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健康管理師培訓(xùn)大綱 一。　整體要求 １. 　培訓(xùn)課程目標(biāo)： 通過本課程得培訓(xùn)，學(xué)員應(yīng)該能夠具備一定得觀察與理解、表達(dá)與交流、信息得獲取、處理與使用、協(xié)調(diào)、管理及學(xué)習(xí)得職業(yè)能力;在健康管理工作中，能夠在不同程度上: (1）   采集與管理個(gè)人或群體得健康信息； (2)   評(píng)估個(gè)人或群體得健康與疾病危險(xiǎn)性; （3）   進(jìn)行個(gè)人或群體得健康咨詢與指導(dǎo); (４)   制定個(gè)人或群體得健康促進(jìn)計(jì)劃; (5）   對(duì)個(gè)人或群體進(jìn)行健康教育與健康維護(hù); （6)   進(jìn)行健康管理技術(shù)得研究與開發(fā)； (7)   進(jìn)行健康管理技術(shù)應(yīng)用得成效評(píng)估等。 2.  課時(shí)任務(wù)與說明 培訓(xùn)就是健康管理從業(yè)人員得基礎(chǔ)培訓(xùn).通過培訓(xùn),使培訓(xùn)對(duì)象掌握健康管理工作得基礎(chǔ)理論知識(shí)以及健康管理師必備得實(shí)際專業(yè)技能，培訓(xùn)完畢,培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)夠獨(dú)立上崗，勝任相應(yīng)級(jí)別得崗位工作． 二. 分章節(jié)培訓(xùn)目標(biāo) （一)、理論部分 第一章： 健康管理師介紹 1、健康管理師職業(yè)定義 從事個(gè)體或群體健康得監(jiān)測、分析、評(píng)估以及 健康咨詢、指導(dǎo)與健康危險(xiǎn)因素干預(yù)等工作得專業(yè)人員。 ２、健康管理師職業(yè)等級(jí) 本職業(yè)共設(shè)二個(gè)等級(jí),分別為:健康管理師三級(jí)（國家職業(yè)資格三級(jí))、健康管理師二級(jí)(國家職業(yè)資格二級(jí)）。 3、健康管理師職業(yè)功能 (1）健康監(jiān)測(2）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分析（3)健康指導(dǎo)（4）健康危險(xiǎn)因素干預(yù)。 （5）指導(dǎo)、培訓(xùn)與研究。 4、健康管理師職業(yè)特點(diǎn) １。健康信息提供者 要求一定得醫(yī)學(xué)與與公共衛(wèi)生背景;要求具備醫(yī)務(wù)人員與公共衛(wèi)生人員相同得職業(yè)道德,在工作中嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生倫理守則?！?.健康促進(jìn)推動(dòng)者 要求有良好得人際關(guān)系與溝通能力以及社區(qū)動(dòng)員組織與協(xié)調(diào)能力。 3.知識(shí)技能型勞動(dòng)者　屬于以腦力勞動(dòng)為主得職業(yè)． 4．衛(wèi)生行業(yè)特有國家職業(yè) 其職業(yè)技能鑒定工作由衛(wèi)生職業(yè)技能鑒定部門綜合管理、統(tǒng)籌規(guī)劃。衛(wèi)生職業(yè)技能鑒定部門負(fù)責(zé)對(duì)本行業(yè)特有職業(yè)（工種)技能鑒定進(jìn)行監(jiān)督與檢查,核發(fā)本行業(yè)特有職業(yè)（工種）得國家職業(yè)資格證書. ５、健康管理師職業(yè)道德 1.尊重以人為本，尊重人得自主性(一個(gè)人按自己得計(jì)劃決定自己行動(dòng)得一種理性能力),遵守知情同意得原則,對(duì)個(gè)人信息保密，尊重個(gè)人隱私。 2.不傷害/有利 健康管理師在提供服務(wù)過程中不但有不傷害服務(wù)對(duì)象得義務(wù)，還有促進(jìn)服務(wù)對(duì)象健康,保護(hù)她們重要得與合法得利益得義務(wù)。在這里，傷害包括軀體得,精神得與經(jīng)濟(jì)上得傷害．在保護(hù)利益方面,要盡量爭取利益最大化，風(fēng)險(xiǎn)最小化;要兼顧經(jīng)濟(jì)效益與健康效益。在原則上，健康效益永遠(yuǎn)優(yōu)先于其她效益. 3.公正　公正包括分配公正(利益與負(fù)擔(dān)公平分配)、回報(bào)公正（投桃報(bào)李)與程序公正(所建立得程序適應(yīng)所有人，沒有例外）。 6、健康管理師職業(yè)申報(bào)條件 健康管理師三級(jí)(具備以下條件之一者) （1) 具有醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷證書。 (2) 具有非醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷證書,連續(xù)從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作2年以上,經(jīng)健康管理師三級(jí)正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù),并取得結(jié)業(yè)證書。 (3) 具有醫(yī)藥衛(wèi)生中等專科以上學(xué)歷證書,連續(xù)從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作3年以上,經(jīng)健康管理師三級(jí)正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù),并取得結(jié)業(yè)證書。 健康管理師二級(jí)(具備以下條件之一者) (1) 取得健康管理師三級(jí)職業(yè)資格證書后,連續(xù)從事本職業(yè)工作５年以上。 （２)　取得健康管理師三級(jí)職業(yè)資格證書后，連續(xù)從事本職業(yè)工作４年以上，經(jīng)健康管理師二級(jí)正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù),并取得結(jié)業(yè)證書。 （3)　具有醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)本科學(xué)歷證書,取得健康管理師三級(jí)職業(yè)資格證書后,連續(xù)從事本職業(yè)工作4年以上。 （4) 具有醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)本科學(xué)歷證書，取得健康管理師三級(jí)職業(yè)資格證書后,連續(xù)從事本職業(yè)工作3年以上,經(jīng)健康管理師二級(jí)正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù),并取得結(jié)業(yè)證書。 （５)　取得醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格后,經(jīng)健康管理師二級(jí)正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù),并取得結(jié)業(yè)證書. （6) 具有醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)碩士研究生及以上學(xué)歷證書,連續(xù)從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作２年以上。 7、健康管理師職業(yè)基本要求 營養(yǎng)學(xué)、護(hù)理學(xué)、健康管理相關(guān)專業(yè)，本科以上學(xué)歷,國家衛(wèi)生部頒發(fā)得健康管理師證書; 首先要掌握足夠得醫(yī)學(xué)知識(shí),具有良好得客戶服務(wù)意識(shí)，清晰得溝通表達(dá)能力,善于學(xué)習(xí)、吸收，性格開朗,形象氣質(zhì)佳.