直腸脫垂不用怕，中西醫(yī)結(jié)合療效佳

提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診，如有不適請(qǐng)盡快線下就醫(yī)

摘要：62歲女性患者近半年來(lái)肛門(mén)部位自覺(jué)有東西反復(fù)脫出，偶爾還帶血以及粘液性分泌物，一開(kāi)始還可以自行還納，最近幾天需要用手才能回納，自覺(jué)已經(jīng)影響日常生活，于是到醫(yī)院就診。結(jié)合檢查結(jié)果、相關(guān)病史，醫(yī)生診斷直腸脫垂后收治入院，經(jīng)過(guò)直腸脫垂注射治療加口服中藥治療后，患者脫出直腸完全還納，未訴明顯不適已經(jīng)出院。

治療效果

經(jīng)過(guò)積極治療，患者脫出直腸完全還納，未訴明顯不適已經(jīng)出院

一、初次面診

上個(gè)月我門(mén)診值班時(shí)，有一位阿姨來(lái)門(mén)診就診，在交談中得知，原來(lái)阿姨肛門(mén)經(jīng)常會(huì)掉出一團(tuán)東西，偶爾還帶血以及粘液性分泌物，一開(kāi)始還可以自己收回去，可是時(shí)間久了就需要用手推回去。阿姨覺(jué)得這種不舒服已經(jīng)影響自己的日常生活，想要完全治療，遂來(lái)我院就診。給患者行?？茩z查（膝胸位）后，發(fā)現(xiàn)阿姨沒(méi)有外痔痔核隆起，由黏膜脫出，肛門(mén)括約肌松弛，收縮力減弱。另行盆腔CT檢查，結(jié)果示：直腸脫垂。遂門(mén)診以“直腸脫垂”收入我科住院治療。

（盆腔CT示：直腸脫垂）

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，完善其相關(guān)輔助檢查，結(jié)果回報(bào)未見(jiàn)確切異常，排除相關(guān)手術(shù)禁忌癥。根據(jù)患者的病史、癥狀及體征，我認(rèn)為目前只有手術(shù)治療才可以從根本上解決問(wèn)題。由于患者體態(tài)偏瘦，時(shí)有乏力感，考慮給予患者在腰麻下行消痔靈直腸粘膜下柱狀注射術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后靜滴頭孢曲松、甲硝唑等藥物預(yù)防感染，術(shù)后第二天開(kāi)始給予肛區(qū)藥物坐浴及換藥治療。針對(duì)患者乏力、舌淡、苔白、脈弱，中醫(yī)辨證為中氣下陷，治以補(bǔ)中益氣，口服補(bǔ)中益氣湯加減口服，加強(qiáng)術(shù)后療效。住院治療10天后，患者自覺(jué)肛門(mén)下墜減輕，大便正常，無(wú)其他不適癥狀，辦理出院手續(xù)。

三、治療效果

患者入院后選擇藥物注射，配合中藥湯劑口服治療。手術(shù)過(guò)程順利，沒(méi)有發(fā)生直腸穿孔、大出血等意外。治療后患者肛門(mén)下墜不適明顯緩解，術(shù)后予以抗生素及每日換藥治療，未見(jiàn)切口明顯感染及直腸壞死。出院后門(mén)診換藥7天，1個(gè)月復(fù)查肛門(mén)指檢、直腸鏡檢等檢查，患者恢復(fù)良好，肛區(qū)已無(wú)任何不適癥狀。囑出院后調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、排便習(xí)慣等。

四、注意事項(xiàng)

1.患者日常飲食應(yīng)注意清淡飲食，忌食辛辣刺激食物；多吃高蛋白、營(yíng)養(yǎng)飲食，提高機(jī)體免疫力，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)；多吃富含膳食纖維食物，預(yù)防便秘。

2.日常排便時(shí)避免太用力或蹲廁過(guò)久，以防盆腔壓力過(guò)高，導(dǎo)致直腸脫垂復(fù)發(fā)，加重病情；平時(shí)勿久坐久站，應(yīng)勞逸結(jié)合，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，以鍛煉肛門(mén)括約肌功能，防止脫垂。

3.出院后注意每日門(mén)診換藥，保持肛周創(chuàng)面清潔，預(yù)防創(chuàng)面感染；出院1個(gè)月復(fù)查肛門(mén)指檢、直腸鏡檢等檢查，明確疾病發(fā)展變化。

五、個(gè)人感悟

本例患者選擇中西醫(yī)結(jié)合治療措施，一方面使用手術(shù)方法快速解決直腸脫垂，通過(guò)硬化劑注射粘連固定下垂黏膜，另一方面，術(shù)后采取中醫(yī)辯證論治方法，口服中藥湯劑等藥物加強(qiáng)了術(shù)后療效，最終中西醫(yī)結(jié)合治療療效顯著。

患者在診療過(guò)程中充分配合醫(yī)生，住院治療時(shí)按醫(yī)囑治療，不私自停藥、減藥。出院后也能遵從醫(yī)生的指示堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣及排便習(xí)慣，進(jìn)一步鞏固術(shù)后療效。因此，建議患者如有不適，應(yīng)及時(shí)就診。

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