呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖

呼吸系統(tǒng)疾病 據(jù)2006年全國部分城市及農(nóng)村前十位主要疾病死亡原因的統(tǒng)計(jì)數(shù)，呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳霾∫蛑姓嫉谒奈唬?3．1%），在農(nóng)村占第三位（16．4%）。由于大氣污染、吸煙、工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致的理化因子、生物因子吸人以及人口年齡老化等因素，使近年來呼吸系統(tǒng)疾病如肺癌、支氣管哮喘的發(fā)病率明顯增加，慢性阻塞性肺疾病居高不下（40歲以上人群中超過8%）。肺結(jié)核發(fā)病率雖有所控制，但近年又有增高趨勢。肺血栓栓塞癥已經(jīng)構(gòu)成了重要的醫(yī)療保健問題，肺動脈高壓近年來也日益受到關(guān)注。肺部彌漫性間質(zhì)纖維化及免疫低下性肺部感染等疾病發(fā)病率日漸增多。艾滋病的主要死亡原因?yàn)榉尾扛腥荆貏e是卡氏肺囊蟲肺炎。從2002年底以來，在中國及世界范圍內(nèi)暴發(fā)的傳染性非典型肺炎（嚴(yán)重急性呼吸綜合征，SARS）疫情，由于多發(fā)生于中青年，其傳染性強(qiáng)，病死率高，又缺乏針對性的藥物，因而引起了群眾的恐慌，同時(shí)給國民經(jīng)濟(jì)造成巨大損失。目前在多個(gè)國家出現(xiàn)的人禽流感病死率超過60%。而禽流感病毒侵人體內(nèi)主要的靶器官也是肺。這正說明呼吸系統(tǒng)疾病對中國人民健康危害仍是很大的，其防治任務(wù)艱巨。

哮喘病

哮喘病英文：bronchial asthma，簡稱哮喘，俗稱“吼病”，祖國醫(yī)學(xué)稱“哮證”，是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生；此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解；此種癥狀還伴有氣道對多種刺激因子反應(yīng)性增高。哮喘病可分類為：慢性支氣管炎哮喘 、過敏性哮喘、 藥物性哮喘、 老年性哮喘、 咳嗽變異性哮喘、慢性哮喘 、運(yùn)動性哮喘 、兒童性哮喘等十幾類。

氣管炎

氣管炎（chronic bronchitis）是由于感染或非感染因素引起的氣管、支氣管粘膜炎性變化，粘液分泌增多，臨床上以長期咳嗽、咯痰或伴有喘息為主要特征。本病早期癥狀較輕，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解，且病程緩慢，故不為人們注意。晚期病變進(jìn)展，并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，肺功能遭受損害，影響健康及勞動力極大。本病為中國常見多發(fā)病之一，幾十年臨床數(shù)據(jù)表明發(fā)病年齡多在40歲以上，吸煙患者明顯高于不吸煙患者，在中國患病率北方高于南方，農(nóng)村較城市發(fā)病率稍高。

支氣管炎

支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的非特異性炎癥。多數(shù)是由細(xì)菌或病毒感染引起的，根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查，主要為鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風(fēng)疹病毒等。較常見的細(xì)菌為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、沙門氏菌屬和白喉?xiàng)U菌等。此外氣溫突變、粉塵、煙霧和刺激性氣體也能引起支氣管炎。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征。又分慢性支氣管炎和急性支氣管炎兩種。急性支氣管炎以流鼻涕、發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主要癥狀，并有咽聲音嘶啞、喉痛、輕微胸骨后摩擦痛。初期痰少，呈粘性，以后變?yōu)槟撔浴焿m和冷空氣等刺激都能使咳嗽加重。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為長期咳嗽，特別是早晚咳嗽加重。如果繼發(fā)感染則發(fā)熱、怕冷、咳膿痰。臨床數(shù)據(jù)表明冬季，是此病的高發(fā)季節(jié)。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD），一種不可逆的慢性肺部疾病，包括兩類：慢性支氣管炎（chronic bronchitis）及肺氣腫（氣流受限為特征。氣流受限呈進(jìn)行性加重，多與肺部對有害的顆粒和氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD 的特征性病變氣流受限，是小氣道病變（閉塞性細(xì)慢性阻塞性肺病支氣管炎）和肺實(shí)質(zhì)破壞（肺氣腫）共同作用的結(jié)果，在不同的患者中這兩種原因所占的比例不同。COPD 的自然病程是可變的，且每個(gè)病人的病程都不一樣。一種進(jìn)行性加重的疾病，特別是當(dāng)病人持續(xù)暴露于有害環(huán)境時(shí)。COPD對病人的影響不僅取決于氣流受限的程度，還取決于癥狀（特別是氣促和活動能力的下降）的嚴(yán)重程度，全身效應(yīng)以及有無合并癥。

