在醫(yī)療機構中，高達20%的患者會經(jīng)歷健康焦慮（health anxiety）。

在DSM-IV-TR中，這種情況被稱為疑病癥，其核心特征是，盡管進行了適當?shù)尼t(yī)學評估，但仍恐懼或基于對≥1個身體體征或癥狀的誤解而認為自己患有嚴重疾病。在DSM-5中，疑病癥被移除，并引入了軀體癥狀障礙和疾病性焦慮障礙。先前診斷為疑病癥的患者中，約75%的人符合軀體癥狀障礙的診斷標準，約25%符合疾病焦慮障礙的診斷標準。在臨床實踐中，對這些癥狀更常用的術語是“健康焦慮”（health anxiety）。患有健康焦慮癥的患者可能很難接受治療，因為盡管進行了適當?shù)尼t(yī)學評估，他們?nèi)匀粓猿终J為自己有病。臨床醫(yī)生對這類患者的反應，從感覺需要做更多的事情來減輕他們的痛苦，到強烈地不喜歡他們。雖然這些患者可能會引起負面的反移情，但我們應該記住，他們的生活正受到負面影響，因為他們的健康擔憂導致了實質(zhì)性的功能障礙。作為精神科醫(yī)生，我們可以通過以下策略來幫助患有健康焦慮癥的患者。1、與其他負責患者醫(yī)療投訴的臨床醫(yī)生保持經(jīng)常的溝通。清晰的溝通有助于減少不一致或沖突的信息，并可能減少分歧。這也可以讓其他臨床醫(yī)生表達他們的擔憂，你也可以向他們強調(diào)，有健康焦慮的病人可能患有實際的醫(yī)學疾病。2、允許患者討論他們的癥狀而不打斷他們。這將幫助他們理解：你正在傾聽他們，并認真對待他們的擔憂。通過詢問他們以下問題，來引出進一步的討論：

他們對自己健康的看法

他們擔心自己健康的頻率有多高

擔心可能發(fā)生什么

觸發(fā)擔憂

他們覺得其他臨床醫(yī)生有多重視他們的擔憂

他們用來消除憂慮的行為

回避行為

他們的擔憂對生活的影響。

3、評估患者是否存在共病的精神健康狀況，如焦慮障礙、情緒障礙、精神障礙、人格障礙和物質(zhì)使用障礙。治療這些疾病可以幫助減少患者的健康焦慮相關的痛苦和損害。4、承認患者的癥狀對他們來說是真實的，是真正經(jīng)歷過的。把焦慮作為最重要的癥狀，認識到焦慮會帶來多大的不適和嚴重感，你就能確認患者的感受，并增加他們繼續(xù)治療的動力。5、不要向患者保證他們在醫(yī)學上是健康的，因為患者從中得到的任何安慰都可能很快消失，他們的焦慮可能會惡化。相反，你可以說：“很明顯，你很擔心自己的健康。我們有辦法幫助你，而且不會影響你正在接受的任何其他治療?！边@可以讓患者意識到他們有健康焦慮，而不是認為他們的問題會被忽視或消除。6、向患者解釋，他們的感知可能是焦慮的癥狀，而不是實際的醫(yī)學疾病，將健康焦慮等同于虛驚一場。讓患者總結你提供給他們的信息，因為對信息的誤解是健康焦慮的核心特征。參考文獻

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網(wǎng)址: 健康焦慮癥患者的治療策略「臨床必備 」 http://m.u1s5d6.cn/newsview122950.html