情感是包含了各種成分的復(fù)雜心理現(xiàn)象，與表情、內(nèi)部生理反應(yīng)、思維活動(dòng)等等共同產(chǎn)生并相互影響。一個(gè)人是否會(huì)感到恐懼通常取決于對情景的認(rèn)知評判，在認(rèn)為受到生命威脅或處在危險(xiǎn)狀況的時(shí)候恐懼就產(chǎn)生了。一個(gè)重要的影響因素是個(gè)人效能的判斷，就是自己是否認(rèn)為自己能有效的處理目前的情況。分娩恐懼是分娩前是孕婦對即將到來的分娩懷有的擔(dān)心、極端焦慮等復(fù)雜的感覺，甚至想要逃避分娩的情緒體驗(yàn)。伊朗 Areskog 等的研究顯示，初產(chǎn)婦孕 28 周、38 周的分娩恐懼率分別為 81% 和 82%。Hall 等的研究顯示25% 的孕婦有高水平的分娩恐懼。Kiaergaard 等在瑞典和丹麥兩國的研究表明 10% 的孕婦經(jīng)歷著嚴(yán)重的分娩恐懼。張素云等在北京某醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)51.9% 的孕婦存在分娩恐懼。

通常教育水平較低， 缺乏社會(huì)關(guān)系，對伴侶感到不滿，失業(yè)或者低齡孕婦，更容易出現(xiàn)分娩恐懼癥。一部分孕婦產(chǎn)生分娩恐懼是因?yàn)槁爠e人談?wù)撨^難產(chǎn)的恐怖。有焦慮癥或抑郁癥的孕婦更容易產(chǎn)生分娩恐懼，曾經(jīng)有過流產(chǎn)或難產(chǎn)經(jīng)歷的孕婦也更容易產(chǎn)生分娩恐懼。

根據(jù)以往的研究可將孕婦分娩恐懼的具體內(nèi)容分為以下幾類：擔(dān)心孩子的健康、擔(dān)心分娩帶來的疼痛及傷害、害怕醫(yī)療干預(yù)及陌生的醫(yī)院環(huán)境、害怕自己分娩時(shí)失去控制。其他還有如擔(dān)心家庭生活受影響，擔(dān)心與丈夫的關(guān)系受影響，性生活受影響，不能成為一個(gè)好母親及孩子的養(yǎng)育問題等。 [1-2]

分娩恐懼對孕婦在生理和心理上都會(huì)產(chǎn)生影響。分娩恐懼會(huì)給孕產(chǎn)婦帶來一系列的不良后果，如增加分娩干預(yù)、剖宮產(chǎn)率，導(dǎo)致產(chǎn)程延長、難產(chǎn)。根據(jù)澳大利亞的一項(xiàng)研究顯示，有分娩恐懼的孕婦常常出現(xiàn)昏迷和疲勞的情況。有嚴(yán)重分娩恐懼的孕婦經(jīng)常感到危險(xiǎn)，覺得自己不是合格的母親，甚至導(dǎo)致孕婦主動(dòng)選擇流產(chǎn)。有分娩恐懼癥的孕婦在產(chǎn)后也更容易感到痛苦。

Adams 等對挪威 2206 名懷孕女性進(jìn)行的前瞻研究發(fā)現(xiàn)，分娩恐懼的孕婦比沒有恐懼的孕婦有需要更長分娩時(shí)間，兩組孕婦的平均分娩時(shí)間分別為 8.00 和 6.46 h，兩組孕婦的儀器助產(chǎn)陰道分娩率之比為17.0%∶10.6%，緊急剖宮產(chǎn)率比為10.9%∶6.8%。在瑞典的病例對照研究發(fā)現(xiàn)，有嚴(yán)重分娩恐懼的婦女進(jìn)行急癥剖宮產(chǎn)的幾率是沒有恐懼心理的婦女的 3 倍，分娩恐懼組孕婦選擇性剖宮產(chǎn) (29.5%∶3.8%)、引產(chǎn) (16.5%∶9.6%)、硬膜外麻醉 (58.3%∶26.7%) 的發(fā)生率均比對照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

