首頁(yè) 資訊浙江省中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)浙江省冬春季成人和兒童流行性感冒中醫(yī)藥防治方案（2025年版）的通知

浙江省中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)浙江省冬春季成人和兒童流行性感冒中醫(yī)藥防治方案（2025年版）的通知

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年05月12日 19:28

各市衛(wèi)生健康委，省級(jí)醫(yī)院：

為進(jìn)一步指導(dǎo)我省各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好冬春季流行性感冒中醫(yī)藥防治工作，提高規(guī)范化、同質(zhì)化診療水平，我局組織省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)有關(guān)專(zhuān)家制定了浙江省冬春季成人和兒童流行性感冒中醫(yī)藥防治方案（2025年版）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。

附件：1．浙江省冬春季成人流行性感冒中醫(yī)藥防治方案（2025年版）

2．浙江省冬春季兒童流行性感冒中醫(yī)藥防治方案（2025年版）

浙江省中醫(yī)藥管理局

2025年1月26日

（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）

附件1

浙江省冬春季成人流行性感冒中醫(yī)藥防治方案（2025年版）

一、概述

流行性感冒是一種由流感病毒引起的、具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，臨床上主要由甲型和乙型流感病毒感染致病，在我國(guó)屬于丙類(lèi)傳染病。一般來(lái)說(shuō)，流感病毒的潛伏期大約為1-7天，在癥狀開(kāi)始后的第3天至4天內(nèi)最具傳染性；癥狀可能會(huì)持續(xù)長(zhǎng)達(dá)2周或更長(zhǎng)時(shí)間。流感的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肌肉或身體疼痛、頭痛、疲勞、喉嚨痛或鼻塞等，起病迅速。中醫(yī)認(rèn)為流感屬“時(shí)行感冒”范疇，其病因?yàn)闀r(shí)行疫毒，素體脾胃及正氣虛弱者易感。中醫(yī)診治多采用六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證體系，通過(guò)辨證論治，祛邪扶正，以達(dá)到治療疾病的目的。

該方案根據(jù)國(guó)家方案，結(jié)合浙江地域特點(diǎn)制定，供臨床使用參考。

二、中醫(yī)治療

（一）預(yù)防期

【范圍】流感流行期間，有流感病人密切接觸史者，基礎(chǔ)疾病人群，體弱及老年患者。

【治法】益氣固表

【方藥】玉屏風(fēng)散。黃芪12g、防風(fēng)6g、炒白術(shù)12g。

【環(huán)境預(yù)防】

1.勤洗手，開(kāi)窗通風(fēng)，出行戴口罩。

2.佩戴香囊（艾葉2g、石菖蒲2g、丁香1g、薄荷1g、白芷1g、藿香1g、山柰1g、蒼術(shù)1g），隨身攜帶或置于室內(nèi)。

【疫苗預(yù)防】高危人群盡早接種流感疫苗。

【中醫(yī)針灸】清艾條溫和灸雙側(cè)足三里，每穴15分鐘。

【日常防護(hù)】避風(fēng)寒，慎起居，暢情志，節(jié)飲食。

（二）急性期

1.輕型

（1）【證型】風(fēng)寒束表

【癥狀】發(fā)熱惡寒，或不發(fā)熱，乏力，輕咳少痰，痰色白，無(wú)汗，身痛頭疼，流清涕，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。

【治法】辛溫解表，疏風(fēng)散邪

【方藥】荊防敗毒散加減。荊芥12g、防風(fēng)10g、羌活12g、獨(dú)活12g、柴胡9g、前胡10g、炒枳殼9g、茯苓12g、桔梗10g、川芎9g。若鼻塞、流清涕可加細(xì)辛3g、辛夷12g、白芷12g；咳嗽甚者加炙枇杷葉12g、炙紫苑12g、炙百部12g。

【針灸】毫針刺雙側(cè)列缺、合谷、風(fēng)池、風(fēng)門(mén)穴，針用瀉法。

【發(fā)汗】取生姜切片煮水，用生姜水泡腳，水面至膝蓋處，裹被，直至微發(fā)小汗，擦干身上汗液及生姜水，避風(fēng)寒，注意保暖。該方法在低熱期尤宜。

（2）【證型】風(fēng)熱犯肺

【癥狀】發(fā)熱或未發(fā)熱，乏力咽痛，輕咳少痰，渾身酸痛，無(wú)汗或汗出，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