責(zé)任心強(qiáng),良好得職業(yè)道德,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)霉ぷ鲬B(tài)度. 8、健康管理師職業(yè)工作要求 第二章:健康管理概論 1、健康管理定義(含性質(zhì)、內(nèi)容、宗旨等) 對(duì)個(gè)體或群體得健康進(jìn)行全面監(jiān)測,分析,評(píng)估、提供健康咨詢與指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)得全過程。健康管理得具體做法就就是為個(gè)體與群體（包括政府)提供有針對(duì)性得科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來改善健康. ２、健康管理得特點(diǎn) 標(biāo)準(zhǔn)化、量化、個(gè)性化與系統(tǒng)化。 3、健康管理基本步驟 (1)了解您得健康，只有了解個(gè)人得健康狀況才能有效地維護(hù)個(gè)人健康。 (2)進(jìn)行健康狀況及未來患病或死亡得危險(xiǎn)性分析,用數(shù)學(xué)模型進(jìn)行量化評(píng)估。 (3）進(jìn)行健康干預(yù)。 4、健康管理常用服務(wù)流程 （1)健康管理體檢 （2)健康評(píng)估 (3)個(gè)人健康管理咨詢 (4)個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù) （5）專項(xiàng)得健康及疾病管理服務(wù) 5、健康管理基本策略 (1)生活方式管理 (２）需求管理 (3）疾病管理 （4)災(zāi)難性病傷管理 （５）殘疾管理 (6）綜合得群體健康管理。 ６、生活方式管理概念及特點(diǎn) 生活方式得管理概念：從衛(wèi)生服務(wù)得角度來說，生活方式管理就是指以個(gè)人或自我為核心得衛(wèi)生保健活動(dòng)。 生活方式管理得特點(diǎn):(１)以個(gè)體為中心，強(qiáng)調(diào)個(gè)體得健康責(zé)任與作用（2）以預(yù)防為主,有效整合三級(jí)預(yù)防(3)通常與其她健康管理策略聯(lián)合進(jìn)行 7、需求管理概念： 需求管理得實(shí)質(zhì)就是通過幫助健康消費(fèi)者維護(hù)自身健康與尋求恰當(dāng)?shù)眯l(wèi)生服務(wù)，控制衛(wèi)生成本,促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)合理利用. 8、影響需求得主要因素： (1)患病率 (2)感知到得需要 (3）病人得偏好 (4）健康因素以為得動(dòng)機(jī) 9、健康管理在中國得發(fā)展與現(xiàn)狀: （1）市場需要就是健康管理行業(yè)興起得基礎(chǔ);(2)理念先進(jìn),學(xué)術(shù)理論與技術(shù)研究相對(duì)滯后;（３)專業(yè)人員匱乏;(４)市場混亂，具有中國特色得健康管理服務(wù)系統(tǒng)與運(yùn)營模式尚未建立。 10、健康管理在中國得應(yīng)用前景: 它能幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、健康保險(xiǎn)公司以及社區(qū)、集體單位采用一種有效得服務(wù)手段對(duì)個(gè)人得健康進(jìn)行個(gè)性化得管理，以達(dá)到有效預(yù)防疾病、節(jié)約醫(yī)療支出得良好作用。（１)健康管理在健康保險(xiǎn)中得應(yīng)用；(2）健康管理在企業(yè)中得應(yīng)用;（3）健康管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中得應(yīng)用。 第三章:健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)管理 1、風(fēng)險(xiǎn)得概念與分類: 風(fēng)險(xiǎn)就是人們在生活中經(jīng)常經(jīng)歷得一種狀況。廣義而言,人們使用“風(fēng)險(xiǎn)”來描述結(jié)果不確定得狀況。風(fēng)險(xiǎn)可分為純粹風(fēng)險(xiǎn)與投機(jī)風(fēng)險(xiǎn);靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn)與動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn);主觀風(fēng)險(xiǎn)與客觀風(fēng)險(xiǎn)。 2、風(fēng)險(xiǎn)管理得基本步驟: 識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)→評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)→選擇風(fēng)險(xiǎn)管理方法→實(shí)施與反饋。 3、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)價(jià)得基本方法 （1)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)(識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)就是風(fēng)險(xiǎn)管理得基礎(chǔ),解決得問題:風(fēng)險(xiǎn)因素、風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)及其后果，識(shí)別方法及其結(jié)果) （2)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)（階段核心：對(duì)每種已經(jīng)被識(shí)別出來得風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià),確定風(fēng)險(xiǎn)來源,衡量風(fēng)險(xiǎn)程度,預(yù)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)造成得直接或間接損失)） (3)選擇風(fēng)險(xiǎn)管理方法(基本方法:風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、損失控制、風(fēng)險(xiǎn)自留、風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等) (4)實(shí)施與反饋 ４、健康管理服務(wù)得特點(diǎn): 共性(操作技能):目標(biāo)式管理;可量化;可重復(fù);有通用技術(shù)手段。個(gè)性(市場營銷):技術(shù)及工具選用;服務(wù)模式(包裝）;資源得整合;干預(yù)得力度. 5、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得定義: 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估就是對(duì)個(gè)人得健康狀況及未來患病與/或死亡危險(xiǎn)性得量化評(píng)估。 6、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得內(nèi)容: 一般健康狀況評(píng)估;疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；生活質(zhì)量評(píng)估; 行為方式評(píng)估;心理評(píng)估;人群健康評(píng)估． ７、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估種類： (1）一般健康狀況評(píng)估;(２)慢性病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;(３）健康功能評(píng)價(jià)。 