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第二節(jié)功能性電刺激講解.ppt

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年05月12日 14:05

文檔簡介

第二節(jié)功能性電刺激功能性電刺激（functionalelectricalstimulation,FES）屬于神經肌肉電刺激（neuromuscularelectricalstimulation,NES）的范疇，是利用一定強度的低頻脈沖電流，通過預先設定的程序來刺激一組或多組失去神經控制的肌肉，使其收縮，誘發(fā)肌肉運動或模擬正常的自主運動，以替代或矯正器官及肢體已喪失的功能，達到改善或恢復被刺激肌肉或肌群功能的目的。一、概述二、基本原理正常神經肌肉組織產生動作的原理功能性電刺激引起動作產生的原理二、基本原理肌肉電刺激——廣泛應用肌肉刺激電極是傳遞控制信號的關鍵元件，一個完整的電極是保證整個系統(tǒng)工作的必要條件。臨床中，通常選用不銹鋼作為電極材料，如SS304,SS316和SS316LVM等型號的不銹鋼絲。二、基本原理FES中常有的Lily刺激波型A：幅度pw：脈寬d：延遲SP：刺激脈沖的周期，即刺激頻率的倒數(shù)產生Lily刺激波型原理框圖I：脈沖波型發(fā)生器C：串聯(lián)電容R：人體-電極界面阻抗P：可控電子開關電刺激系統(tǒng)三、物理特性波升是指達到最大電流所需要的時間，波降是指從最大電流回落到斷電時所需的時間四、治療作用1.適應證與禁忌證（1）適應證：腦卒中、脊髓損傷、腦癱后的下肢、上肢運動功能障礙（進行站立、步行功能訓練、手功能訓練）、馬尾或脊髓損傷后的排尿功能障礙等。（2）禁忌證：帶有心臟起搏器者禁用其他部位的神經功能性電刺激。意識不清、肢體骨關節(jié)攣縮畸形、下運動神經元受損、神經應激性不正常者。五、臨床應用五、臨床應用2.上運動神經元癱瘓（1）輔助站立和步行（2）控制上肢運動3.呼吸功能障礙

膈肌起搏器。有體外式和植入式二種。主要用于腦血管意外、腦外傷、高位脊髓損傷所致的呼吸肌麻痹。4.排尿功能障礙（1）尿潴留：

FES對尿潴留的治療都是采用植入式電極刺激逼尿肌，使其收縮，并達到一定的強度，克服尿道括約肌的壓力，使尿排出。

典型的刺激參數(shù)是頻率20Hz,脈沖寬度1ms。

電極植入的位置和刺激部位有幾種：

①直接刺激逼尿肌：

②刺激脊髓排尿中樞；

③刺激單側骶神經根；

④刺激骶神經根的部分分支。（2）尿失禁：

FES刺激尿道括約肌和盆底肌，增強其肌力。對男性患者可用體表電極或直腸電極；對女性患者可用陰道電極。

最早使用陰道電極是在1977年。刺激參數(shù)為頻率20Hz，波寬0.1～5ms，通斷比為8：15，波型為交變的單相方波或雙相方波。用陰道電極治療的有效率很高，Susset等（1995）報道成功率達62%；Smith(1996)報道對緊張性尿失禁的有效率為66%，對壓力性尿失禁的有效率為72%。5.特發(fā)性脊柱側彎

用雙通道儀器，體表電極置于側彎的兩個曲線最高的脊椎旁，刺激髂肋肌、最長肌、棘肌。每晚睡覺后治療，達到每天8～10小時。電流強度以引起肌肉強收縮而又不引起疲勞為限。電流參數(shù)：推薦用RanchoLosAmigos醫(yī)院康復工程中心的標準。頻率25Hz,脈沖寬度0.2ms，通斷比6：6，上升時間1.5s，下降時間0.8s，強度60～80mA。連續(xù)治療6～42個月，或直到患者的骨骼成熟為止。療效與矯形器的效果一致。病人的年齡、彎曲的位置和程度、是否有并發(fā)癥，能影響療效。一般說彎曲度（Cobb角）在20°～40°之間的進行性側彎，適合FES治療。6.肩關節(jié)半脫位

常見于腦血管意外、四肢癱、格林-巴利綜合征。是由于岡上肌、三角肌無力所致。可出現(xiàn)疼痛、上肢腫脹等癥狀。方法是用雙相方波刺激岡上肌和三角肌后部。附：心臟起搏器第四節(jié)其他新技術的應用一、遠程康復遠程康復系統(tǒng)二、視覺與聽覺障礙的輔助技術（一）視覺障礙的輔助技術盲文打印技術電子放大技術光學字符識別技術語音識別技術語音合成技術代表性技術盲文顯示技術生物識別技術視覺假體技術（一）視覺障礙的輔助技術（二）聽覺障礙的輔助技術－人工耳蝸目前全聾患者恢復聽覺的惟一有效的治療方法（二）聽覺障礙的輔助技術－人工耳蝸人工耳蝸一般包括體內的植入體，和體外的言語處理器、頭件三個部分。（二）聽覺障礙的輔助技術－人工耳蝸

人工耳蝸的工作過程（一）等速肌力測訓系統(tǒng)包括：Cybex、Biodex、Lido、Kin-com及Ariel等多種儀器?？梢赃M行等速離心、等速向心、等長、等張等多種不同肌肉收縮方式的肌力測試，提供詳細的肌肉功能各項測試參數(shù)，以及全面的力矩曲線，便于綜合評價肌肉功能及損傷部位和程度等?？梢蕴峁┒喾N形式肌力訓練，可以適合臨床不同階段的訓練需求。三、康復評定新方

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