2015 年國務(wù)院新聞辦發(fā)布的國民營養(yǎng)與慢性病狀況調(diào)查報(bào)告顯示：中國 18 歲以上居民高血壓患病率為 25.2%（約每 4 個(gè)成年人中有 1 個(gè)高血壓患者），老年人群高血壓患病率高達(dá) 49%（約每 2 個(gè)老年人中有 1 個(gè)高血壓患者）。在高患病率的情況下，據(jù)估算，其治療率和控制率卻分別低于 40% 和 10%。原因是多方面的，重要原因之一是患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)不足，存在大量誤區(qū)且治療的依從性差。因此，對(duì)高血壓患者進(jìn)行教育，提高患者對(duì)高血壓的危害及長期治療重要性的認(rèn)識(shí)很有必要。

正面宣傳科學(xué)的高血壓防治知識(shí)，做好以下 6 點(diǎn)很重要：

讓患者正確理解高血壓的定義

在未使用降壓藥物的情況下，非同日 3 次測(cè)量上肢血壓，收縮壓 ≥ 140 mmHg 和（或）舒張壓 ≥ 90 mmHg 考慮為高血壓。

即高血壓包括三種情況：

1. 收縮壓 ≥ 140 mmHg 且舒張壓 ≥ 90 mmHg

2. 收縮壓 ≥ 140 mmHg 且舒張壓＜ 90 mmHg

3. 收縮壓＜ 140 mmHg 且舒張壓 ≥ 90 mmHg

需要注意的是：2017 年美國心臟病協(xié)會(huì)（AHA）發(fā)布的高血壓指南重新定義高血壓為 ≥ 130/80，但中國指南中，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)仍未改變，故目前國內(nèi)仍沿用以往 140/90 的標(biāo)準(zhǔn)。

使患者充分理解高血壓的危害

高血壓會(huì)加重動(dòng)脈硬化的進(jìn)展，持續(xù)的血壓升高會(huì)造成心、腦、腎、全身血管損害，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭、主動(dòng)脈夾層等危及生命的臨床并發(fā)癥。這些并發(fā)癥具有「三高」的特點(diǎn)：發(fā)病率高、病死率高、致殘率高，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和壽命。研究表明，70% 的腦卒中和 50% 的心肌梗死與高血壓有關(guān)，而降壓治療可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn) 35%～40%，降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn) 20%～25%，降低心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)超過 50%，因此，預(yù)防和控制高血壓是遏制我國心腦血管疾病流行的核心策略。

正確識(shí)別高血壓的易發(fā)人群

高血壓的易患人群包括：攝鹽過多、進(jìn)食高熱量食物而缺乏活動(dòng)所致的超重 / 肥胖、長期過量飲酒、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、長期精神

壓力大、有高血壓家族史、男性 ≥ 55 歲及更年期后的女性。有以上危險(xiǎn)因素之一者，建議每 6 個(gè)月測(cè)量 1 次血壓，并改變不良生活方式，預(yù)防高血壓的發(fā)生。

需要注意的是：大多數(shù)高血壓患者通常無癥狀，很多患者根本不知道自己血壓高，是體檢或偶爾測(cè)量血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓高，故高血壓被稱為「無聲殺手」。所以即使是非屬于高血壓易患人群范疇的正常血壓成人，也建議每年至少測(cè)量 1 次血壓。到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不管看什么病，均請(qǐng)醫(yī)生幫測(cè)血壓，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。

強(qiáng)調(diào)「健康生活方式」的重要性

堅(jiān)持健康的生活方式和服用降壓藥是治療高血壓的主要方法，二者缺一不可。健康的生活方式是基礎(chǔ)，合理用藥是血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵。兩者必須結(jié)合，才能有效控制高血壓。然而在現(xiàn)實(shí)生活中，很多患者都過分的依賴藥物治療，而忽略了高血壓很多情況下是由于不良的生活習(xí)慣所引起。因此，保持健康的生活方式、做好生活上的自我管理，對(duì)高血壓的預(yù)防和治療都極其重要。

健康生活方式「六部曲」：限鹽減重多運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒心態(tài)平

1. 低鹽低脂飲食：

（1）中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦健康成人每日食鹽攝入量不宜超過 6 g，高血壓患者不超過 3 g。（具體而言：每人每餐攝入鹽不超過 2 g，即一個(gè) 2 g 的標(biāo)準(zhǔn)鹽勺；每人每天攝入鹽不超過 6 g，即普通啤酒瓶蓋去膠墊后一平蓋）。

（2）每日烹調(diào)油用量＜25 g（半兩，相當(dāng)于 2.5 湯匙）；

（3）主張高血壓患者每天食用 400 ～ 500 g（8 兩～ 1 斤）新鮮蔬菜，1 ～ 2 個(gè)水果。對(duì)伴有糖尿病的高血壓患者，在血糖控制平穩(wěn)的前提下，可選擇低糖型或中等含糖的水果，包括蘋果、獼猴桃、草莓、梨、柚子等。

2. 控制體質(zhì)量：控制體質(zhì)量，避免超重 / 肥胖，主要關(guān)注 3 方面，即：關(guān)注實(shí)際體質(zhì)量和理想體質(zhì)量的「差異」（BMI ＝體質(zhì)量（kg）/ 身高 2（m2））；關(guān)注總體脂肪（體脂）量，成年男性體脂不超過體質(zhì)量的 25% ；女性不超過體質(zhì)量的 30%；關(guān)注脂肪在全身的分布狀況（體型），腹部脂肪聚集越多，發(fā)生高血壓等疾病的風(fēng)險(xiǎn)越高。