【治法】辛涼解表，祛風(fēng)止咳

【方藥】銀翹散加減。金銀花12g、連翹12g、牛蒡子15g、薄荷6g（后下）、荊芥12g、淡豆豉9g、桔梗12g、竹葉12g、甘草6g。咽痛甚，加用射干12g、馬勃6g；熱甚加石膏30g（先煎）、知母12g。

【針灸】毫針刺大椎、曲池、外關(guān)、合谷、魚(yú)際、少商穴，針用瀉法，可配合放血療法。

（3）【證型】表寒里熱

【癥狀】發(fā)熱惡寒，身疼痛或身重，無(wú)汗，煩躁，口干，鼻塞聲重，咽痛，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃白，脈浮緊或浮數(shù)。

【治法】外散風(fēng)寒，內(nèi)清里熱

【方藥】大青龍湯加減。麻黃9g、桂枝12g、甘草6g、苦杏仁12g、生姜6g、大棗12g、石膏30g（先煎）。若惡心，脘痞加姜半夏12g、厚樸12g，身痛明顯者加羌活12g、柴胡9g、葛根15g。

【針灸】大椎、少商放血療法，曲池、風(fēng)門(mén)、風(fēng)池、外關(guān)針用瀉法。

2.中型

（1）【證型】熱毒壅肺

【癥狀】發(fā)熱，咽干咽痛，胸悶氣促，口唇紫紺，動(dòng)輒氣喘，煩躁，汗出肢冷或伴心悸，心慌，舌紅，苔黃，脈洪。

【治法】清熱宣肺，寬胸理氣

【方藥】麻杏石甘湯加減。麻黃9g、苦杏仁12g、石膏30g（先煎）、甘草6g?？诳市臒┘狱S連5g、知母12g、玄參15g。痰黃難咯者加鮮蘆根30g、竹瀝半夏12g。

【針灸】大椎、尺澤放血療法或加拔罐，魚(yú)際、肺俞瀉法，膻中、豐隆平補(bǔ)平瀉。

（2）【證型】熱毒閉肺

【癥狀】咳嗽氣促，發(fā)熱肢厥，身熱夜甚，神煩少寐，口渴，胸部緊悶，鼻煽氣灼，咽腫咽痛，舌絳紅苔黃燥，脈數(shù)。

【治法】清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰

【方藥】清營(yíng)湯合麻杏石甘湯加減。水牛角15g、生地12g、銀花12g、連翹12g、玄參12g、黃連6g、竹葉12g、丹參12g、麥冬12g、麻黃9g、苦杏仁12g、石膏30g（先煎）、甘草6g。便秘者，加生大黃10g（后下）、厚樸12g；胸悶者，加用薤白12g、瓜蔞皮9g。

【針灸】大椎、尺澤、少商、魚(yú)際放血療法，膻中平補(bǔ)平瀉，肺俞、大椎拔罐療法。

3.重型

【證型】?jī)?nèi)閉外脫證

【癥狀】神識(shí)昏蒙，唇甲紫暗，呼吸困難，喘息抬肩，痰涎壅盛，或咯吐血痰，或咯吐粉紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出，尿少。舌紅絳或暗淡，脈微細(xì)無(wú)根。

【治法】瀉肺開(kāi)閉，益氣固脫

【方藥】參附湯加減。生曬參30g、附子10g（先煎）、山萸肉30g、生大黃10g（后下）、苦杏仁10g、天花粉12g、炒山梔10g。

【針灸】指尖放血，人中強(qiáng)刺激。

【備注】此型患者病情危重，需立即送往醫(yī)院，中西醫(yī)結(jié)合治療，必要時(shí)轉(zhuǎn)至ICU治療。

（三）恢復(fù)期

1.【證型】氣陰兩虛證

【癥狀】素體虛弱，氣短，乏力，納呆，怕熱，五心潮熱，便干，或有咳嗽咳痰，量少色白或微黃能咳出，舌淡或紅，苔薄白或薄黃，脈弱或細(xì)數(shù)。

【治法】益氣養(yǎng)陰，潤(rùn)燥生津

【方藥】沙參麥冬湯加減。北沙參12g、麥冬12g、玉竹10g、天花粉10g、桑葉10g、白扁豆10g、生甘草6g。氣促乏力甚者，加用炒黨參15g、五味子6g；夜間潮熱甚者，加用玄參15g。

【針灸】毫針刺雙側(cè)足三里、三陰交、尺澤穴，用補(bǔ)法。

【食療】

（1）玉屏風(fēng)茶。取黃芪10g，白術(shù)、防風(fēng)各6g，煎煮燜泡15分鐘，代茶飲。

（2）黨參山藥陳皮粥。取黨參10g、山藥20g、大米（或小米）100g、陳皮5g。將黨參、山藥洗凈切小丁，把米洗凈，加入適量水同煮，煮開(kāi)10分鐘后，加入洗凈的陳皮，再煮20分鐘至米爛熟即可。

