突如其來的新冠病毒疫情，狠狠地給了行進(jìn)中的大國醫(yī)改一記實錘。湖北武漢首當(dāng)其沖在開始階段被打蒙，但是在黨和國家的領(lǐng)導(dǎo)下，全國動員、全面部署、精準(zhǔn)施策、協(xié)調(diào)有序、眾志成城阻擊疫情蔓延。全世界的目光被中國吸引，被“聯(lián)防聯(lián)控”的威力震感。

眾所周知，近年來國務(wù)院辦公廳、國家衛(wèi)健委等部門相繼頒布了一系列政策文件，要求各地推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展。國家領(lǐng)導(dǎo)人也多次強(qiáng)調(diào)要加快分級診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，把大醫(yī)院技術(shù)傳到基層、把大醫(yī)院醫(yī)生引到基層。特別是 2019 年國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局將指導(dǎo)地方落實城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體建設(shè)規(guī)劃，強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化管理，確定 100 個城市醫(yī)療集團(tuán)和500個縣域醫(yī)共體建設(shè)試點，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核。

醫(yī)共體建設(shè)目標(biāo)

建設(shè)醫(yī)共體信息平臺，整合行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面資源，建立由縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)服務(wù)站組成的縣域醫(yī)療協(xié)作共同體。利用電子健康卡為核心身份驗證機(jī)制，融合現(xiàn)代化先進(jìn)技術(shù)，將醫(yī)療協(xié)作服務(wù)更有效地融入居民看病就醫(yī)和健康管理全過程，實現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的醫(yī)共體分級診療模式；實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的可信、可見、可及三大效果，讓居民真實的享受到醫(yī)改帶來的便利，提高就醫(yī)就診滿意度，不斷增強(qiáng)人民群眾健康獲得感，提高全民健康水平。

醫(yī)共體建設(shè)內(nèi)容

1.強(qiáng)化醫(yī)共體信息化運(yùn)營管理

以醫(yī)共體為單位，統(tǒng)一運(yùn)營管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)信息共建共享、互聯(lián)互通。全面推進(jìn)醫(yī)共體資源調(diào)配、業(yè)務(wù)經(jīng)營、質(zhì)量評價、財務(wù)分析、效率監(jiān)測等數(shù)字化管理，提升基于大數(shù)據(jù)的服務(wù)運(yùn)營能力，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程、降低運(yùn)行成本、提高服務(wù)質(zhì)量和資源利用效率，打造數(shù)字化、智能型醫(yī)共體。

2.發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生”服務(wù)

深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革，探索建立快捷、高效、智能的診療服務(wù)形式和全程、實時、互動的健康管理模式。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，開展遠(yuǎn)程專家門診、遠(yuǎn)程緊急會診等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提供分時段預(yù)約、在線支付、檢查檢驗結(jié)果推送、部分常見病和慢性病線上復(fù)診、線上開具處方與藥品網(wǎng)絡(luò)配送等服務(wù)。創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”健康服務(wù)，開展慢性病、婦幼健康和家庭醫(yī)生簽約等在線服務(wù)管理，提供健康咨詢、健康教育、健康管理和服務(wù)提醒等。推行“互聯(lián)網(wǎng)+”分級診療，建設(shè)縣域預(yù)約轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，對接省預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺，提供預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)。建立“互聯(lián)網(wǎng)+”人工智能服務(wù)，打通醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)，整合各方資源“圍著病人轉(zhuǎn)”，為病人提供高效服務(wù)。

3.完善全民健康信息平臺

在省級衛(wèi)生健康信息化總體框架下，按照“一中心、一專網(wǎng)、一通卡、一門戶”的要求，建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心(平臺)，統(tǒng)一采集和存儲醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與管理數(shù)據(jù)。推廣應(yīng)用居民電子健康卡，實現(xiàn)衛(wèi)生健康服務(wù)線上線下“一卡識別、一卡通辦”。以高血壓、糖尿病等常見慢性病為切入點,推廣“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”模式,方便家庭簽約醫(yī)生進(jìn)行慢病個性化干預(yù),增強(qiáng)簽約居民的健康獲得感。大力推進(jìn)健康管理個性化、智能化和便捷化,開展全面健康管理,提升健康服務(wù)水平。保障衛(wèi)生健康信息、網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全。

4.推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)字化監(jiān)管

整合貫通醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)信息系統(tǒng)，建立實時、動態(tài)、連續(xù)、綜合的監(jiān)管服務(wù)平臺和監(jiān)管機(jī)制。開發(fā)應(yīng)用基于DRGs的醫(yī)共體績效管理評價體系，加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量、病種結(jié)構(gòu)、藥品、耗材使用和醫(yī)療費(fèi)用的常態(tài)監(jiān)管和動態(tài)分析。推行醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控，將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規(guī)則嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)，實現(xiàn)事前提醒、事中監(jiān)督、事后審核。加強(qiáng)藥品、耗材采購供應(yīng)信息有效管理和合規(guī)共享，建立采購價格監(jiān)測、分析和預(yù)警機(jī)制。

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