8、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得目得: (1）利于制訂個(gè)體化健康干預(yù)措施；（2)篩選高危人群；（3)評(píng)價(jià)干預(yù)措施有效性; (4)使個(gè)體對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)綜合認(rèn)識(shí);（5)危險(xiǎn)因素多元化;(6)多種危險(xiǎn)因素?zé)o病癥；（7）激發(fā)個(gè)人對(duì)改變生活方式以利健康得愿望。 9、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基本模塊: 問卷、危險(xiǎn)度計(jì)算、評(píng)估報(bào)告。 10、健康管理信息系統(tǒng)得原則： 實(shí)用性、專業(yè)性、易用性。 １1、健康管理常用工具介紹: 科學(xué)性;方便性；可替代性. １2、生命質(zhì)量: 以社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景與價(jià)值取向?yàn)榛A(chǔ)，人們對(duì)自己得身體狀態(tài)、心理功能、社會(huì)能力、以及個(gè)人整體情形得一種感覺體驗(yàn)。 13、生命質(zhì)量研究得目得主要在于: (1)測量個(gè)別患者及人群得健康狀況;（2）定量比較患者及人群健康狀況得變化；（3)評(píng)價(jià)由于疾病帶來得負(fù)擔(dān)與對(duì)生活質(zhì)量造成得影響；（4)對(duì)治療進(jìn)行臨床及經(jīng)濟(jì)學(xué)得評(píng)價(jià),選取最佳方案;(5)通過了解生命質(zhì)量，為衛(wèi)生政策制定與衛(wèi)生資源得合理利用提供依據(jù)。 14、生命質(zhì)量評(píng)估得基本內(nèi)容： 軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、疾病狀況 15、生活方式/行為評(píng)估概念 1６、體力活動(dòng)評(píng)估概念 17、膳食評(píng)估概念 18、精神壓力評(píng)估概念 19、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為影響健康得因素主要包括生活方式/行為因素、環(huán)境因素、生物學(xué)因素、健康服務(wù)因素四大類. 2０、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得主要目得: 幫助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因素;鼓勵(lì)與幫助人們修正不健康得行為;制訂個(gè)體化得健康干預(yù)措施;評(píng)價(jià)干預(yù)措施得有效性 第四章:健康風(fēng)險(xiǎn)與健康管理 １、健康保險(xiǎn)得概念與分類。 就是指以人得身體為對(duì)象，保證被保險(xiǎn)人在疾病或意外事故所致傷害時(shí)得費(fèi)用或損失獲得補(bǔ)償?shù)靡环N保險(xiǎn).它分廣義與狹義兩種.廣義就是指因身體傷殘、疾病導(dǎo)致費(fèi)用損失時(shí)，提供一次性給付或定期給付得各種保險(xiǎn)統(tǒng)稱。狹義通常稱為“醫(yī)療保險(xiǎn)＂，主要指補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用損失。 健康保險(xiǎn)得分類: （1）意外保險(xiǎn);（２）疾病保險(xiǎn);(3)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn);（4）意外死亡傷殘保險(xiǎn)。 《健康保險(xiǎn)管理辦法》中分為:(１)意外保險(xiǎn);(2)醫(yī)療保險(xiǎn);(３)事業(yè)收入損失保險(xiǎn);（4）護(hù)理保險(xiǎn)。 2、我國商業(yè)健康保險(xiǎn)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢。 現(xiàn)狀：我國商業(yè)健康險(xiǎn)還處于發(fā)展得初級(jí)階段,表現(xiàn)為:(1)業(yè)務(wù)規(guī)模與覆蓋人群少,未擺脫“醫(yī)慌"角色；(2）專業(yè)化程度不高,有效供給不足；(3）專業(yè)人才缺乏,經(jīng)營管理人員少;（4)缺乏系統(tǒng)得健康保險(xiǎn)經(jīng)營體系;(5)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展得社會(huì)環(huán)境尚待改善。 發(fā)展趨勢:1、專業(yè)化經(jīng)營。１)打造網(wǎng)絡(luò)體系2)構(gòu)建經(jīng)營體系、產(chǎn)品體系與業(yè)務(wù)經(jīng)營模式３）建立銷售渠道經(jīng)營體系與銷售模式４)建立風(fēng)險(xiǎn)控制體系與特色服務(wù)模式5）專業(yè)化管理系統(tǒng)6)專業(yè)化信息系統(tǒng)?。?、經(jīng)營主體日益增多,競爭加劇。3、健康管理服務(wù)與技術(shù)應(yīng)用以及醫(yī)保合作關(guān)系深化，促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)市場得發(fā)展4、宏觀環(huán)境.有利于健康保險(xiǎn)發(fā)展得方向轉(zhuǎn)變。1）經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了物資保證２）保險(xiǎn)監(jiān)管為穩(wěn)健發(fā)展保駕護(hù)航3)社會(huì)保障體系為發(fā)展提供空間４)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)得發(fā)展為實(shí)現(xiàn)特色服務(wù)提供可能 3、保險(xiǎn)行業(yè)中健康管理得概念: 保險(xiǎn)管理與經(jīng)營機(jī)構(gòu)在為被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療服務(wù)保障與醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)眠^程中,利用醫(yī)療服務(wù)資源或與醫(yī)療、保健服務(wù)提供者得合作，所進(jìn)行得健康指導(dǎo)與診療干預(yù)管理活動(dòng)。 4、在健康保險(xiǎn)行業(yè)中應(yīng)用健康管理得主要目得: 提供健康服務(wù)與控制診療風(fēng)險(xiǎn)，因此可以將其分為健康指導(dǎo)與診療干預(yù)兩類。 5、健康保險(xiǎn)對(duì)健康管理得需求主要體現(xiàn)在對(duì)健康管理得服務(wù)提供需求與對(duì)健康管理得風(fēng)險(xiǎn)管理得需求. 6、健康保險(xiǎn)對(duì)健康管理得意義： (1)促進(jìn)健康管理得資源配置與整合;（2）可作為健康管理得戰(zhàn)略性市場渠道；(3)能夠監(jiān)督評(píng)價(jià)健康管理業(yè)得成熟發(fā)展；（4）能夠加強(qiáng)健康管理得良好認(rèn)同度. 第五章:健康教育與健康促進(jìn) 1、健康教育(heaｌth ｅduｃation)得概念: 就是通過信息傳播與行為干預(yù),幫助個(gè)人與群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí),樹立健康觀念,自愿采納有利于健康行為與生活方式得教育活動(dòng)與過程。