近年來，“大數(shù)據(jù)+醫(yī)療”的話題很熱。很多人只是模模糊糊地知道它是好東西，但不知道具體怎么個(gè)好法。小編就不自量力地從接地氣的角度聊聊這事。
有人提出了“生命是數(shù)字化”的說法?，F(xiàn)在無論中醫(yī)還是西醫(yī)，都有不少專業(yè)人士通過各種技術(shù)手段，把對(duì)人體健康的研究盡可能量化和全方位地覆蓋，互相印證，找到其中的各種規(guī)律或相關(guān)性，構(gòu)建 “健康是個(gè)體化的、數(shù)字化”的模型。健康數(shù)據(jù)越多，對(duì)人的了解就越全面越透徹，這樣無論是制定公共衛(wèi)生政策，研發(fā)藥物，保險(xiǎn)買賣，還是為人量身定做健康管理方案，效果都會(huì)更好?？梢哉f，大數(shù)據(jù)有利于成就大健康。
在應(yīng)用上，數(shù)字醫(yī)療不是虛無縹緲的概念，而是分分鐘就在你的生活當(dāng)中運(yùn)轉(zhuǎn)，而你渾然不知。人天然就是無數(shù)數(shù)據(jù)的集合體。我們就從大數(shù)據(jù)起點(diǎn)--數(shù)據(jù)搜集說起，先談?wù)剛鞲衅鳌?/p>
01、傳感器與數(shù)字醫(yī)療息息相關(guān)
現(xiàn)在很多健康數(shù)據(jù)是通過可穿戴設(shè)備來搜集的，這里面的關(guān)鍵就是傳感器。說到傳感器，就在去年底，高通和聯(lián)合醫(yī)療就宣布，把三星和Garmin可穿戴設(shè)備集成到他們的國家健康計(jì)劃當(dāng)中去。符合條件被選中參與計(jì)劃的人，只要每天完成步行目標(biāo)，每年便可以得到超過一千美元的收入。這些企業(yè)就是運(yùn)用可穿戴設(shè)備里的傳感器來搜集數(shù)據(jù)，進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)。
如果你說Garmin的可穿戴設(shè)備比較專業(yè)，多見于小眾玩家，我們可以看看Apple Watch。蘋果手表背部有四個(gè)藍(lán)寶石鏡頭、紅外線和可見光LED以及燈光敏組件等，能測(cè)量用戶的脈搏率，而通過內(nèi)設(shè)的陀螺儀、加速計(jì)和GPS與WIFI組件，能全面記錄用戶的日常生活。這里面的心率傳感器在醫(yī)學(xué)上很有價(jià)值。
譬如都市白領(lǐng)的代表王女士，她平時(shí)開車上下班，工作非常忙，甚少運(yùn)動(dòng)，偶然到了周末去爬山，卻發(fā)現(xiàn)上氣不接下氣，呼吸急促，心跳加快。她非常擔(dān)心自己在這運(yùn)動(dòng)過程中發(fā)生猝死，但是又不愿意就這樣放棄難得的運(yùn)動(dòng)機(jī)會(huì)。
怎么辦呢？將來她可以通過移動(dòng)設(shè)備捕捉到自己的生理狀態(tài)，如體力活動(dòng)水平、血壓、心跳、葡萄糖水平以及其他重要的生命指數(shù)，并將其發(fā)送到專業(yè)的軀感網(wǎng)上。軀感網(wǎng)是物聯(lián)網(wǎng)的一種，其基礎(chǔ)是傳感器和無線通信技術(shù)。這種專業(yè)網(wǎng)站會(huì)建有服務(wù)對(duì)象的個(gè)人電子檔案，供醫(yī)生隨時(shí)調(diào)閱。在上面的情況里，王女士可以馬上咨詢醫(yī)生，看是否適合繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。對(duì)于有心血管病史的人來說，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防尤為重要。這個(gè)技術(shù)在軍事上的應(yīng)用也是很有前景的。遇到有作戰(zhàn)人員受傷，后方的醫(yī)護(hù)和后勤人員就可以遠(yuǎn)程監(jiān)控，提前做準(zhǔn)備，在情況惡化時(shí)，調(diào)動(dòng)力量去把傷員按優(yōu)先排序撤出，并進(jìn)行及時(shí)搶救。
當(dāng)然還有利用APP來參與患者日常健康管理的例子。美國的Wellframe公司就通過移動(dòng)設(shè)備上的APP，專門為患者提供了以人工智能為核心的治療計(jì)劃。例如有些患者在醫(yī)院能夠得到很好的治療，但是離開醫(yī)院之后就無所適從。Wellframe的APP搜集患者數(shù)據(jù)，讓醫(yī)生跟蹤患者的身體情況，作提醒或建議。如此一來，患者就算出院了，也好比隨時(shí)帶著醫(yī)生同行一樣，可以優(yōu)化長期診治的結(jié)果。
