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聚焦“體重管理”

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年05月11日 00:02

3月12日一早，不少到北京協(xié)和醫(yī)院就診的患者發(fā)現(xiàn)，該院新設(shè)了由臨床營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌科和中醫(yī)科醫(yī)生共同出診的“體重管理聯(lián)合門診”?！霸撀?lián)合門診的開診，標(biāo)志著北京協(xié)和醫(yī)院在體重管理領(lǐng)域從疾病診療向三級(jí)預(yù)防全面鋪開?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)杜斌表示。隨著患者陸續(xù)推門而入，該門診不少新的變化、驚喜被發(fā)掘出來。

推廣模式：

從改名字到提內(nèi)涵

體重超過100公斤的陳女士被肥胖問題困擾許久。近日，她打開手機(jī)上的北京協(xié)和醫(yī)院App，點(diǎn)開“東單院區(qū)普通門診”，一眼就發(fā)現(xiàn)了“體重管理聯(lián)合門診”一欄，然后掛了其中的“營(yíng)養(yǎng)體重管理門診”號(hào)。3月12日上午，她如約來到該院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任陳偉的診室。

經(jīng)診斷，陳女士還患有糖尿病和高血壓。陳偉當(dāng)即請(qǐng)?jiān)诟舯诼?lián)合門診出診的中醫(yī)科主任吳群勵(lì)和內(nèi)分泌科副主任王林杰會(huì)診。兩人為她制定了中藥、針灸和二甲雙胍聯(lián)合使用的治療方案。3位醫(yī)生還結(jié)合她的整體情況，為她開具了嚴(yán)格的健康管理處方，從每日飲食建議到鍛煉時(shí)長(zhǎng)、鍛煉強(qiáng)度都有明確要求。“這個(gè)號(hào)掛得太方便、超值了。”陳女士直呼。

“為了此次開診，醫(yī)院的掛號(hào)、轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)專門做了更新?！痹撛号R床營(yíng)養(yǎng)科主任于康介紹，聯(lián)合門診整合了臨床營(yíng)養(yǎng)科的科學(xué)膳食指導(dǎo)、內(nèi)分泌科的代謝性疾病診療經(jīng)驗(yàn)，以及中醫(yī)科中藥、針灸等傳統(tǒng)調(diào)理手段，通過多維度評(píng)估患者身體狀況，分析肥胖成因，為患者制定涵蓋營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)處方、行為矯正、中西醫(yī)結(jié)合治療的科學(xué)化、個(gè)體化、精準(zhǔn)化體重管理方案?；颊咧灰獟炝寺?lián)合門診的號(hào)，選擇營(yíng)養(yǎng)、中醫(yī)、內(nèi)分泌任何一個(gè)學(xué)科方向的醫(yī)生，都可獲得其他兩個(gè)學(xué)科的服務(wù)。

開設(shè)“體重管理聯(lián)合門診”的背后，是近年來我國(guó)超重和肥胖人群比例的逐年上升。肥胖問題常伴隨代謝異常、內(nèi)分泌失調(diào)或體質(zhì)差異，單一科室干預(yù)往往難以取得滿意效果。而多學(xué)科協(xié)作，正是北京協(xié)和醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)所在。

據(jù)該院內(nèi)分泌科常務(wù)副主任朱惠娟介紹，早在2003年，北京協(xié)和醫(yī)院就成立了肥胖診療中心，設(shè)立肥胖專病門診。2009年，又開設(shè)了肥胖癥診治綠色通道，支持相關(guān)科室相互轉(zhuǎn)診。

朱惠娟說，此次新設(shè)“體重管理聯(lián)合門診”，意在進(jìn)一步優(yōu)化流程，強(qiáng)化多學(xué)科協(xié)作機(jī)制和綜合治療理念，全方位幫助超重甚至是肥胖人群強(qiáng)化體重管理意識(shí)，掌握科學(xué)的體重管理方法，逐步養(yǎng)成合理、健康的生活方式。

“通過不斷總結(jié)、優(yōu)化、完善，我們希望把相應(yīng)的理念、經(jīng)驗(yàn)推廣出去，助力體重管理門診朝著更好的方向發(fā)展?！庇诳嫡f。

輸出觀念：

從“金句王”到“指導(dǎo)師”

隨著患者陸續(xù)就診，醫(yī)患交流深入，不少醫(yī)生的“梗王”屬性逐漸展現(xiàn)出來。

“大夫，我是真管不住嘴。我家那邊好吃的特別多，有……”“快別說了，再說我也饞了。”

“醫(yī)生，我就是體質(zhì)問題，喝水都會(huì)胖?！薄昂枚嗷颊叨歼@么說，我一細(xì)問，不是喝水都胖，是吃了都忘?！?/p>

“主任，我已經(jīng)勤勤懇懇節(jié)食了，有時(shí)候一天就吃一頓，怎么還是胖？”“我們有句話，叫‘頓數(shù)越少，胖得越多’?！薄?/p>

信手拈來的“金句”，有“?！保杏H切的交談，不但活躍了氣氛，緩解了患者的焦慮情緒，更以輕松幽默的方式實(shí)現(xiàn)了科普教育。

面對(duì)受社交平臺(tái)宣傳、網(wǎng)紅傳播影響開口就要打某某針的患者，內(nèi)分泌科主任夏維波耐心安撫、講解利弊：“盡管我們手頭有這樣的‘武器’，但它應(yīng)該放在后手，第一手應(yīng)該是生活方式干預(yù)?！?/p>