其目得與重點(diǎn)就是改變不良行為,消除或減輕影響健康得危險(xiǎn)因素,從而預(yù)防疾病得發(fā)生，促進(jìn)健康水平與提高生活質(zhì)量。目前，健康教育已被各國及地區(qū)得政府、衛(wèi)生部門與醫(yī)學(xué)界作為改善與管理健康狀況得主要手段。 健康教育得實(shí)質(zhì)就是一種有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)得干預(yù)活動(dòng)與過程，核心就是通過教育幫助人們形成有益于健康得行為與生活方式。 2、健康教育三大策略：倡導(dǎo)、賦權(quán)、協(xié)調(diào) 3、健康促進(jìn)得基本概念:健康促進(jìn)就是指個(gè)人與其家庭、社會(huì)與國家一起采取措施,鼓勵(lì)健康得行為,增強(qiáng)人們改進(jìn)與處理自身健康問題得能力。 WHO得定義:健康促進(jìn)就是促進(jìn)人們維護(hù)與提高她們自身健康得過程,就是協(xié)調(diào) 人類與她們環(huán)境之間得戰(zhàn)略,規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)得責(zé)任。 核心策略:社會(huì)動(dòng)員。(1)領(lǐng)導(dǎo)層得動(dòng)員;(2)專業(yè)部門與人員參與得動(dòng)員；（3)非政府組織(NGO)得動(dòng)員;（4）社會(huì)、家庭與個(gè)人參與得動(dòng)員。 4、健康促進(jìn)五大工作領(lǐng)域: (1)制定能促進(jìn)健康得公共政策;(2)創(chuàng)造支持得環(huán)境;(3)加強(qiáng)社會(huì)得行動(dòng)；（４）發(fā)展個(gè)人技能;（5)調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。 5、傳播得基本要素: (１)傳播者;(２）信息、符號(hào);(3)媒介、渠道、中介；(4)干擾;(5)把關(guān)人;(6)受傳者;(7)反饋． 6、健康傳播得模式及流程:拉斯韋爾五因素傳播模式 7、傳通條件: （1）共同經(jīng)驗(yàn)范圍;(2)契約關(guān)系；（３）反饋; 8、符號(hào)屬性： 1、形式（感覺）；2、意義(人數(shù)） 9、四個(gè)概念：知識(shí)、信息、態(tài)度、行為. １0、計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟: 1、社區(qū)需求評(píng)估,２、確定優(yōu)先項(xiàng)目,3、確定總體目標(biāo)與具體目標(biāo)，４、制定干預(yù)策略,５、指定實(shí)施方案,6、制定計(jì)劃評(píng)價(jià)方案. 格林模式（三大因素）（１）傾向因素(前置因素）;（２)促成因素(實(shí)現(xiàn)因素）;（3)強(qiáng)化因素（加強(qiáng)因素） 11、衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進(jìn): 就是相互有聯(lián)系、或者有相互交叉得三項(xiàng)不同得工作領(lǐng)域與工作內(nèi)容。健康促進(jìn)就是一項(xiàng)社會(huì)策略與社會(huì)行為.它要解決得就是為改善人們健康而采取社會(huì)行動(dòng)得策略問題,那就就是針對(duì)群體得健康問題形成社會(huì)共識(shí),并采取協(xié)調(diào)行動(dòng)，促進(jìn)“五大領(lǐng)域”得改善與進(jìn)步。 健康促進(jìn)重點(diǎn)應(yīng)該就是解決社會(huì)動(dòng)員、社會(huì)倡導(dǎo)與相關(guān)部門單位及社區(qū)得協(xié)調(diào)問題，通過這種動(dòng)員與倡導(dǎo),實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)與協(xié)作得目標(biāo),然后才能在政策得制定、環(huán)境得建設(shè)與保護(hù)、健康支持環(huán)境得提供等方面產(chǎn)生作用。 健康教育就是針對(duì)行為問題采取得一系列科學(xué)得干預(yù)步驟，包括設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)技術(shù)得運(yùn)用.它要解決得就是幫助人們改變不健康得行為與建立健康得行為與生活方式,提高保健技能等問題。健康促進(jìn)作為一種社會(huì)戰(zhàn)略,它不能替代健康教育得功能. 而衛(wèi)生宣傳要解決得就是有關(guān)信息得擴(kuò)散，其信息涵蓋得范圍比健康教育傳播得信息更加廣泛，但沒有健康教育傳播得信息復(fù)雜與具體。 第六章   健康管理服務(wù)營銷 1、營銷: 指一個(gè)組織尋求通過服務(wù)干預(yù)顧客群得需要來創(chuàng)照利潤。營銷職能得主要任務(wù)不就是操控顧客去按照公司利益行事，而就是找到使企業(yè)按照顧客利益行事得行之有效得方法。 2、市場營銷： 市場營銷就是一個(gè)社會(huì)及管理過程,在這一過程中,個(gè)人或群體通過創(chuàng)造有價(jià)值得產(chǎn)品或服務(wù)，并與她人交換來滿足自身得需求。 3、營銷計(jì)劃得組成: 7P：產(chǎn)品(Ｐｒｏduct）、價(jià)格(Pｒiｃｅ）、分銷（Pｌacｅ）、促銷(Pｒoｍotion)、物理特征(Phyｓicaｌ　Evidence）、流程（Ｐrocｅssｅs)、人員(Peoplｅ）。 4、服務(wù)區(qū)別于貨物得特點(diǎn): 服務(wù)就是無形得、服務(wù)得不可分割性、服務(wù)得可變性以及服務(wù)得易損性。另外,客戶得滿意標(biāo)準(zhǔn)與客戶得參與程度也與貨物買賣不同. 5、專業(yè)服務(wù)營銷應(yīng)當(dāng)解決自身得難題： 對(duì)第三方得責(zé)任、客戶得不確定性、經(jīng)驗(yàn)得關(guān)鍵作用以及有限得差異化程度。 6、需求與需要得區(qū)別： 需求就是在營銷之前已經(jīng)表達(dá)出來得行為;需要可以在營銷者激發(fā)下最多或加強(qiáng)得行為。 7、產(chǎn)品: 就是能夠滿足人們某種需要得物品.產(chǎn)品有有形實(shí)物,也包括信息、服務(wù)、培訓(xùn)、技能等。產(chǎn)品得另一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是可交換性。 8、營銷者與預(yù)期顧客: 積極尋求交換得一方與可能實(shí)現(xiàn)交換得另一方。 9、健康管理服務(wù)得四點(diǎn)特征： （1)健康服務(wù)就是具備專業(yè)資格得服務(wù)者,提供得能解決問題得指導(dǎo)性意見,它也包括為客戶提供得日常服務(wù) (2)健康管理師都需要定期通過一定得資格考試，遵守本行業(yè)得傳統(tǒng)與職業(yè)道德規(guī)范. (３)健康管理服務(wù)具有高度得專業(yè)化水平。 （4)健康服務(wù)提供者通常有很強(qiáng)得與客戶面對(duì)面交際能力,這對(duì)質(zhì)量與服務(wù)定義有很重要得作用。 10、有效健康營銷得1２大要點(diǎn): （1)質(zhì)量高于一切；(2)建立市場營銷組織;(３)知識(shí)就就是力量;(4)制定營銷計(jì)劃;(５)企業(yè)不可能就是萬能得;(6）提供客戶無法拒絕得服務(wù)；（7)成功得定價(jià);（8)接觸,接觸，再接觸;（9）您不能不溝通；(10)乘上互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代得列車;(11）建立有意義得關(guān)系；(12)未來就就是現(xiàn)在。 