工人日?qǐng)?bào)-中工網(wǎng)記者 姬薇

5月6日是第27個(gè)“世界防治哮喘日”，今年的主題是“讓吸入治療惠及所有哮喘患者”。在4月30日國(guó)家衛(wèi)健委舉辦的例行發(fā)布會(huì)上，北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師支玉香、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院主任醫(yī)師馬建嶺就人們普遍關(guān)心的哮喘熱點(diǎn)問題進(jìn)行了解答。

家族中沒有患哮喘的就不會(huì)得哮喘？

支玉香：首先，我們說(shuō)哮喘以及一些其他的過敏性疾病是具有遺傳傾向的，如果父母沒有哮喘，子女也是會(huì)患有的，為什么呢？是因?yàn)檫@種遺傳可能不是一個(gè)單基因的遺傳，可能會(huì)存在一些隱性遺傳，以及一些其他多基因的因素，父母攜帶了之后也可以遺傳給他的子女，盡管父母沒有癥狀，但是他的子女是可以患哮喘的。

另外還有環(huán)境暴露的問題，比如暴露在大量花粉的環(huán)境，還有感染，以及煙草的暴露，都可能加重發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。所以，如果是父母沒有患有哮喘的話，子女也是可以患有哮喘的。

吸入激素治療哮喘會(huì)成癮？

哮喘是一個(gè)慢性的炎癥性疾病，患者一旦診斷之后，需要規(guī)律長(zhǎng)期應(yīng)用這類吸入的藥物。首先，既然強(qiáng)調(diào)是吸入的糖皮質(zhì)激素，那么它就不是一個(gè)全身的作用，所以從藥理學(xué)上來(lái)講，它是不具有成癮性的。但是臨床上一般建議這樣的吸入藥物會(huì)是逐漸減量，乃至于到停藥。所以，吸入性糖皮質(zhì)激素是不具有成癮性的，也不會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀。

哮喘的女性不能懷孕？

現(xiàn)在治療過敏性哮喘的常見藥物，是吸入性的糖皮質(zhì)激素，這類藥物有很多種類，對(duì)哮喘患者的妊娠是沒有影響的。

我們強(qiáng)烈建議，過敏性哮喘患者一旦懷孕之后，一定要看醫(yī)生，遵醫(yī)囑，要規(guī)律用藥。否則您在妊娠的時(shí)候，在遇到某些誘發(fā)因素的情況下，這個(gè)哮喘可以波動(dòng)甚至加重，如果您沒有規(guī)律應(yīng)用藥的話，哮喘加重之后，可導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)可能產(chǎn)生缺氧的現(xiàn)象，所以推薦過敏性哮喘患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律用藥，是可以懷孕的。

夏季雷雨會(huì)發(fā)生雷暴哮喘嗎？

關(guān)于雷暴哮喘的說(shuō)法。這個(gè)的確是存在的，為什么呢？因?yàn)樵诶妆┯陙?lái)臨之前，空氣的濕度很大，這些花粉顆粒會(huì)吸入很多水分，這種情況下，花粉的體積會(huì)有膨脹脹大，在雷暴天氣它可以瞬間破裂，破裂之后花粉就形成了很多很細(xì)小的顆粒，這些細(xì)小的顆粒很容易被吸進(jìn)來(lái)，而且能夠到下氣道。一旦進(jìn)入下氣道，它就有可能引起急性哮喘的發(fā)作。

除了雷暴天氣，花粉能夠誘發(fā)哮喘發(fā)作之外，其實(shí)霉菌同樣在雷暴來(lái)臨之前會(huì)產(chǎn)生一個(gè)過敏性哮喘的急性發(fā)作。那么如何預(yù)防呢？建議患有過敏性鼻炎或者以前患有過敏性哮喘的患者一定要規(guī)律用藥，把氣道的炎癥控制好，炎癥降低之后，在雷暴天氣的時(shí)候，發(fā)生雷暴哮喘的可能性就降低。我們也建議這類患者，在雷暴來(lái)臨之前，盡可能少外出，少暴露于雷暴的環(huán)境，這樣可以完全降低雷暴哮喘的發(fā)作情況。

