應(yīng)相關(guān)的組分以及提高診斷準(zhǔn)確性，用于提示潛在的嚴(yán)重反應(yīng)、系統(tǒng)性反應(yīng)和輕微反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)：如對(duì)花生，堅(jiān)果，小麥等的指導(dǎo)。ω-5小麥麥膠蛋白是小麥過敏和小麥依賴的運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的過敏性休克（WDEIA）中最重要的小麥變應(yīng)原組分，其sIgE水平診斷小麥過敏的特異性更高，且與小麥口服食物激發(fā)試驗(yàn)(OFC)反應(yīng)的嚴(yán)重程度相關(guān)；而小麥中其它變應(yīng)原致敏引起的過敏反應(yīng)較輕，比如α-、β-和/或γ麥膠蛋白、高分子量（HMW）和低分子量（LMW）麥谷蛋白。對(duì)花生變應(yīng)原中Arah1（7S球蛋白）、Arah2（2S白蛋白）和Arah3（11S球蛋白）致敏同嚴(yán)重過敏性反應(yīng)相關(guān)；而Arah8（Bet v1同源物）致敏與無癥狀或非常輕度的局部癥狀相關(guān)。因素，借此可將嚴(yán)重過敏反應(yīng)與輕度癥狀區(qū)分開。

??3、有助于識(shí)別特定的蛋白致敏組分，以篩選特定適合脫敏免疫療法患者，提高脫敏免疫療法的成功率：如對(duì)塵螨的脫敏治療。Der p1和Der p2的存在對(duì)速發(fā)型哮喘具有顯著的預(yù)測(cè)價(jià)值?；颊逥er p1和Der p2陽性，而且Der p10陰性的是特異性免疫治療（SIT）成功的前提，對(duì)SIT治療效果評(píng)估有很重要的作用。

       4、有助于識(shí)別組分蛋白的穩(wěn)定性特征，避免簡(jiǎn)單粗暴的回避食物過敏原，精準(zhǔn)的為食物過敏的患者提供健康安全的飲食方式指導(dǎo)：如對(duì)牛奶、雞蛋過敏的精準(zhǔn)飲食應(yīng)用，以對(duì)牛奶過敏為例，耐熱的酪蛋白（Bos d 8）約占牛奶蛋白質(zhì)的80%，加熱后，酪蛋白沒被破壞，還是會(huì)引起過敏；而α-乳清蛋白（Bos d 4）、β-乳球蛋白（Bos d 5）、牛血清白蛋白（Bos d6）屬于熱敏感的乳清蛋白，在90℃以上加熱15~20分鐘后就會(huì)失去其抗原活性，加熱后的牛奶不容易引起過敏。這意味著，通過檢測(cè)牛奶的過敏原組分，就可以更加精準(zhǔn)地判斷過敏患者對(duì)牛奶過敏的病因，Bos d 4、Bos d 5、Bos d6陽性患者可以進(jìn)食煮沸的牛奶，也可嘗試烘焙含有牛奶成分的奶制品，而非“一刀切”回避食用含牛奶成分的食品。

       雞蛋 Gal d1（卵類黏蛋白）是煮熟的雞蛋蛋清引起兒童過敏的主要成分，陽性提示患者不能進(jìn)食熟雞蛋，也沒有必要進(jìn)行口服食物激發(fā)試驗(yàn)（OFC）。而Gal d2（卵白蛋白）、Gal d3（伴清蛋白）以及Gal d4（溶菌酶）為熱敏感組分，陽性提示患者不能進(jìn)食生雞蛋或未加工的雞蛋。此外，在疫苗中可能含有Gal d2（卵白蛋白）組分，進(jìn)行疫苗接種時(shí)不能注射蛋清成份的疫苗；而Gal d4（溶菌酶）常存在于某些食品和藥物的添加劑中，因此對(duì)這些組分敏感的患者，可能會(huì)對(duì)含有相應(yīng)成分的食品或藥物有過敏反應(yīng)。

      因此，ＣＲＤ可有助于高效識(shí)別可引起癥狀的主要變應(yīng)原組分，預(yù)測(cè)癥狀的嚴(yán)重程度，并評(píng)估未來出現(xiàn)癥狀的風(fēng)險(xiǎn)，亦可提示多重致敏及交叉反應(yīng)的信息，還可用于優(yōu)化OFC，避免不必要的或高危的激發(fā)試驗(yàn)，減少患者的風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床診治的效率及安全性。

相關(guān)知識(shí)

過敏原組分檢測(cè)：精準(zhǔn)指導(dǎo)過敏原回避和預(yù)測(cè)嚴(yán)重過敏反應(yīng)！
嚴(yán)重過敏反應(yīng)
兒童食物過敏診斷金標(biāo)準(zhǔn)是什么？不是過敏原檢測(cè)！
速發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)
幼兒過敏原檢測(cè)，父母必讀。
食物過敏，避開過敏原就夠了嗎？
皮膚過敏原檢測(cè) 常用三種方法
過敏源檢測(cè)雞蛋白過敏標(biāo)準(zhǔn)值是多少？
食物過敏回避為先
過敏體質(zhì)者應(yīng)如何識(shí)別并避免過敏原食物？

網(wǎng)址: 過敏原組分檢測(cè)：精準(zhǔn)指導(dǎo)過敏原回避和預(yù)測(cè)嚴(yán)重過敏反應(yīng)！ http://m.u1s5d6.cn/newsview1244266.html