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聚焦“體重管理”

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年05月11日 00:02

3月12日一早，不少到北京協(xié)和醫(yī)院就診的患者發(fā)現(xiàn)，該院新設(shè)了由臨床營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科和中醫(yī)科醫(yī)生共同出診的“體重管理聯(lián)合門診”?！霸撀?lián)合門診的開診，標志著北京協(xié)和醫(yī)院在體重管理領(lǐng)域從疾病診療向三級預(yù)防全面鋪開?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院副院長杜斌表示。隨著患者陸續(xù)推門而入，該門診不少新的變化、驚喜被發(fā)掘出來。

推廣模式：

從改名字到提內(nèi)涵

體重超過100公斤的陳女士被肥胖問題困擾許久。近日，她打開手機上的北京協(xié)和醫(yī)院App，點開“東單院區(qū)普通門診”，一眼就發(fā)現(xiàn)了“體重管理聯(lián)合門診”一欄，然后掛了其中的“營養(yǎng)體重管理門診”號。3月12日上午，她如約來到該院臨床營養(yǎng)科副主任陳偉的診室。

經(jīng)診斷，陳女士還患有糖尿病和高血壓。陳偉當即請在隔壁聯(lián)合門診出診的中醫(yī)科主任吳群勵和內(nèi)分泌科副主任王林杰會診。兩人為她制定了中藥、針灸和二甲雙胍聯(lián)合使用的治療方案。3位醫(yī)生還結(jié)合她的整體情況，為她開具了嚴格的健康管理處方，從每日飲食建議到鍛煉時長、鍛煉強度都有明確要求?！斑@個號掛得太方便、超值了?！标惻恐焙簟?/p>

“為了此次開診，醫(yī)院的掛號、轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)專門做了更新?！痹撛号R床營養(yǎng)科主任于康介紹，聯(lián)合門診整合了臨床營養(yǎng)科的科學(xué)膳食指導(dǎo)、內(nèi)分泌科的代謝性疾病診療經(jīng)驗，以及中醫(yī)科中藥、針灸等傳統(tǒng)調(diào)理手段，通過多維度評估患者身體狀況，分析肥胖成因，為患者制定涵蓋營養(yǎng)干預(yù)、運動處方、行為矯正、中西醫(yī)結(jié)合治療的科學(xué)化、個體化、精準化體重管理方案。患者只要掛了聯(lián)合門診的號，選擇營養(yǎng)、中醫(yī)、內(nèi)分泌任何一個學(xué)科方向的醫(yī)生，都可獲得其他兩個學(xué)科的服務(wù)。

開設(shè)“體重管理聯(lián)合門診”的背后，是近年來我國超重和肥胖人群比例的逐年上升。肥胖問題常伴隨代謝異常、內(nèi)分泌失調(diào)或體質(zhì)差異，單一科室干預(yù)往往難以取得滿意效果。而多學(xué)科協(xié)作，正是北京協(xié)和醫(yī)院的優(yōu)勢所在。

據(jù)該院內(nèi)分泌科常務(wù)副主任朱惠娟介紹，早在2003年，北京協(xié)和醫(yī)院就成立了肥胖診療中心，設(shè)立肥胖專病門診。2009年，又開設(shè)了肥胖癥診治綠色通道，支持相關(guān)科室相互轉(zhuǎn)診。

朱惠娟說，此次新設(shè)“體重管理聯(lián)合門診”，意在進一步優(yōu)化流程，強化多學(xué)科協(xié)作機制和綜合治療理念，全方位幫助超重甚至是肥胖人群強化體重管理意識，掌握科學(xué)的體重管理方法，逐步養(yǎng)成合理、健康的生活方式。

“通過不斷總結(jié)、優(yōu)化、完善，我們希望把相應(yīng)的理念、經(jīng)驗推廣出去，助力體重管理門診朝著更好的方向發(fā)展?！庇诳嫡f。

輸出觀念：

從“金句王”到“指導(dǎo)師”

隨著患者陸續(xù)就診，醫(yī)患交流深入，不少醫(yī)生的“梗王”屬性逐漸展現(xiàn)出來。

“大夫，我是真管不住嘴。我家那邊好吃的特別多，有……”“快別說了，再說我也饞了?！?/p>

“醫(yī)生，我就是體質(zhì)問題，喝水都會胖。”“好多患者都這么說，我一細問，不是喝水都胖，是吃了都忘?！?/p>

“主任，我已經(jīng)勤勤懇懇節(jié)食了，有時候一天就吃一頓，怎么還是胖？”“我們有句話，叫‘頓數(shù)越少，胖得越多’?！薄?/p>

信手拈來的“金句”，有“?！?，有親切的交談，不但活躍了氣氛，緩解了患者的焦慮情緒，更以輕松幽默的方式實現(xiàn)了科普教育。

面對受社交平臺宣傳、網(wǎng)紅傳播影響開口就要打某某針的患者，內(nèi)分泌科主任夏維波耐心安撫、講解利弊：“盡管我們手頭有這樣的‘武器’，但它應(yīng)該放在后手，第一手應(yīng)該是生活方式干預(yù)?！?/p>