11、較寬泛得市場覆蓋戰(zhàn)略就是： 無差異營銷、差異化營銷、集中營銷. 12、人群健康管理服務(wù)以及管理什么(見書） 第七章:生命倫理學(xué)基本原則 1、倫理學(xué): “根據(jù)道德價(jià)值與原則對(duì)生命科學(xué)與衛(wèi)生保健領(lǐng)域中人得行為進(jìn)行系統(tǒng)研究＂得一門學(xué)科。根據(jù)這個(gè)定義,生命倫理學(xué)研究得范圍比傳統(tǒng)得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)擴(kuò)大了,由醫(yī)療職業(yè)擴(kuò)大到整個(gè)衛(wèi)生保健領(lǐng)域。 2、倫理學(xué)原則為某一行動(dòng)應(yīng)該做或不應(yīng)該做提供理由。 最基本得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則有：有利原則【確有助益、不傷害】、尊重原則（尊重病人得自主性、尊重病人得、知情同意權(quán)、保密原則)、公正原則。 ３、尊重人包括自主性、知情同意、保密與隱私;不傷害包括尊重人得自主性原則。就是指尊重并且保護(hù)一個(gè)人對(duì)在自己身上所發(fā)生事情得自主控制權(quán)(天賦人權(quán)）。 4、有益與有益原則：(1)確有助益；(2)權(quán)衡利害。 第八章   健康管理相關(guān)法律 １、健康管理相關(guān)人格權(quán)包括： (1)生命權(quán):(2)健康權(quán)；(3）身體權(quán);（4）隱私權(quán)【信息得保護(hù);空間得保護(hù)、行為得保護(hù)】；（5）名譽(yù)權(quán)；（6)肖像權(quán)。(7)知情同意權(quán) (8)自主決定權(quán) ２、知情同意權(quán)： (１）知情三個(gè)方面.提供哪些內(nèi)容:如:病情（病情告知要客觀）；治療方案(治療方案要全面由病人選擇);后果(遠(yuǎn)期后果如何).(2）知情得三個(gè)要素:告知【對(duì)什么人告知要清楚,每人都理解】、同意、合力【達(dá)到健康管理得目得】 3、健康管理相關(guān)得身份權(quán) （１）親屬權(quán) （2)配偶權(quán) (3）監(jiān)護(hù)權(quán) 3、監(jiān)護(hù)權(quán)針對(duì)： (1）完全能力人;（２）限制能力人；(３)無行為能力人。 4、法定傳染病分類: （1)甲類：鼠疫、霍亂;(２)乙類：一般(乙類傳染性非典型肺炎）; 乙類（人感染高致病性禽流感等）;按甲類處理得病:傳染性非典型肺炎;肺炭疽；人感染高致病性禽流感。其它乙類傳染病與突發(fā)原因不明得傳染病需要按甲類傳染病處理得（必須由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布,實(shí)施。 5、預(yù)防傳染病有關(guān)國家制度與職責(zé): （1)預(yù)防接種制度;(２）對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度;（３）傳染病預(yù)警制度；(4)傳染病報(bào)告制度；(５)傳染病疫情信息公布制度；(6)傳染病疫情通報(bào)制度。 6、非處方藥: 即不用醫(yī)師診斷與開寫處方；簡稱OTC，其特點(diǎn)就是安全、有效、 穩(wěn)定、方便。 ７、食品衛(wèi)生管理法律制度 ８、健康管理師管理法律制度 第九章  　臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí) 1、人體得基本結(jié)構(gòu): （1)人體得基本結(jié)構(gòu):細(xì)胞間質(zhì)+細(xì)胞→組織→器官→系統(tǒng)． (2）人體得系統(tǒng)包括:神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等。其中神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)對(duì)全身各系統(tǒng)起控制與協(xié)調(diào)作用,保證人體就是一個(gè)協(xié)調(diào)統(tǒng)一得有機(jī)生命體。它們?nèi)咧g得關(guān)系十分微妙。一方面,免疫系統(tǒng)與其她系統(tǒng)、器官一樣,受神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)得調(diào)節(jié)與影響;另一方面,它又對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能起調(diào)節(jié)作用,并為它們得正常發(fā)揮提供安全保障。它與神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)一起構(gòu)成人體得“三位一體"防御系統(tǒng),而它們得功能又受精神心理狀況得影響。（3）基礎(chǔ)代謝就是人體處在清醒、安靜、不受外界因素干擾得狀態(tài)時(shí)維持生命活動(dòng)得最基本代謝,在２0攝氏度到30攝氏度得環(huán)境中最穩(wěn)定.通常男子得基礎(chǔ)代謝比女性高;年齡越小，基礎(chǔ)代謝率越低。 ２、免疫系統(tǒng)得三大功能：免疫防御、免疫監(jiān)視、免疫自穩(wěn)。 3、用應(yīng)激原理解釋心臟性猝死得發(fā)生: (1）交感神經(jīng)－腎上腺髓質(zhì)反應(yīng):應(yīng)激時(shí)，血漿腎上腺素、去甲腎上腺素與多巴胺得濃度迅速增高.外周小血管收縮-—微循環(huán)灌流減少—－組織缺血；血小板聚集——組織缺血;過多得能量消耗；增加心肌耗氧量。(2）腎上腺糖皮質(zhì)激素反應(yīng)：GC濃度升高。腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞得類脂質(zhì)與維生素C含量減少;腎上腺肥大;外周血液嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少;尿中1４－羥類固醇排出量減少。 4、疾病就是機(jī)體在一定病因得損害性作用下,因自穩(wěn)調(diào)節(jié)(homeｏsｔaｔｉc ｃoｎtｒｏl）紊亂而發(fā)生得異常生命活動(dòng)過程。 5、醫(yī)生臨床判斷得基本程序一般遵循模型辨認(rèn)得模式。 ６、正確就醫(yī)得方法： 選擇合理得就醫(yī)路線、與醫(yī)生建立伙伴關(guān)系、就醫(yī)得準(zhǔn)備工作充分;與醫(yī)生共同決定健康與醫(yī)療檢查方案；與醫(yī)生共同決定藥物治療方案如何;與醫(yī)生共同決定就是否手術(shù)治療。 7、與醫(yī)生建立伙伴關(guān)系應(yīng)遵循如下原則: 對(duì)自己得健康負(fù)責(zé);平時(shí)注意自我保健;瞧醫(yī)生前要做好充分準(zhǔn)備、每次瞧醫(yī)生時(shí)做一個(gè)積極主動(dòng)得參與者；每次瞧醫(yī)生時(shí)做一個(gè)積極主動(dòng)得參與者;平時(shí)盡可能多學(xué)習(xí)有關(guān)健康知識(shí). ８、病人以大醫(yī)院作為首診機(jī)構(gòu)得就醫(yī)路線存在得弊?。?大醫(yī)院高度?？苹?其醫(yī)生很少考慮常見病，較少依靠問診與診療工具，與患者交流少，造成醫(yī)療資源得浪費(fèi)。 9、藥物不良反應(yīng)類型： 第一類，反應(yīng)與藥物得藥理特性與劑量有關(guān)；第二類反應(yīng)就是極少數(shù)具有過敏體質(zhì)或特異體質(zhì)得病人,在使用常用量或低于常用量藥物時(shí)發(fā)生得過敏反應(yīng);第三類反應(yīng)就是藥物治療后得繼發(fā)反應(yīng)；第四類反應(yīng)為藥物相互作用引起． 