（3）百合銀耳蓮子羹。取百合、銀耳（干）各20g、蓮子150g、枸杞子15g，冰糖適量，放砂鍋中燉煮至湯變濃稠即可。

（4）百合梨湯。取百合20g、雪梨1個(gè)。將雪梨切塊，放入百合后，加水適量，煮開(kāi)沸騰至百合熟透，喜甜者可添加適量冰糖，咽部燥熱者，亦可添加少許薄荷葉。

2.【證型】肺脾氣虛證

【癥狀】咳嗽氣短，咳痰色白，納呆乏力，腹脹便溏，或面浮肢腫，動(dòng)則汗出氣促，舌淡苔白，脈弱。

【治法】益氣健脾，化痰滲濕

【方藥】參苓白術(shù)散加減。炒黨參12g、茯苓12g、炒白術(shù)12g、陳皮9g、炙甘草6g、山藥12g、白扁豆12g、蓮子9g、砂仁6g（后下）、米仁20g、桔梗12g?？人詺舛躺跽?，加用生黃芪20g、五味子6g；納呆便溏甚者，加用神曲12g、石榴皮6g。

【針灸】毫針刺雙側(cè)足三里、尺澤穴、大椎穴，用補(bǔ)法。

【食療】姜棗茶。取適量生姜、大棗、陳皮、米仁，少量紅糖，煎煮，代茶飲。

三、注意事項(xiàng)

1.中成藥可根據(jù)病情狀況，閱讀說(shuō)明書(shū)后辨證選用。

2.流感多為自限性疾病，經(jīng)對(duì)癥處理及中醫(yī)藥干預(yù)后能在短期內(nèi)自愈。但≥65歲的老年人患有流感則應(yīng)引起重視，此外患有基礎(chǔ)疾病、自身免疫性疾病及移植術(shù)后的患者應(yīng)盡早前往醫(yī)院就診，以免嚴(yán)重不良并發(fā)癥的發(fā)生。

3.重癥流感可能引發(fā)的并發(fā)癥主要是肺炎，也可能引發(fā)心臟（例如心肌炎）、大腦（例如腦炎）或肌肉組織炎癥（例如肌炎、橫紋肌溶解癥）或多器官衰竭（例如呼吸衰竭、腎衰竭）。如出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難、神志不清等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4.本方案需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。

附件2

浙江省冬春季兒童流行性感冒中醫(yī)藥防治方案（2025年版）

一、概述

流行性感冒（簡(jiǎn)稱(chēng)流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，兒童流感主要由甲型流感病毒和乙型流感病毒引起。兒童是流感的高發(fā)人群及重癥病例的高危人群，在流感流行季節(jié)有較高的患病率。中醫(yī)認(rèn)為流感屬于“時(shí)行感冒”，因其易于入里化熱、傳染性強(qiáng)，亦屬中醫(yī)學(xué)“瘟疫”范疇。

該方案根據(jù)國(guó)家方案，結(jié)合浙江地域特點(diǎn)制定，供臨床使用參考。

二、預(yù)防

流感傳播途徑多，青少年兒童和嬰幼兒普遍易感。做好青少年兒童個(gè)人、家庭、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的預(yù)防是防控工作的關(guān)鍵。

1.個(gè)人調(diào)護(hù)

（1）注意氣候變化，及時(shí)增減衣物，以適寒溫；保證室內(nèi)空氣流通，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，勤洗臉。

（2）流感流行期間，盡量避免到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所。

2.中藥茶飲法

（1）桑葉6g，白菊花6g，防風(fēng)3g，生甘草3g。適合人群：正常體質(zhì)兒童。煎服方法：水煎至100～150ml，分2～3次口服，每日１劑，7～10劑為宜。

（2）黃芪、炒白術(shù)各9ｇ，防風(fēng)5ｇ，桑葉6ｇ，金銀花6g。適應(yīng)人群：氣虛體質(zhì)兒童。平素體弱易感，汗多，面色少華，納呆食少等。煎服方法：水煎至100～150ml，分2～3次口服，每日１劑，7～10劑為宜。

備注：建議流感季節(jié)若接觸流感患者后服用，一般7～10天不發(fā)病可停用；特殊體質(zhì)患兒可在醫(yī)師指導(dǎo)調(diào)整處方；上述藥物劑量為４～７歲兒童參考用量，其他年齡兒童酌情增減。

