分析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)模式中面臨的信息安全挑戰(zhàn)。以醫(yī)療健康線上服務(wù)模式為切入點(diǎn)，通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)研及系統(tǒng)分析法觀察行業(yè)問(wèn)題。隨著國(guó)家“十三五”計(jì)劃的制訂和實(shí)施，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康行業(yè)發(fā)展迅速。在此領(lǐng)域出現(xiàn)了許多診療服務(wù)商，提供遠(yuǎn)程問(wèn)診、藥品配送、診后隨訪等服務(wù)，相應(yīng)的規(guī)范管理、風(fēng)險(xiǎn)把控等問(wèn)題成為業(yè)界關(guān)注的焦點(diǎn)，其中健康信息安全與隱私泄露問(wèn)題應(yīng)當(dāng)及早引起注意。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)具有信息安全隱患，亟需多方位研究和解決。

2015年7月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確提出“互聯(lián)網(wǎng)+”益民服務(wù)行動(dòng)，要求推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式，并在《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中明確指出規(guī)范和推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)，創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)模式。國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家衛(wèi)生與健康委員會(huì)等相繼頒布相關(guān)意見(jiàn)，如對(duì)于“智慧中醫(yī)診所”的建立以及允許醫(yī)師、藥師在線執(zhí)業(yè)。自此，大量的醫(yī)生、患者在互聯(lián)網(wǎng)中傳遞診療信息，而多數(shù)運(yùn)營(yíng)商均未明確說(shuō)明運(yùn)營(yíng)平臺(tái)中醫(yī)患者個(gè)人隱私和診療信息的安全保障機(jī)制，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的信息安全問(wèn)題及管理機(jī)制亟待明確和解決。

1 醫(yī)患隱私信息保護(hù)面臨挑戰(zhàn)

1.1 注冊(cè)中的信息泄漏問(wèn)題 在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)患皆要進(jìn)行個(gè)人信息注冊(cè)。患者需要提交手機(jī)號(hào)碼等個(gè)人基本信息，第三方遠(yuǎn)程醫(yī)療App則要提供醫(yī)師從業(yè)資料和相關(guān)資質(zhì)證明照片，這些都成了信息泄露的隱患。

目前，除極少數(shù)三甲醫(yī)院試水互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式外，已運(yùn)營(yíng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)水平、資質(zhì)參差不齊，工作人員來(lái)源、層次復(fù)雜。由于其運(yùn)營(yíng)機(jī)制不詳，故無(wú)法對(duì)外保障信息安全。即使排除技術(shù)層面造成的泄露，也難保工作人員所造成的信息隱患。

1.2 穿戴設(shè)備的信息泄露問(wèn)題 可穿戴技術(shù)是20世紀(jì)60年代，由美國(guó)麻省理工學(xué)院媒體實(shí)驗(yàn)室提出的創(chuàng)新技術(shù)，主要探索和創(chuàng)造能直接穿在身上或是佩帶于衣物上的設(shè)備，其最核心的理念是讓人們能夠在無(wú)感狀態(tài)下使用智能化的設(shè)備?？纱┐鹘】翟O(shè)備可以用于身體情況的檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及健康狀況的改善等，并對(duì)搜集到的相關(guān)信息進(jìn)行分析。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療推進(jìn)了健康管理類設(shè)備的發(fā)展，手環(huán)等監(jiān)測(cè)設(shè)備得到了廣泛應(yīng)用。

由于運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)會(huì)要求用戶打開(kāi)隱私權(quán)限，故除了與健康直接相關(guān)的信息資料，設(shè)備還有可能搜集到使用者的活動(dòng)、位置等隱私信息與音、視頻資料。這些信息本身蘊(yùn)藏著潛在商業(yè)價(jià)值，是黑客競(jìng)逐的目標(biāo)，對(duì)此早有報(bào)道。而國(guó)內(nèi)并無(wú)針對(duì)性管理制度，進(jìn)一步造成了信息泄露的又一風(fēng)險(xiǎn)。