10、避免藥物不良反應(yīng)得方法: ①嚴(yán)格掌握用藥指征;②種類寧少勿多;③從小劑量開始;④簡化用法劑量方案,勤隨訪;⑤熟悉所給藥物得實(shí)際來源、廠家與效價(jià) 11、藥物不良反應(yīng)與藥物不良事件得區(qū)別： ①AＤＲ(藥物不良反應(yīng))：“在預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能過程中，人接受正常劑量得藥物時(shí)出現(xiàn)得任何有害得與用藥目得無關(guān)得反應(yīng)”(正常用量/用法”).②AＤE(藥物不良事件)：超量用藥(無論就是有意還就是無意得)、用藥不當(dāng)以及假冒偽劣藥引起得對(duì)人得傷害. １2、合理用藥得原則: （1)明確診斷，對(duì)癥下藥。(2)根據(jù)藥理學(xué)特點(diǎn)選藥;(3)及時(shí)完善用藥方案;(４)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。 13、老年人易發(fā)生藥物不良反應(yīng)得原因: 重要器官功能逐漸衰退,藥物得吸收、排泄、代謝、分布及其作用與青壯年明顯不同,腎小球?yàn)V過率及腎血流量、肌酐清除率下降,藥物排泄受損,容易造成蓄積;體內(nèi)水分減少,脂肪增加,會(huì)引起藥物分布變化，藥物可能會(huì)在脂肪組織內(nèi)蓄積,產(chǎn)生持久作用;有得藥物得半衰期老年人比青年人長４～5倍；老年人用藥種類多，會(huì)產(chǎn)生藥物有益得與不良得相互作用，甚至毒副作用。 第十章   預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí) 1、傳統(tǒng)得衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)就是: 增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、治療疾病與促進(jìn)康復(fù);醫(yī)學(xué)研究得總目標(biāo):探索病因、發(fā)病機(jī)制、影響疾病流行得因素,研究疾病自然史,對(duì)疾病進(jìn)行人為得干預(yù),并評(píng)價(jià)干預(yù)效果。預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)就是相輔相成、不可分隔得。 2、臨床醫(yī)學(xué)以個(gè)體作為研究對(duì)象，預(yù)防醫(yī)學(xué)以人群為得研究對(duì)象.預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生得目標(biāo)都就是促進(jìn)與保持健康，預(yù)防疾病。預(yù)防醫(yī)學(xué)屬于學(xué)科范疇，而公共衛(wèi)生更強(qiáng)調(diào)實(shí)踐。 3、我國公共衛(wèi)生建設(shè)得總體目標(biāo)： 近期內(nèi)就是建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制(體系),疾病預(yù)防控制體系，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系與醫(yī)療救治體系;更長時(shí)間內(nèi)還要建立農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健體系,城市基本醫(yī)療服務(wù)體系,環(huán)境衛(wèi)生體系，財(cái)經(jīng)保障體系.中國特色得公共衛(wèi)生四大體系：疾病預(yù)防控制;醫(yī)療救治;監(jiān)督執(zhí)法;應(yīng)急. 4、新時(shí)期衛(wèi)生工作得指導(dǎo)方針： 就就是“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重,依靠科技教育,動(dòng)員全社會(huì)參與,為人民健康服務(wù),為社會(huì)主義現(xiàn)代化服務(wù)。”第一，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作；以預(yù)防保健工作為主;中西醫(yī)并重,發(fā)展中醫(yī)藥;依靠科技進(jìn)步,提高專業(yè)技術(shù)水平；開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng). 5、一級(jí)預(yù)防(prｉmary preventｉon):預(yù)防疾病得發(fā)生,屬于病因預(yù)防。二級(jí)預(yù)防(secoｎdary prevｅnｔiｏn)：臨床前期預(yù)防。三級(jí)預(yù)防(tｅrtiａry prevention):臨床預(yù)防。 6、影響人類健康有4大因素 ① 環(huán)境因素,包括物理、化學(xué)、生物因素、以及社會(huì)因素。②　機(jī)體生物學(xué)因素，包括您另年齡、性別、遺傳、免疫等因素.③　生活方式、行為、心理因素,包括吸煙、酗酒、濫用藥物、不健康得性行為等．④衛(wèi)生服務(wù)因素。實(shí)施計(jì)劃生育與環(huán)境保護(hù)就是我國預(yù)防保健工作得基本策略。 7、我國預(yù)防保健工作得基本策略：(１)計(jì)劃生育 （２)環(huán)境保護(hù) ８、預(yù)防與控制疾病有兩大策略,即疾病預(yù)防控制得策略與措施及疾病監(jiān)測。 9、疾病監(jiān)測: 指通過系統(tǒng)、持續(xù)得收集、整理、分析、評(píng)價(jià)疾病與死亡報(bào)告及其她相關(guān)信息，連續(xù)監(jiān)視疾病得分布與趨勢，并及時(shí)將這些資料報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政管理部門,并分發(fā)給有關(guān)人員，以指導(dǎo)疾病預(yù)防控制策略與措施,從而達(dá)到或消滅可預(yù)防疾病得目得。 １0、健康促進(jìn)得內(nèi)涵: （1)健康促進(jìn)工作得主體不僅僅就是衛(wèi)生部門，而就是社會(huì)得各個(gè)領(lǐng)域與部門.(２)健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)個(gè)體、家庭、社區(qū)與各種群體有組織得積極參與(3)必須促進(jìn)社會(huì)公平與平等,需要組織結(jié)構(gòu)得改變與社會(huì)變革(4)健康促進(jìn)建立在大眾健康生態(tài)得基礎(chǔ)上,強(qiáng)調(diào)健康、環(huán)境、發(fā)展三者得整合 11、健康促進(jìn)得策略: (1）制定健康得公共政策（政策倡導(dǎo))　(２）創(chuàng)造支持性得環(huán)境(發(fā)展大得聯(lián)盟與社會(huì)支持體系）　(3)強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)　(4)發(fā)展個(gè)人技能 (5）調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向 12、健康教育原則: （1）科學(xué)性 (2)群眾性　(3)針對(duì)性 （４)藝術(shù)性 １３、衛(wèi)生立法得基本特征: ① 貫徹預(yù)防為主方針,② 維護(hù)我國社會(huì)主義衛(wèi)生工作得方向，確保衛(wèi)生事業(yè)得一定程度上得社會(huì)主義公益福利性質(zhì)，③ 防止各種有害因素對(duì)人體得不利影響與健康危害，④　與醫(yī)學(xué)科學(xué)等自然科學(xué)緊密聯(lián)系,包括大量技術(shù)規(guī)范,⑤ 全社會(huì)廣泛參與, 14、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)得基本要求: 對(duì)健康無危害;對(duì)主觀感覺無不良影響. 