3.中藥香囊佩戴法

香囊組成包括藿香、艾葉、肉桂、山萘、蒼術(shù)等。功效：芳香辟穢解毒。上藥共研細(xì)末，裝入香囊，隨身佩戴，每天近距離聞香1-2次，藥包每2周更換1次。

4.穴位貼敷法

穴位選取膻中、天突、大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞等。方藥由甘遂︰延胡索︰細(xì)辛︰白芥子＝4︰4︰1︰1，研磨成細(xì)末，生姜榨汁。貼敷時(shí)間：每年一伏、二伏、三伏。療程：連續(xù)敷貼３年。

三、治療

（一）辨證論治

1.風(fēng)熱犯衛(wèi)證

【臨床表現(xiàn)】主癥：發(fā)熱、頭痛、咽部癥狀（咽紅腫痛）；次癥：鼻部癥狀（鼻塞、打噴嚏、流濁涕）、惡風(fēng)（遇風(fēng)覺(jué)冷,避風(fēng)緩解）、微汗、微咳、口干而渴；舌脈：舌邊尖紅、苔薄白或黃、脈浮數(shù)、指紋浮紫。

【治法】辛涼解表，清熱解毒

【基礎(chǔ)方】銀翹散加減

【參考方藥】金銀花6g 連翹6g 淡竹葉5g 薄荷

3g（后下）

荊芥6g 牛蒡子6g 蘆根10g 生甘草3g

板藍(lán)根6g 桔梗3g

2.風(fēng)寒束表證

【臨床表現(xiàn)】主癥：惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗；次癥：頭身疼痛、鼻流清涕；舌脈：舌質(zhì)淡紅、苔薄而潤(rùn)、脈浮緊、指紋浮紅。

【治法】辛溫解表，散寒止痛

【基礎(chǔ)方】荊防敗毒散加減

【參考方藥】荊芥6g 防風(fēng)6g 羌活3g 柴胡6g

前胡6g 紫蘇葉5g 桔梗3g 辛夷5g

川芎5g 生甘草3g

3.表寒里熱證

【臨床表現(xiàn)】主癥：惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛、咽痛；次癥：流黃涕、口渴、大便干結(jié)、小便短黃；舌脈：舌質(zhì)淡紅或偏紅、苔薄而黃、脈浮數(shù)、指紋浮紫。

【治法】外散風(fēng)寒，內(nèi)清里熱

【基礎(chǔ)方】大青龍湯加減

【參考方藥】麻黃6g 桂枝6g 炙甘草3g 苦杏仁6g

生姜6g 大棗9g 生石膏15g（先煎）

炒黃芩6g

4.濕遏衛(wèi)氣證

【臨床表現(xiàn)】主癥：發(fā)熱（身熱不揚(yáng)）、頭身困重、惡心或嘔吐、便溏不爽（大便黏）；次癥；汗出不暢、倦怠、納呆、腹痛、口干不欲飲；舌脈：舌苔厚膩、脈濡數(shù)。

【治法】芳香宣化

【基礎(chǔ)方】藿樸夏苓湯加減

【參考方藥】藿香6g 姜半夏6g 茯苓6g 苦杏仁6g

薏苡仁6g 白蔻仁6g 通草3g 淡豆豉6g

澤瀉6g 厚樸6g

5.熱毒襲肺證

【臨床表現(xiàn)】主癥：高熱、咳嗽頻繁、痰黃；次癥：咳痰不爽、汗出熱不解、口渴喜飲、面赤、唇紅、便干；舌脈：舌紅、苔黃或黃膩、脈滑數(shù)。

【治法】清熱解毒，宣肺化痰

【基礎(chǔ)方】麻杏石甘湯加減

【參考方藥】炙麻黃3g 苦杏仁6g 生石膏20g（先煎）

生甘草5g 浙貝母10g 炒葶藶子5g 炒黃芩5g

柴胡6g 炙蘇子6g 魚(yú)腥草20g 金蕎麥15g

6.毒熱閉肺證

【臨床表現(xiàn)】主癥：高熱、頻咳、喘憋、痰黏難咯；次癥：煩躁不安、面赤唇紅、涕淚俱無(wú)、鼻孔干燥、腹脹、便秘；舌脈：舌質(zhì)紅絳、苔黃或膩、脈弦滑數(shù)。