臨床心理護(hù)理的涵義至今尚無公認(rèn)的定義，胡佩誠等認(rèn)為：心理護(hù)理是以心理學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，運(yùn)用心理學(xué)的方法，促進(jìn)康復(fù)或保持健康的護(hù)理過程。同時(shí)指出，心理護(hù)理方法可分為一般性心理護(hù)理和治療性心理護(hù)理兩種。一般性心理護(hù)理包括：(1) 建立良好的護(hù)患關(guān)系；(2) 強(qiáng)化患者的心理支持系統(tǒng)；(3) 創(chuàng)造良好的治療休養(yǎng)環(huán)境；(4) 加強(qiáng)健康教育。而治療性心理護(hù)理是指：運(yùn)用心理治療的各種方法，幫助患者改變認(rèn)知，改善不良情緒，矯正不良行為。周郁秋將心理護(hù)理定義為：心理護(hù)理是在護(hù)理全過程中，護(hù)理人員以心理學(xué)理論為指導(dǎo)，通過各種方式和途徑，積極地影響患者的心理活動(dòng)，幫助患者在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜身心狀態(tài)。

目前，對分娩恐懼癥還沒有一個(gè)普遍能接受的治療方案。心理教育、心理治療和危機(jī)咨詢都在使用， 但還沒有證據(jù)表明這些治療方案有效。不過也有證據(jù)顯示提高分娩自我效能感能增加孕婦的積極體驗(yàn)。自我效能感，是指人們對自身完成既定行為目標(biāo)所需的行動(dòng)過程的組織和執(zhí)行能力的判斷。它與一個(gè)的技能水平無關(guān)，與人們判斷自己有什么能力能夠干什么有關(guān)。自我效能感，指的都是特定領(lǐng)域的自我效能感，根據(jù)自我效能理論，分娩自我效能感為產(chǎn)婦對自己在分娩過程中能夠應(yīng)用疼痛應(yīng)對策略的信心和信念。概括的說，分娩自我效能感是孕、產(chǎn)婦對自己應(yīng)對分娩的信心，是影響孕產(chǎn)婦自然分娩的動(dòng)力及其對分娩預(yù)期結(jié)果的理解的重要因素。在孕婦懷孕期間，在心理護(hù)理上注意對孕婦的分娩自我效能的提高是降低分娩恐懼的有效方法。在臨床工作中可通過積極引導(dǎo)來緩解孕婦的焦慮情緒。也可加強(qiáng)產(chǎn)前培訓(xùn)，通過各種資料、講座等形式加強(qiáng)孕婦對分娩的了解，掌握應(yīng)對分娩疼痛的策略和技巧，糾正可能存在的誤區(qū)。通過勸說、傳遞分娩經(jīng)驗(yàn)等方法提高孕婦的分娩自我效能感，使其樹立起應(yīng)對陰道分娩的信心。

在很多國家，“助產(chǎn)士”在孕婦懷孕到生產(chǎn)期間是非常關(guān)鍵的人。 專業(yè)的助產(chǎn)士針對不同孕婦在從受孕到生產(chǎn)不同階段提供個(gè)性化的專業(yè)護(hù)理服務(wù)。所有的護(hù)理模式都包含了四個(gè)核心概念：人、健康、環(huán)境、護(hù)理服務(wù)。在“助產(chǎn)士模式”下“人”就指的是助產(chǎn)士需要服務(wù)的孕婦或家庭。另外，助產(chǎn)士模式還需要一個(gè)概念就是“助產(chǎn)士的本身經(jīng)驗(yàn)和知識”?？偟膩碇v，助產(chǎn)士護(hù)理最少包括兩個(gè)人“助產(chǎn)士和孕婦”。助產(chǎn)士和孕婦之間的關(guān)系會(huì)影響孕婦生孩子的經(jīng)歷。孕婦是否感受到助產(chǎn)士對她的關(guān)心會(huì)產(chǎn)生不同的感受，如果孕婦的感受是積極正面的，對分娩恐懼的程度也會(huì)減輕。

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