哮喘患者運(yùn)動(dòng)后咳嗽、夜間憋醒怎么辦？

支玉香：如果哮喘患者在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)了發(fā)作性咳嗽，或者在晚間睡覺的時(shí)候出現(xiàn)經(jīng)常憋醒，這些情況說(shuō)明這個(gè)哮喘已經(jīng)不平穩(wěn)，已經(jīng)出現(xiàn)波動(dòng)了，有可能是哮喘的急性大發(fā)作。這類患者一旦出現(xiàn)這些癥象的時(shí)候，要看醫(yī)生，對(duì)原來(lái)的方案進(jìn)行調(diào)整，有可能需要增加一些吸入的藥物。比方說(shuō)我們有常用的像吸入的糖皮質(zhì)激素，還有支氣管舒張劑的聯(lián)合應(yīng)用，原來(lái)的劑量如果是小劑量，如果出現(xiàn)這種情況，醫(yī)生根據(jù)您的情況可能會(huì)增加劑量。

一旦出現(xiàn)這樣的情況時(shí)，比如您還沒有去看醫(yī)生，晚間已經(jīng)出現(xiàn)了劇烈咳嗽，甚至憋醒，而且呼吸困難很嚴(yán)重，這種情況下，建議患者家里面一定要備有一些藥物，比方說(shuō)速效的支氣管舒張劑，當(dāng)出現(xiàn)這些情況時(shí)，速效支氣管舒張劑吸入2吸-4吸，很快就能得到緩解。如果情況沒有緩解，建議20分鐘之后再吸入一次。

哮喘急性發(fā)作會(huì)不會(huì)危及生命？

有些哮喘患者如果在急性發(fā)作的時(shí)候沒有急救的治療，是有生命危險(xiǎn)的。那么如何預(yù)防這種情況呢？一定要從原因上進(jìn)行預(yù)防。如果您防了之后仍然出現(xiàn)這種情況，建議2吸-4吸支氣管舒張劑，如果20分鐘之后喘憋還沒有緩解，可以再給一次，再給一次之后，您觀察到20分鐘，仍然沒有緩解，這種情況下建議立即急診就醫(yī)，撥打120。在120沒有來(lái)臨之前，喘憋還沒有緩解的話，建議在等120急救車的時(shí)候，還可以再吸入速效的支氣管舒張劑，避免不幸事件的發(fā)生。

哮喘患者能否自行停藥？

馬建嶺：立夏之后，人體的陽(yáng)氣會(huì)相對(duì)旺盛，免疫功能也有所增強(qiáng)，這樣一定程度上，對(duì)哮喘患者的恢復(fù)是有幫助的。但是，如果這時(shí)候自己停藥，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)問題，就是雖然是癥狀有緩解，但是氣道的炎癥可能還存在，如果不經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估就自己停藥，炎癥沒有藥物的控制就會(huì)繼續(xù)存在，或者因?yàn)橐恍┱T發(fā)的因素，比如感冒、劇烈運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)情緒的波動(dòng)，就會(huì)導(dǎo)致哮喘再次發(fā)作，會(huì)出現(xiàn)一些危險(xiǎn)。

立夏后哪些養(yǎng)生方法可減少秋冬季哮喘發(fā)作？

立夏之后，推薦哮喘患者吃一些潤(rùn)肺健脾的食療方，比如雪梨、百合、銀耳一起燉著吃，還有山藥或者是蘿卜一起熬湯喝，還可以試試傳統(tǒng)的經(jīng)典中醫(yī)名方，叫“三子養(yǎng)親湯”，主要是由紫蘇子、白芥子、萊菔子配伍而成，這幾個(gè)藥也是藥食同源的幾個(gè)藥。如果哮喘患者有了咳嗽、痰多、胸悶的癥狀，可以試一下這個(gè)方子，把每個(gè)藥5到10克，清洗干凈之后煎煮15-20分鐘，作為代茶飲。但是需要注意的是，肺腎陰虛的患者，比如手心腳心胸口發(fā)熱、失眠多夢(mèng)，包括干咳無(wú)痰的患者，都不建議食用。

還可以選擇一些穴位按摩，比如天突、定喘這兩個(gè)穴位，天突穴的位置在頸部下部，胸骨柄上面凹陷處；定喘穴在脖子后面最突出的骨頭下面，旁開大約半橫指的地方。這兩個(gè)穴位都是常見防治哮喘的比較好的穴位，大家可以試一下。

聚焦 如何預(yù)防脫發(fā)

目前脫發(fā)的原因有很多，主要包括遺傳因素，還有后天的一些環(huán)境因素，還有一些內(nèi)分泌的因素和精神壓力，本身如果有頭皮疾病也會(huì)引起脫發(fā)。那么怎樣預(yù)防呢？北京大學(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)師陳周表示，要改善生活方式，不要熬夜，不要過度緊張，不要給自己很多壓力。還要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，吃飯營(yíng)養(yǎng)不均衡，會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)。

工人日?qǐng)?bào)客戶端《樂健康》第608期

來(lái)源：工人日?qǐng)?bào)客戶端

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