【治法】解毒清熱，通腑瀉肺

【基礎(chǔ)方】宣白承氣湯加減

【參考方藥】生石膏20g（先煎）大黃3g（后下）

苦杏仁6g 瓜蔞皮6g 炙麻黃3g 黃芩6g

炒葶藶子6g 赤芍6g 丹皮6g 生甘草3g

7.氣陰兩虛證

【臨床表現(xiàn)】多見(jiàn)于兒童流感恢復(fù)期。主癥：干咳、乏力、多汗；次癥：痰少、氣短、神疲、食少、納差；舌脈：舌淡少津、苔薄、脈細(xì)數(shù)。

【治法】益氣養(yǎng)陰

【基礎(chǔ)方】沙參麥門(mén)冬湯加減

【參考方藥】北沙參10g 麥冬6g 白扁豆5g 桑葉5g

天花粉6g 玉竹6g 神曲10g 炙枇杷葉6g

（二）中醫(yī)外治

1.針灸療法

（1）針刺

取穴：大椎、曲池、外關(guān)、合谷穴。頭痛加太陽(yáng)穴，咽喉痛加少商穴。

操作：毫針刺用瀉法，1歲以下，點(diǎn)刺不留針，1日1次；1-3歲，大椎點(diǎn)刺不留針，其余穴位淺刺留針15分鐘，1日1次；3歲以上，大椎刺不留針或加拔罐，其余穴位淺刺留針20分鐘，1日1次。用于風(fēng)熱感冒證。

（2）灸法

取穴：大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞。

操作：用艾條溫和灸，3歲以下每穴5分鐘；3歲以上每穴10分鐘，以表面皮膚潮熱為宜，1日1-2次。用于風(fēng)寒感冒證。

（3）放血療法

取穴：耳尖、少商、大椎穴

操作：點(diǎn)刺出血。用于高熱不退。

2.小兒推拿

開(kāi)天門(mén)、推坎宮、運(yùn)太陽(yáng)、掐總筋、分陰陽(yáng)各24次，清肺經(jīng)、平肝經(jīng)、揉風(fēng)池各300次，捏脊5次，拿肩井5次。

風(fēng)寒束表加推三關(guān)200次，揉一窩風(fēng)、外勞宮、迎香各100次；風(fēng)熱犯衛(wèi)加推清天河水、退六腑100次；濕遏衛(wèi)氣加推清脾經(jīng)、揉板門(mén)、揉中脘各200次，氣陰兩虛加補(bǔ)肺經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)各300次，揉二馬、足三里各100次。根據(jù)病情緩急每日1-2次。

3.拔罐療法

風(fēng)寒束表采用閃罐、膀胱經(jīng)走罐、留罐或扶陽(yáng)罐溫推溫刮等治療；風(fēng)熱犯衛(wèi)證、濕遏衛(wèi)氣，采用閃罐、膀胱經(jīng)走罐治療；熱毒襲肺、毒熱閉肺采用膀胱經(jīng)走罐或刺絡(luò)拔罐治療。1周2次。

4.中藥足浴

兒童散熱足浴包，藥物組成：薄荷、紫蘇、荊芥等。足浴方法：外用，每天1次，1次1包，2000-2500ml開(kāi)水沖泡，待溫后（40-41℃）浸泡腳部15-20分鐘。通過(guò)足部經(jīng)絡(luò)吸收藥物，可起到解肌發(fā)汗，疏散表邪，溫通經(jīng)絡(luò)的作用，適用于兒童外感發(fā)熱，汗出不暢。每日1～2次，3～5天為1療程。

四、注意事項(xiàng)

1.中成藥可根據(jù)病情狀況，閱讀說(shuō)明書(shū)后辨證選用。

2.重癥流感的盡早識(shí)別對(duì)本病預(yù)后極其關(guān)鍵，當(dāng)兒童流感病例出現(xiàn)重癥、危重癥情況時(shí)，需要及時(shí)就醫(yī)。

重癥病例，符合以下情況之一者：

（1）超高熱或持續(xù)高熱超過(guò)3天，伴有劇烈咳嗽、咯痰；

（2）呼吸急促（＜2月齡，RR≥60次/分；2～12月齡，RR≥50次/分；1～5歲，RR≥40次/分；＞5歲，RR≥30次/分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響；

（3）靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%（在不吸氧條件下脈搏血氧飽和度低于92%）；

（4）鼻翼扇動(dòng)、三凹征、喘鳴或喘息；

（5）意識(shí)障礙或驚厥；

（6）拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征；

（7）少尿，兒童尿量＜0.8mL／（kg·ｈ）或每日尿量嬰幼兒＜200mL／24h，學(xué)齡前兒童＜300mL／24h，學(xué)齡兒童＜400mL／24h，14歲以上兒童＜17ｍL/h或出現(xiàn)急性腎衰竭。

（8）合并肺炎