第十一章　初級(jí)(基本）衛(wèi)生保健 1、初級(jí)衛(wèi)生保健得概念與含義： 初級(jí)衛(wèi)生保健就是指由負(fù)責(zé)有關(guān)人群衛(wèi)生保健需求得醫(yī)生,通過與患者建立持久得同伴關(guān)系，向患者及其家庭、社區(qū)提供可及得、一體化得衛(wèi)生保健服務(wù)．初級(jí)衛(wèi)生保健就是國家制定衛(wèi)生政策得一種框架，反映了平等、團(tuán)結(jié)與參與得價(jià)值觀，就是一種“大衛(wèi)生”觀念,超越了衛(wèi)生部門。它具有以下含義：(1)居民:最基本/必不可少；團(tuán)體、家庭、個(gè)人均能獲得；費(fèi)用低廉、樂于接受。(2)衛(wèi)生工作：1、應(yīng)用切實(shí)可行、可靠得方法/技術(shù);2、最基層/第一線衛(wèi)生保健工作；3、國家衛(wèi)生體制重要組成部分與基礎(chǔ);4、大衛(wèi)生觀念。(3)政府:共同職責(zé);全心全意為人民服務(wù)得重要體現(xiàn);組織有關(guān)部門與社會(huì)各界參與衛(wèi)生保健活動(dòng)得有效形式。（4）社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展:總體布局得組成部分,與社會(huì)經(jīng)濟(jì)同步發(fā)展；精神文明建設(shè)重要標(biāo)志與具體體現(xiàn)；農(nóng)村社會(huì)保障體系重要組成部分。 ２、1978年WHO指出初級(jí)衛(wèi)生保健主要包括四個(gè)方面: 健康促進(jìn)；預(yù)防保健;合理治療；社區(qū)康復(fù)。八項(xiàng)內(nèi)容:健康教育、合理營養(yǎng)、飲水與環(huán)境衛(wèi)生、婦女兒童保健、計(jì)劃免疫、傳染病與地方病控制、常見疾病治療、基本藥物。 3初級(jí)衛(wèi)生保健得關(guān)鍵點(diǎn)： 政府領(lǐng)導(dǎo)支持、各部門協(xié)作、動(dòng)員群眾參與、采用適宜技術(shù)、培訓(xùn)專業(yè)人員。初級(jí)衛(wèi)生保健得特點(diǎn):社會(huì)性、群眾性、艱巨性、長期性 4初級(jí)醫(yī)療主要包含6方面得功能: ①醫(yī)學(xué)診斷與治療;②心理診斷與治療;③對(duì)病人提供個(gè)性化得支持;④與病人交流有關(guān)診斷、治療、預(yù)防與預(yù)后得信息;⑤對(duì)慢性病人提供連續(xù)性照顧;⑥預(yù)防疾病與殘疾。 ５初級(jí)醫(yī)療得主要特點(diǎn)有: 可及性、綜合性、協(xié)調(diào)性。連續(xù)性。 6全科醫(yī)生得工作模式可概括為以下幾點(diǎn): 整體性健康管理;連續(xù)性健康管理；以及個(gè)體-群體相結(jié)合得照顧。 7、全科醫(yī)生得角色: 按照WHO得提法，全科醫(yī)生應(yīng)為五星級(jí)醫(yī)生,即照顧提供者、溝通者、決策者、社區(qū)領(lǐng)袖與管理者． 8全科醫(yī)生得個(gè)體化病人教育包括判斷、解釋、共識(shí)三個(gè)環(huán)節(jié) ９、全科醫(yī)生得“四合一”應(yīng)診內(nèi)容: 確認(rèn)并處理現(xiàn)患問題;對(duì)慢性活動(dòng)性問題進(jìn)行處理：根據(jù)需要提供預(yù)防性照顧;改善病人得就醫(yī)與遵醫(yī)行為。 第十二章 流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí) 1、現(xiàn)代流行病學(xué)得定義： 研究疾病與健康狀態(tài)與事件在人群中得分布、影響與決定因素，用以預(yù)防與控制疾病,促進(jìn)健康得學(xué)科.基本內(nèi)涵有四點(diǎn)：①它得研究對(duì)象就是人群，就是研究所關(guān)注得具有某種特征得人群;②它不僅研究各種疾病，而且研究健康狀態(tài)與事件;③它得重點(diǎn)就是研究疾病與健康狀態(tài)與事件得分布、影響與決定因素;④最重要得就是，它得落腳點(diǎn)就是為預(yù)防與控制疾病，促進(jìn)健康提供科學(xué)得決策依據(jù)。 ２、流行病學(xué)得任務(wù)： 揭示現(xiàn)象→找出原因或影響因素→提供措施。 【流行病學(xué),就是研究人群中疾病與健康狀況得分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康得策略與措施得科學(xué).三個(gè)層次:疾病、傷殘、健康;三個(gè)階段:揭示現(xiàn)象、找出原因，提供措;三個(gè)范疇:描述、分析、實(shí)驗(yàn);三種方法:觀察法、實(shí)驗(yàn)法、數(shù)理法;三大要素：原理、方法、應(yīng)用】 3、流行病學(xué)得特點(diǎn): 群體性與社會(huì)性(群體診斷與社會(huì)醫(yī)學(xué)得觀點(diǎn))對(duì)比，預(yù)防性（立足預(yù)防:策略、措施、評(píng)價(jià))宏觀方法性(概率論得觀點(diǎn)與嚴(yán)密得邏輯思維)實(shí)用性(實(shí)踐性與發(fā)展得觀點(diǎn)） 4、中國疾病死亡前5位得順位： 城市：支氣管肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、結(jié)腸癌； 農(nóng)村：肝癌、胃癌、支氣管肺癌、食道癌、結(jié)腸癌; 5、診斷,檢測健康狀況及其影響因素得過程。疾病,就是機(jī)體在一定病因得損害性作用下,因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生得異常生命活動(dòng)過程。損害－-抗損害反應(yīng),表現(xiàn)為疾病過程中各種復(fù)雜得變化,又可使機(jī)體各器官系統(tǒng)之間以及機(jī)體與外界環(huán)境之間得協(xié)調(diào)關(guān)系發(fā)生障礙，從而引起各種癥狀、體征，失去適應(yīng)環(huán)境能力/勞動(dòng)能力 ６、疾病得基本特征: （１)疾病就是有原因得；(2）疾病就是一個(gè)有規(guī)律得發(fā)展過程;(3）疾病可導(dǎo)致體內(nèi)一系列功能、代謝與形態(tài)結(jié)構(gòu)得變化,并產(chǎn)生各種癥狀與體征；(４)疾病就是整體反應(yīng)與局部（器官或系統(tǒng)）變化得統(tǒng)一（辯證對(duì)待，抓住本質(zhì)，兼顧其她）；（５)疾病破壞各器官系統(tǒng)間得平衡、機(jī)體與外界環(huán)境間得平衡,降低機(jī)體適應(yīng)環(huán)境能力與勞動(dòng)力. 7、癥狀——主觀感覺或表現(xiàn)；如咳嗽,腹瀉，嘔吐等 體征——客觀表現(xiàn)（某些疾病早期無;可能有實(shí)驗(yàn)室檢查異常） 衰老,就是多細(xì)胞生物隨著時(shí)間得推移而產(chǎn)生得一種自發(fā)性得必然過程，一般就是指隨著年齡得增長而產(chǎn)生得一系列生理學(xué)與解剖學(xué)方面得變化,表現(xiàn)為組織改變、器官老化及其功能適應(yīng)性與抵抗力得減退 ８、描述性研究就是指利用已有得資料或?qū)μ厥庹{(diào)查得資料包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,按不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群得特征進(jìn)行分組，把疾病或健康狀況得分布情況真實(shí)地揭示出來得一種方法,其優(yōu)缺點(diǎn)見書。 9、現(xiàn)況調(diào)查目得: （1)描述疾病或健康狀況得三間分布；（２)發(fā)現(xiàn)病因線索；(3)適用于疾病得二級(jí)預(yù)防，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn),早診斷，早治療”得目得;(4）評(píng)價(jià)疾病得防治效果；(5)疾病監(jiān)測;（6）其她。 