2 醫(yī)患診療信息保護(hù)面臨挑戰(zhàn)

如何在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下完成信息安全的重任是擺在任意一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)商面前的艱巨任務(wù)。等級(jí)醫(yī)院可以通過(guò)內(nèi)外網(wǎng)隔離的方法加強(qiáng)管理，通過(guò)技術(shù)上做好安全防范，醫(yī)患診療信息的安全性具有相對(duì)保證，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在安全性上面臨的挑戰(zhàn)不容輕視。

2.1 醫(yī)患雙方的互聯(lián)網(wǎng)接入設(shè)備具有安全隱患 手機(jī)或電腦是當(dāng)前遠(yuǎn)程醫(yī)療[9]中的不可缺少的設(shè)備，而連接網(wǎng)絡(luò)的終端設(shè)備如路由器等也是遠(yuǎn)程醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié)中不可或缺的一部分，這二者的安全性始終是相關(guān)領(lǐng)域的重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療隨著各種App的出現(xiàn)已進(jìn)入大規(guī)模應(yīng)用階段，數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的患者通過(guò)手機(jī)軟件與臨床醫(yī)生進(jìn)行診前、診中、診后的交流，并通過(guò)軟件在線購(gòu)買藥品與服務(wù)。而醫(yī)生與患者使用的終端和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全性均在不可控范圍內(nèi)，任何一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)商目前均不能對(duì)醫(yī)患雙方的終端和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進(jìn)行安全性檢查和監(jiān)控，導(dǎo)致用戶的信息均暴露在泄露和劫持的危險(xiǎn)中。

2.2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)具有安全隱患 現(xiàn)在常見(jiàn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式多為互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)服務(wù)模式，即“醫(yī)生-（醫(yī)院）平臺(tái)-患者”結(jié)構(gòu)，所有服務(wù)環(huán)節(jié)均與平臺(tái)有關(guān)，與服務(wù)有關(guān)的所有醫(yī)療資料均會(huì)匯集至互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)之中，這對(duì)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的安全性提出了極高的要求。在可以預(yù)料的情況下，除了可能發(fā)生大規(guī)模的計(jì)算服務(wù)資源系統(tǒng)故障外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的還缺乏統(tǒng)一的安全標(biāo)準(zhǔn)，難以對(duì)用戶隱私、數(shù)據(jù)主權(quán)、數(shù)據(jù)遷移與傳輸、災(zāi)備等方面進(jìn)行有效保護(hù)。

3 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息安全缺乏制度和法律保障 

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”領(lǐng)域迅速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范管理、風(fēng)險(xiǎn)把控等問(wèn)題成為業(yè)界關(guān)注的焦點(diǎn)。據(jù)調(diào)查，現(xiàn)行的衛(wèi)生法律法規(guī)中，未明確規(guī)定設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的條件和程序，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的管理及監(jiān)督方面缺乏規(guī)范的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)和制度，網(wǎng)上醫(yī)院醫(yī)師跨省多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也存在限制?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”需要在法律保障下健康有序發(fā)展。業(yè)內(nèi)亦有學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)術(shù)界開(kāi)展研究，不斷完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)頂層設(shè)計(jì)，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療過(guò)程逐步規(guī)范化。

4 互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)服務(wù)使用人群缺乏安全意識(shí) 

當(dāng)前，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康正處于快速發(fā)展期，運(yùn)營(yíng)商專注于市場(chǎng)中的追名逐利，對(duì)個(gè)人信息的安全保護(hù)存有很多誤解，對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)本身的巨大價(jià)值的不了解，對(duì)如何存儲(chǔ)、使用、共享健康醫(yī)療信息的不知情，都是造成安全隱患的直接原因，也不利于行業(yè)良性發(fā)展。政策制定者和行業(yè)專家應(yīng)當(dāng)順應(yīng)市場(chǎng)需求，在保障醫(yī)療信息隱私與安全的前提下，鼓勵(lì)其發(fā)展，并加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)和法律制度建設(shè)，用科技和制度的力量應(yīng)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的信息安全挑戰(zhàn)。

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