癌癥

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【電療/放療】拆解副作用、癌癥治療及飲食須知

電療或放射治療常用于擊退癌細(xì)胞。一般情況下，電療的副作用相對較化療少。到底電療是基于什么原理治療癌癥？治療過程是如何的？又有什么副作用？ Gobowtie資訊團(tuán)隊(duì)搜集了電療的相關(guān)資料，以及分享治療期間的飲食和皮膚上的注意事項(xiàng)。

日期 2023-01-17

更新 2023-01-26

什么是電療？

放射治療（又稱為電療）是以直線加速器發(fā)出高能量輻射（X光）殺死癌細(xì)胞或停止其增長。副作用是源自它除了能消滅治療位置的癌細(xì)胞外，亦會影響到周圍的正常細(xì)胞。

不過，根據(jù)American Family Physician，在過去數(shù)十年，輻射規(guī)劃及精準(zhǔn)度已有顯著提升，對周邊良性細(xì)胞的傷害及副作用已大幅減少。而正常細(xì)胞有自我復(fù)原的功能，亦幫助減低電療對正常細(xì)胞的影響。

放射治療種類

體外放射治療 體內(nèi)放射治療 治療方式 用放射治療儀器隔空照射癌細(xì)胞 將放射源置于腫瘤，近距離照射癌細(xì)胞  治療次數(shù) 多次照射，每天照射一次，每星期5至6次，全程或需數(shù)星期 一至兩次 適用的癌細(xì)胞 可作大范圍治療 鄰近體腔內(nèi)的腫瘤，如頭頸、胸腔、膀胱、下腹、前列腺、子宮及甲狀腺等部位

放射治療的應(yīng)用

放射治療的應(yīng)用包括：

根治性放射治療：治療癌癥的最主要方法 輔助性放射治療：用于手術(shù)切除后清除殘余癌細(xì)胞，或手術(shù)前縮小腫瘤 紓緩性放射治療：減輕因癌癥帶來的各種不適

合適時(shí)醫(yī)生或會于外科手術(shù)前選擇放射治療把體積較大的腫瘤縮小。此舉有助提升徹底把腫瘤切除把握。

亦可能在切除手術(shù)后，用放射治療殺死在腫瘤周圍余下的癌細(xì)胞，減低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)無法用手術(shù)切除腫瘤時(shí)，醫(yī)生可能選擇電療及／或化療。借此為末期病人舒緩癥狀及減輕痛楚。除了癌癥腫瘤外，放射治療也被應(yīng)用在良性腫瘤和血科病上。

放射治療適用病癥

治療的應(yīng)用 原則 常見例子 基本（全部患者） 與手術(shù)相比，放射治療在控制腫瘤方面具有更好或相等的效果，同時(shí)能減低發(fā)病率 肛門癌及頭頸癌（例如喉癌及口咽癌） 放射治療和手術(shù)兩者的成效和副作用相約。選擇前都應(yīng)先針對患者身體狀況及偏好進(jìn)行獨(dú)立評估和討論 子宮頸癌、前列腺癌、聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤 不適合做手術(shù)的患者 心肺或其他慢性疾病患者很大可能不適合進(jìn)行手術(shù)，但或可接受放射治療 子宮內(nèi)膜癌及肺癌 無法透過手術(shù)切除的癌癥 接近如血管等重要位置的腫瘤，無法透過手術(shù)切除，但或可以接受放射治療 膀胱癌、胰臟癌、皮膚癌 手術(shù)前 縮小腫瘤，以便于隨后的手術(shù)中切除 食道癌及直腸癌 手術(shù)后 降低局部腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)； 若手術(shù)切除后，出現(xiàn)殘留病變或組織邊緣病變，放射治療均或可增加自愈機(jī)會 乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、胃癌、胰臟癌、直腸癌、 惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤、精原細(xì)胞瘤 紓緩治療 舒緩癌癥骨轉(zhuǎn)移骨痛 乳腺癌、肺癌、前列腺癌、腎癌、其他能轉(zhuǎn)移到骨骼的癌癥 止血 胃腸道癌、泌尿生殖道癌、肺癌 緩解氣道、膽道、胃腸道等管腔的阻塞 肺癌、大腸癌

