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直腸癌術(shù)后的并發(fā)癥

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年05月12日 14:07

直腸癌術(shù)后并發(fā)癥可能由吻合口瘺、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)功能障礙、感染、營(yíng)養(yǎng)不良等因素引起，需通過針對(duì)性治療和護(hù)理措施干預(yù)。

1、吻合口瘺：

吻合口瘺是直腸切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可能與吻合口張力過高、局部血供不足或術(shù)前放療有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、引流液渾濁，需立即禁食并留置引流管。輕癥可通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合抗生素如頭孢曲松、甲硝唑控制感染，重癥需手術(shù)修補(bǔ)或造口轉(zhuǎn)流。

2、腸梗阻：

術(shù)后早期腸梗阻多因腸麻痹或粘連導(dǎo)致，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排氣排便。通過胃腸減壓、禁食及靜脈補(bǔ)液多可緩解，頑固性梗阻需排查機(jī)械性因素。術(shù)后晚期腸梗阻常需松解粘連手術(shù)，預(yù)防措施包括早期下床活動(dòng)、咀嚼口香糖刺激腸蠕動(dòng)。

3、排尿障礙：

盆腔神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致尿潴留或尿失禁，尤其常見于低位直腸癌根治術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2-4周，配合膀胱功能訓(xùn)練。α受體阻滯劑坦索羅辛可改善排尿困難，嚴(yán)重尿失禁需進(jìn)行盆底肌電刺激治療。

4、切口感染：

肥胖、糖尿病或術(shù)前腸道準(zhǔn)備不充分者易發(fā)生手術(shù)部位感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛或膿性滲出。需拆線引流并做細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素如萬古霉素、哌拉西林他唑巴坦。預(yù)防性使用抗生素需覆蓋厭氧菌，保持切口干燥至關(guān)重要。

5、營(yíng)養(yǎng)失衡：

術(shù)后消化吸收功能下降易導(dǎo)致低蛋白血癥和維生素B12缺乏。早期需腸外營(yíng)養(yǎng)支持，逐步過渡至短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。長(zhǎng)期管理需補(bǔ)充胰酶得每通、采用少食多餐原則，定期監(jiān)測(cè)前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白水平。

直腸癌術(shù)后需建立個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃，飲食從流質(zhì)逐步過渡至低渣飲食，避免高纖維食物刺激腸道。每日進(jìn)行30分鐘步行訓(xùn)練改善腸蠕動(dòng)，術(shù)后3個(gè)月起進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和腸鏡，心理干預(yù)可緩解造口患者的焦慮抑郁情緒。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或造口異常出血需立即就醫(yī)。

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