注意到很多年輕人為了控制體重，貿(mào)然采用網(wǎng)絡(luò)上或朋友推薦的不靠譜減肥產(chǎn)品、偏方，夏維波還會(huì)結(jié)合臨床案例把危害講清楚?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)有些患者因?yàn)椴灰?guī)范減肥出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝問題、低鉀血癥、酮癥等，所以患者一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來尋求幫助?！毕木S波說。

一名多囊卵巢綜合征患者經(jīng)過一段時(shí)間的體重管理，體重已經(jīng)達(dá)標(biāo)，但陳偉告訴她治療還將繼續(xù)?！皽p肥不僅是塑體形、減分量，核心是獲得健康。你現(xiàn)在血脂依然不達(dá)標(biāo)，內(nèi)臟脂肪含量比正常人高兩倍。下一步要減脂增肌?！标悅フf。

面對(duì)直奔手術(shù)而來、想要“一刀下去，煩惱全消”的患者，陳偉說：“絕大多數(shù)肥胖是吃出來、喝出來的，不良生活方式造成的肥胖還得依靠重塑健康生活方式減下去?！?/p>

“我常跟患者講，減肥是長(zhǎng)期的自我修煉、自我管理。短平快的東西一定不會(huì)持久，而且反彈的風(fēng)險(xiǎn)往往更大。良好的生活方式才是管理體重的基礎(chǔ)，才能行穩(wěn)致遠(yuǎn)?！庇诳到榻B，以“體重管理聯(lián)合門診”開診為契機(jī)，基于公眾對(duì)體重管理的需求和關(guān)切，北京協(xié)和醫(yī)院正在組織多學(xué)科專家編寫相關(guān)方案?！斑@個(gè)方案將全面解答老百姓最關(guān)心的體重管理問題，包括體重合不合理，需要管理體重時(shí)如何就醫(yī)，相關(guān)各科室的診療重點(diǎn)分別是什么等?！庇诳当硎荆@套方案將基于專業(yè)化知識(shí)，運(yùn)用科普的形式傳播，為提高百姓體重管理素養(yǎng)水平貢獻(xiàn)協(xié)和力量。

優(yōu)勢(shì)“開大”：

從聯(lián)合門診到疑難會(huì)診

中午12時(shí)，門診患者帶著個(gè)性化體重管理方案滿意而去。不遠(yuǎn)處的疑難病會(huì)診中心，又一場(chǎng)多學(xué)科的聯(lián)手攻堅(jiān)——疑難重度肥胖癥多學(xué)科會(huì)診（MDT）開始了。

2023年4月12日，北京協(xié)和醫(yī)院疑難重度肥胖癥MDT成立，每周三中午由多學(xué)科專家為常規(guī)治療方式無效的過度肥胖患者、疑難罕見病導(dǎo)致的繼發(fā)性肥胖患者以及肥胖導(dǎo)致不孕不育等嚴(yán)重疾病的患者進(jìn)行會(huì)診，幫助其更加科學(xué)、健康、高效地完成減重目標(biāo)。按照重度肥胖患者、25歲的游戲迷小王的說法，這叫“開大”。

此次需要多位專家給出治療方案的兩名患者都很年輕。除了“看到蔬菜就想吐”、經(jīng)常熬夜打游戲的小王，還有自幼體形偏胖、年僅19歲但有5年大量飲酒史的小牛。兩人除了體重都已接近150公斤、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）逼近50外，還有不少共同的不良生活習(xí)慣：三餐不規(guī)律，不愛吃早飯，偏愛肉食、碳水、零食、甜點(diǎn)和飲料，作息晝夜顛倒，不愛運(yùn)動(dòng)，嘗試過“減肥訓(xùn)練營(yíng)”等多種手段，均以失敗告終。

兩人的多項(xiàng)身體指標(biāo)發(fā)出危險(xiǎn)提示，多個(gè)器官發(fā)出求救信號(hào)。雖然癥狀不同，但相同的是，他們都想盡快通過手術(shù)解決問題，以求一勞永逸。

會(huì)診中，來自基本外科、內(nèi)分泌科、臨床營(yíng)養(yǎng)科、麻醉科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、全科醫(yī)學(xué)科、心理醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等科室的專家，對(duì)患者進(jìn)行了仔細(xì)問診，不僅對(duì)其身體、心理狀況進(jìn)行了全面評(píng)估，從各自學(xué)科提出了生活習(xí)慣管理建議，還就在問診中發(fā)現(xiàn)的患者對(duì)手術(shù)的誤區(qū)進(jìn)行了澄清，甚至向兩人的親屬?gòu)?qiáng)調(diào)了家庭支持環(huán)境的重要性并支了招。隨后，專家們又商討了后續(xù)的綜合診療方案。起身告別時(shí)，兩名患者及其家人都對(duì)減肥治療有了更全面的理解和更充分的心理準(zhǔn)備。

“體重管理聯(lián)合門診”與疑難重度肥胖癥多學(xué)科會(huì)診互為補(bǔ)充，也是“協(xié)和模式”的特點(diǎn)和亮點(diǎn)。據(jù)悉，截至今年3月12日，疑難重度肥胖癥多學(xué)科會(huì)診已累計(jì)幫助47名疑難重度肥胖癥患者迎來嶄新人生。