3. 運(yùn)動(dòng)：高血壓患者可以選擇的運(yùn)動(dòng)包括有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、柔韌性運(yùn)動(dòng)、平衡功能等。

需注意的是：高血壓患者清晨血壓常處于比較高的水平，清晨也是心血管事件的高發(fā)時(shí)段，因此運(yùn)動(dòng)最好選擇下午或傍晚進(jìn)行鍛煉。此外，正式運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)有 5～10 min 的熱身運(yùn)動(dòng)及放松運(yùn)動(dòng)，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)和無過渡地停止。

4. 戒煙：吸煙的高血壓患者，降壓藥的療效降低，常需加大用藥劑量；戒煙可明顯降低心血管病、癌癥等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

5. 限酒：長期過量飲酒是高血壓、心血管病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，飲酒還可對(duì)抗降壓藥的作用使血壓不易控制；戒酒后，除血壓下降外，降壓藥的療效也大為改善。

（1）高血壓患者最好不飲酒。如飲酒，建議少量，葡萄酒小于 100 ml（相當(dāng)于 2 兩），或啤酒小于 250 ml（半斤），或白酒小于 50 ml（1 兩）；女性減半，孕婦不飲酒。

6. 心理平衡：預(yù)防和緩解心理壓力是高血壓和心血管病防治的重要方面。

及時(shí)糾正對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

目前對(duì)高血壓存在很多的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，必須澄清這些錯(cuò)誤觀念，科學(xué)規(guī)范地防治高血壓。常見誤區(qū)如下：

1. 憑感覺用藥，根據(jù)癥狀估計(jì)血壓高低。有的人認(rèn)為，只要沒有不適癥狀，高血壓就不用治療，這是非常錯(cuò)誤的。血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關(guān)系。

2. 不愿意過早服藥。很多年輕患者被診斷為高血壓后，不愿意服藥，擔(dān)心降壓藥會(huì)產(chǎn)生「抗藥性」，用得太早會(huì)導(dǎo)致以后用藥無效，趁現(xiàn)在癥狀不重就不用藥。這是錯(cuò)誤的觀念，降壓藥不會(huì)產(chǎn)生耐藥性。

3. 降壓治療，血壓正常了就停藥。有些患者服藥后血壓降至正常，就認(rèn)為高血壓已治愈，而自行停藥。但高血壓是不能治愈的，只能通過綜合治療被控制，這就需要長期、甚至終生服降壓藥。

4. 單純依靠藥物，忽視生活方式改善。部分患者認(rèn)為，得了高血壓后只要堅(jiān)持長期、規(guī)律地服藥就行了。其實(shí)藥物治療應(yīng)該建立在健康生活方式的基礎(chǔ)之上，兩者缺一不可。

5. 只服藥、不看效果。有些人以為只要服藥就萬事大吉，再也不用擔(dān)心了，不關(guān)注自己的血壓值，不定期測(cè)量血壓，這樣不能保證血壓長期平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。

6. 自行購藥服用。有些人患高血壓后，不按醫(yī)囑服藥，而是按藥店的推薦用藥，或者偏信廣告中的「好藥」；有些人看別人服用什么降壓藥有效，就照搬過來為己所用，自行購藥服用，這些做法都是盲目性的，有害的，也不安全。

7. 血壓降得越快、越低越好。有些人認(rèn)為血壓高了，降壓應(yīng)該越快越好、越低越好。其實(shí)不然，。一般來講，降壓治療要掌握緩慢、平穩(wěn)的原則，4 ～ 12 周達(dá)到目標(biāo)值。血壓下降過快、過低，易發(fā)生缺血性事件，甚至并發(fā)腦梗死等嚴(yán)重后果，尤其是老年人。

8. 過分關(guān)注血壓數(shù)值與精神緊張。部分患者對(duì)自己的血壓過分關(guān)注，測(cè)血壓過頻，頻繁調(diào)整降壓藥，反而影響降壓效果。

9. 相信「靈丹妙藥」可根治高血壓。高血壓一經(jīng)確診，絕大多數(shù)患者需要長期、終生堅(jiān)持非藥物和藥物治療。

10. 迷信保健品、保健儀器的降壓作用。實(shí)際上，保健食品、飲品及降壓器具如降壓枕頭、降壓手表、降壓項(xiàng)鏈、降壓帽、鞋墊等，大多不具備明確的降壓作用，有的即使有，降壓作用也很輕微，不能達(dá)到治療目標(biāo)。

高血壓宣教需考慮個(gè)體差異

健康教育內(nèi)容及方式的選擇應(yīng)因人因時(shí)而異，針對(duì)不同的目

標(biāo)人群及目標(biāo)人群所處階段和知識(shí)水平，提供相應(yīng)的教育內(nèi)容和行為指導(dǎo)，如下表：

2013 年，世界衛(wèi)生組織首次把高血壓防控作為世界衛(wèi)生日的主題，強(qiáng)調(diào)要通過控制高血壓來降低心腦血管病的危險(xiǎn)。作為醫(yī)務(wù)人員，我們應(yīng)緊跟政策號(hào)召，踐行高血壓的健康宣教，為高血壓防治出一份力。

對(duì)于高血壓的健康宣教您有什么寶貴經(jīng)驗(yàn)?zāi)?？歡迎提出來討論，共同進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)

1. 國家基層高血壓防治管理指南 [J]. 中國循環(huán)雜志， 2017(11): 1041-1048.

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4. 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)中國高血壓聯(lián)盟中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì). 家庭血壓監(jiān)測(cè)中國專家共識(shí) [J]. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）， 2012， 04(4): 43-47.

編輯： 任楊源

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