電療的過程

醫(yī)生會病人的病情、癌癥種類、治療部份及體質(zhì)而作出評估，再選擇適合的治療計(jì)劃及劑量，希望能在控制腫瘤的同時(shí)，減少輻射對正常細(xì)胞的影響。

在進(jìn)行放射治療前，需透過電腦掃描、磁力共振、正電子掃描準(zhǔn)確了解體內(nèi)腫瘤及器官的三維位置及體積，以及腫瘤附近受影響的淋巴組織。放射治療師會為患者配制模具，固定受照射部位，并劃上放射治療的標(biāo)記，為治療位置照X光以作定位參考，確保放射范圍準(zhǔn)確度，以減少對周圍組織的影響?；颊邞?yīng)盡量保留身上的記號以作治療之用。

治療過程中，只要按照放射治療師指示躺在治療床上并擺放正確的治療位置。調(diào)整好位置后，就好像照X光一樣，患者只須耐心靜臥，自然呼吸即可。每次照射由幾分鐘到十幾分鐘不等，治療過程毫無痛楚。

電療的副作用

因治療最終會牽涉高能量幅射線進(jìn)入體內(nèi)，難免會損害周圍的正常細(xì)胞，造成短期及長期的副作用：

短期副作用– 于治療期間出現(xiàn)，隨治療結(jié)束后消退：

疲倦 嘔吐 食欲下降 頭發(fā)脫落（只限于照射部位） 皮膚變紅、發(fā)癢及干燥，甚至滲液變濕及疼痛（只限于照射部位）

長期副作用– 于電療后數(shù)月至數(shù)年才陸續(xù)出現(xiàn)：

放射位置皮膚出現(xiàn)纖維硬化，色素變深 皮下脂肪組織、傷口、手術(shù)駁口和肌肉出纖維硬化  直腸容易黏膜炎引致出血肚瀉 膀胱容易發(fā)炎引致小便頻密或出血 卵巢功能受損，更年期提早出現(xiàn) 陰道變得干涸狹窄 男性性功能障礙，精子數(shù)目下降

副作用及并發(fā)癥會視乎放射治療的范圍及劑量，以及病人的體質(zhì)而定，但嚴(yán)重的并發(fā)癥如癌癥或淋巴管道閉塞引致相關(guān)器官水腫等十分罕見。病人可按醫(yī)生配方在皮膚涂上藥膏或服用其他藥物，以減輕副作用的影響。

電療期間的飲食注意事項(xiàng)

食物切忌過熱或太冷 避免辛辣、太酸及油膩之食物 將食物攪碎，制成糊狀，方便吞咽 多喝飲料，補(bǔ)充水份 少食多餐，以助消化 額外飲營養(yǎng)奶以補(bǔ)充熱量 戒煙，避免酒精類飲品

電療期間的皮膚護(hù)理

用蘆薈啫喱或水分潤膚霜滋潤放射部位的皮膚 切勿涂上含有果酸及刺激性之護(hù)膚品，如香水 選取質(zhì)料柔軟透氣、剪裁寬闊的衣物，防止擦損皮膚 以花灑浴代替浸浴，水溫切忌過熱 保持皮膚干爽 外出時(shí)，可戴絲巾或打傘遮擋陽光，以免紫外線曬傷放射部位的皮膚 避免大力磨擦皮膚 若皮膚有破損或潰瘍，應(yīng)告知護(hù)士洗傷口以防感染

其他癌癥治療方法︰化療 | 標(biāo)靶治療 | 免疫治療

癌癥系列︰原位癌 | 大腸癌 | 肺癌 | 乳癌 

資料來源

1Recent Advances in Radiation Therapy - American Family Physician2Radiotherapy in General - MyHEALTH3National Strategic Plan for Cancer Control Programme - Ministry of Health Malaysia

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