注意到很多年輕人為了控制體重，貿(mào)然采用網(wǎng)絡(luò)上或朋友推薦的不靠譜減肥產(chǎn)品、偏方，夏維波還會結(jié)合臨床案例把危害講清楚?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)有些患者因為不規(guī)范減肥出現(xiàn)嚴重的代謝問題、低鉀血癥、酮癥等，所以患者一定要到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)來尋求幫助?！毕木S波說。

一名多囊卵巢綜合征患者經(jīng)過一段時間的體重管理，體重已經(jīng)達標，但陳偉告訴她治療還將繼續(xù)。“減肥不僅是塑體形、減分量，核心是獲得健康。你現(xiàn)在血脂依然不達標，內(nèi)臟脂肪含量比正常人高兩倍。下一步要減脂增肌?！标悅フf。

面對直奔手術(shù)而來、想要“一刀下去，煩惱全消”的患者，陳偉說：“絕大多數(shù)肥胖是吃出來、喝出來的，不良生活方式造成的肥胖還得依靠重塑健康生活方式減下去?！?/p>

“我常跟患者講，減肥是長期的自我修煉、自我管理。短平快的東西一定不會持久，而且反彈的風險往往更大。良好的生活方式才是管理體重的基礎(chǔ)，才能行穩(wěn)致遠?！庇诳到榻B，以“體重管理聯(lián)合門診”開診為契機，基于公眾對體重管理的需求和關(guān)切，北京協(xié)和醫(yī)院正在組織多學(xué)科專家編寫相關(guān)方案?！斑@個方案將全面解答老百姓最關(guān)心的體重管理問題，包括體重合不合理，需要管理體重時如何就醫(yī)，相關(guān)各科室的診療重點分別是什么等?！庇诳当硎荆@套方案將基于專業(yè)化知識，運用科普的形式傳播，為提高百姓體重管理素養(yǎng)水平貢獻協(xié)和力量。

優(yōu)勢“開大”：

從聯(lián)合門診到疑難會診

中午12時，門診患者帶著個性化體重管理方案滿意而去。不遠處的疑難病會診中心，又一場多學(xué)科的聯(lián)手攻堅——疑難重度肥胖癥多學(xué)科會診（MDT）開始了。

2023年4月12日，北京協(xié)和醫(yī)院疑難重度肥胖癥MDT成立，每周三中午由多學(xué)科專家為常規(guī)治療方式無效的過度肥胖患者、疑難罕見病導(dǎo)致的繼發(fā)性肥胖患者以及肥胖導(dǎo)致不孕不育等嚴重疾病的患者進行會診，幫助其更加科學(xué)、健康、高效地完成減重目標。按照重度肥胖患者、25歲的游戲迷小王的說法，這叫“開大”。

此次需要多位專家給出治療方案的兩名患者都很年輕。除了“看到蔬菜就想吐”、經(jīng)常熬夜打游戲的小王，還有自幼體形偏胖、年僅19歲但有5年大量飲酒史的小牛。兩人除了體重都已接近150公斤、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）逼近50外，還有不少共同的不良生活習(xí)慣：三餐不規(guī)律，不愛吃早飯，偏愛肉食、碳水、零食、甜點和飲料，作息晝夜顛倒，不愛運動，嘗試過“減肥訓(xùn)練營”等多種手段，均以失敗告終。

兩人的多項身體指標發(fā)出危險提示，多個器官發(fā)出求救信號。雖然癥狀不同，但相同的是，他們都想盡快通過手術(shù)解決問題，以求一勞永逸。

會診中，來自基本外科、內(nèi)分泌科、臨床營養(yǎng)科、麻醉科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、全科醫(yī)學(xué)科、心理醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等科室的專家，對患者進行了仔細問診，不僅對其身體、心理狀況進行了全面評估，從各自學(xué)科提出了生活習(xí)慣管理建議，還就在問診中發(fā)現(xiàn)的患者對手術(shù)的誤區(qū)進行了澄清，甚至向兩人的親屬強調(diào)了家庭支持環(huán)境的重要性并支了招。隨后，專家們又商討了后續(xù)的綜合診療方案。起身告別時，兩名患者及其家人都對減肥治療有了更全面的理解和更充分的心理準備。

“體重管理聯(lián)合門診”與疑難重度肥胖癥多學(xué)科會診互為補充，也是“協(xié)和模式”的特點和亮點。據(jù)悉，截至今年3月12日，疑難重度肥胖癥多學(xué)科會診已累計幫助47名疑難重度肥胖癥患者迎來嶄新人生。