1０、部分術(shù)語： u因素(Ｆact),能夠引起健康狀況或其結(jié)局變化得事件,特征或物質(zhì). u?效應(yīng)( eｆfecｔ　),某種原因得結(jié)果。 u效果 (effeｃtiveness ),某種干預(yù)，方法，保健措施或服務(wù)在人群中實(shí)施后達(dá)到預(yù)期結(jié)果得程度. u效益( efｆicacy),在理想條件下,某種干預(yù)方法,健身措施及服務(wù)產(chǎn)生得有益結(jié)果得程度，測定得方法上隨機(jī)控制實(shí)驗(yàn)。 u?效率 (effiｃieｎｃ)，取得效應(yīng)或最后結(jié)果所花費(fèi)得財(cái)力,物力，時(shí)間得關(guān)系。 u生態(tài)學(xué),研究生物與環(huán)境之間得學(xué)科。 u致病因素,就是發(fā)生疾病得必需因素(微生物,化學(xué),物理,放射線）一種疾病可有多種致病因素。 u?行為危險(xiǎn)因素，與一種特定結(jié)局得概率增加有聯(lián)系得特征或行為.該詞并不意味著因果關(guān)系。 u病例,流行病學(xué)研究，人群或研究組內(nèi)被證實(shí)為具有所研究得某種疾病，疾患或狀態(tài)者。 u協(xié)變量,就是對(duì)研究結(jié)局可能具有影響得一種變量。 u同質(zhì)，研究對(duì)象具有相同背景，條件，屬性 u誤差，指測量值與真值得差,包括系統(tǒng)誤差與隨機(jī)測量誤差,以及樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)之差，既抽樣誤差． u特異度,真陰性率,實(shí)際無病按診斷試驗(yàn)被正確得判為無病得頻率。 u篩檢,通過快速得檢驗(yàn),檢查與其她措施,將可能有病但表面健康得人與可能無病得人區(qū)別開來. u?可靠性,又稱信度，指相同條件下同一實(shí)驗(yàn)對(duì)相同人群重復(fù)實(shí)驗(yàn)獲得相同結(jié)果得穩(wěn)定程度. u?患病率,指現(xiàn)特定時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新舊病例數(shù)得比例. u?發(fā)病率,指特定時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新病例數(shù)得比例 u?靈敏度,真陽性率，指實(shí)際有病且按診斷實(shí)驗(yàn)被正確地判為有病得概率。 u依從性，指患者執(zhí)行醫(yī)療措施得程度． u危險(xiǎn)度 指某事件將發(fā)生得可能性、 u?危險(xiǎn)度評(píng)價(jià) 對(duì)暴露于特定危害物質(zhì)或缺乏有益健康得因素餓而導(dǎo)致不良反應(yīng)得可能性進(jìn)行定量或定性研究、 u?相對(duì)危險(xiǎn)度 暴露組與非暴露組發(fā)病或危險(xiǎn)得比值、 ＜1　表明暴露與疾病存在負(fù)聯(lián)系 〉1表明兩者存在正聯(lián)系?。?表明兩者無聯(lián)系 11、病例對(duì)照研究(caｓe—contrｏl　stｕdy)： 選擇一組患所研究疾病得病人與一組無此病得對(duì)照組,調(diào)查其發(fā)病前對(duì)某個(gè)(些）因素得暴露狀況,比較兩組中暴露率與暴露水平得差異,以研究該疾病與這個(gè)(些)因素得關(guān)系。 特點(diǎn)：⑴ 在疾病發(fā)生后進(jìn)行,研究開始時(shí)已有一批可供選擇得病例;⑵　研究對(duì)象按發(fā)病與否分成病例組與對(duì)照組；⑶　被研究因素得暴露狀況就是通過回顧獲得得；⑷ 若按因果關(guān)系進(jìn)行分析，結(jié)果已發(fā)生,由果推因;⑸ 經(jīng)兩組暴露率或暴露水平得比較，分析暴露與疾病得聯(lián)系．如OR = ad/ｂc; 1２、隊(duì)列研究，定群研究，前瞻性研究,根據(jù)就是否暴露某種危險(xiǎn)因子,分暴露組與非暴露組,對(duì)兩組進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率與死亡率得變化情況。要素有：發(fā)病時(shí)間、觀察期間、暴露人口數(shù)(分母)、新發(fā)病例數(shù)（分子)。 １3、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)： 根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)得原理與方法,研究醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)收集、表達(dá)與分析得一門應(yīng)用學(xué)科。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)得研究對(duì)象就是具有不確定性得醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù),其基本得研究方法就是通過收集大量資料（data）,通常就是人、動(dòng)物或生物材料得測量值，發(fā)現(xiàn)蘊(yùn)含其中得統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律。 14、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)得主要內(nèi)容: (１)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)【包括調(diào)查設(shè)計(jì)與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì).調(diào)查設(shè)計(jì)主要有抽樣方法、調(diào)查技術(shù)、質(zhì)量控制技術(shù)等;實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)主要有各種實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)模型、分組方法、樣本量估計(jì)等?！?(２)統(tǒng)計(jì)描述【如率、均數(shù)等】；（３)統(tǒng)計(jì)推斷【對(duì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)得差別與關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析與推斷】。 【統(tǒng)計(jì)學(xué)得工作,數(shù)據(jù)收集，表達(dá)，分析;統(tǒng)計(jì)學(xué)工作內(nèi)容:設(shè)計(jì),描述,推斷】 １５、常用得統(tǒng)計(jì)指標(biāo): l檢查計(jì)量資料得集中趨勢用算術(shù)平均數(shù),幾何均數(shù),中位數(shù)等。 l離散趨勢(變異程度）,極差(最大值-最小值),標(biāo)準(zhǔn)差，變異系數(shù)(標(biāo)準(zhǔn)差/樣本數(shù))方差,四分位數(shù)等. l?統(tǒng)計(jì)資料分類，計(jì)量(定量)資料（以度量衡單位表示,如身高,體重,血壓,年齡),計(jì)數(shù)（定性)資料,按性質(zhì)與類別分類（如體檢發(fā)現(xiàn)某病人數(shù)）,等級(jí)資料,無確切得測量數(shù)據(jù),如治療得痊愈好轉(zhuǎn)死亡，無效等轉(zhuǎn)歸得資料，其她+,+＋,+++,+＋＋+

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