02、醫(yī)療大數(shù)據(jù)可避免資源浪費(fèi)和過度治療
說到大數(shù)據(jù)，一個(gè)“癌癥治療本不應(yīng)那么貴”的議題讓人深思。在世界范圍內(nèi)，每10萬死亡人員當(dāng)中，就有100-350人死于癌癥，而治療癌癥的費(fèi)用一直很昂貴。但是，美國硅谷Clinicast公司發(fā)現(xiàn)，人們?cè)谥委煱┌Y花費(fèi)當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)有些檢查和藥物，對(duì)患者健康并沒產(chǎn)生積極的作用，也就是說，出現(xiàn)了治療過度，而且還是業(yè)界常態(tài)。那么如何讓治療變得有效而恰到好處呢？
Clinicast從大量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)庫中找到多樣化的病患數(shù)據(jù)，并將這些數(shù)據(jù)給病患匹配參考，用視頻制作產(chǎn)品效果和相似患者的故事形式來讓患者了解ta的疾病，以及如何給予醫(yī)生反饋。醫(yī)生也通過醫(yī)患數(shù)據(jù)，制定最有效的方案給予患者，讓患者避免掉進(jìn)過度治療的費(fèi)用陷阱。
上面說的都是外國公司。在應(yīng)用方面，國內(nèi)也有在把大數(shù)據(jù)成功地用于人工智能開發(fā)的領(lǐng)先企業(yè)。在乳腺癌篩查診斷方面，醫(yī)療信息界的尚醫(yī)云團(tuán)隊(duì)就通過訓(xùn)練機(jī)器對(duì)大量影像數(shù)據(jù)進(jìn)行深度學(xué)習(xí)，研發(fā)出能對(duì)乳腺癌B超圖像進(jìn)行閱片的機(jī)器人。他們的機(jī)器人能對(duì)B超探頭采集到的患者影像進(jìn)行分析，準(zhǔn)確找到病灶，提醒醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步確診。這種人工智能機(jī)器人能極大地放大對(duì)乳腺癌的篩查產(chǎn)能，對(duì)于賦能基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有極大意義。
03、數(shù)字平臺(tái)的建立讓數(shù)據(jù)匯集產(chǎn)生效益
健康大數(shù)據(jù)夠不夠“大”，關(guān)鍵要看相關(guān)信息平臺(tái)對(duì)數(shù)據(jù)的匯集能力，特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)用的專業(yè)醫(yī)療信息系統(tǒng)（HIS），它可在數(shù)字化管理一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營的同時(shí)，積累大量的寶貴數(shù)據(jù)。如果把這個(gè)HIS放在云端成為云HIS，就可以打破現(xiàn)有常見的信息孤島的困境，真正讓數(shù)據(jù)“大”起來，更好地服務(wù)于大健康。
上述的尚醫(yī)云團(tuán)隊(duì)還開發(fā)了國內(nèi)領(lǐng)先的云HIS，從三甲醫(yī)院到個(gè)人診所都能使用，覆蓋了門診、住院、收費(fèi)、藥品、檢查、輸血等所有醫(yī)療流程的管理，是健康數(shù)據(jù)的理想?yún)R集平臺(tái)。像中國電信、騰訊和科大訊飛等巨頭都在打造自己的醫(yī)療大數(shù)據(jù)集成云平臺(tái)，進(jìn)軍這個(gè)新的戰(zhàn)略高地。中國電信的云HIS服務(wù)供應(yīng)商就是尚醫(yī)云團(tuán)隊(duì)。
基于大數(shù)據(jù)的數(shù)字醫(yī)療發(fā)展勢(shì)頭銳不可當(dāng)，它發(fā)展得越好，普羅大眾的得益越大。提前擁抱數(shù)字醫(yī)療和不接受數(shù)字醫(yī)療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將來會(huì)拉開越來越大的差距，形成馬太效應(yīng)。未來已來，順之則昌，趨勢(shì)的事，大抵如此。
助醫(yī)者 濟(jì)蒼生
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