肺心病

慢性肺源性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病，又稱阻塞性肺氣腫性心臟病，簡稱肺心病，是指由肺 部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，致肺動脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病。肺心病在中國是常見病，多發(fā)病。

2000～2002年在全國調(diào)查了二千多萬人，肺心病的平均患病率為0.4%。1992年在 北京、湖北、遼寧某些地區(qū)農(nóng)民中普查了十萬余人，肺心病的平均患病率為0.47%，基本與前相似。居住在高原（如 東北、華北、西北），日照不足又過于潮濕的西南地區(qū)及抽煙的人群患病率為高，并隨年齡的增長而增高，91.2%以 上患者年齡在41歲以上。男女性別無明顯差異。隨職業(yè)的不同患病率依次為工人、農(nóng)民及一般城市居民。患病率最高可達(dá)15.7%～49.8%。本病占住院心臟病的構(gòu)成比為46%～38.5%。多數(shù)地區(qū)占第3、4位，1980～1989年的構(gòu)成比僅2.49%，占第8位，這與冠心病、心肌炎發(fā)病率與收治率例數(shù)增高有關(guān)。在氣候嚴(yán)寒的北方 及潮濕的西南地區(qū)則為首位。

肺結(jié)核

肺結(jié)核：pulmonary tuberculosis（簡稱TB）結(jié)核病是由結(jié)核桿菌（tubercle bacillus）傳染病，可累及全身多個(gè)器官，但以肺結(jié)核最為常見。本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。

呼吸系統(tǒng)的發(fā)病是與免疫細(xì)胞電活動紊亂及量子平衡失調(diào)所致免疫功能障礙有關(guān)。為什么對人體毫無傷害的良性刺激物也發(fā)生了免疫反應(yīng)？這主要是人體免疫功能失調(diào)所致。

免疫監(jiān)視系統(tǒng)具有識別異己，消除異己，保持內(nèi)環(huán)境純潔穩(wěn)定作用。在免疫監(jiān)視功能失調(diào)時(shí)，喪失了識別異己能力，敵我不分、鮮花毒草不分、把本來對身體無害的物質(zhì)，誤認(rèn)為有害敵人即抗原加以清除。因此，氣管炎發(fā)病機(jī)制是免疫功能失調(diào)所致。負(fù)氧離子具有調(diào)整免疫細(xì)胞量子平衡和蛋白盤結(jié)功能，從而達(dá)到功能正常化。調(diào)整免疫功能作用，可使失調(diào)的免疫功能正?；?，消除機(jī)體變態(tài)反應(yīng)，達(dá)到治療呼吸系統(tǒng)疾病之效果。　 　

這是呼吸系統(tǒng)發(fā)病機(jī)制之二：迷走神經(jīng)興奮過高，交感神經(jīng)興奮，把它們比喻為造反派和?；逝蓛煞N勢力再合適不過了。任何藥物治療氣管炎大多是通過改變這兩種勢力而達(dá)到治療效果的?！?　

（三）改善酸性體質(zhì)　 　

人體的各細(xì)胞的功能活動都必須在一個(gè)適宜酸堿平衡環(huán)境中進(jìn)行，正常人的酸堿度為PH=7.41呈弱堿性，老年人由于排酸功能減弱易成酸性體質(zhì)?！?/p>

長期處于緊張工作壓力和精神壓力或吃些過多酸性食物可導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂，代謝障礙可促成酸性體質(zhì)。肥大細(xì)胞在酸性環(huán)境中，易破壞其穩(wěn)定性而發(fā)生脫顆粒反應(yīng)。 因此，呼吸系統(tǒng)病人應(yīng)少吃肉，多吃蔬菜水果，加強(qiáng)自我調(diào)整減輕心理壓力。呼吸系統(tǒng)疾病病人長期吸服離子中和體內(nèi)的H+（H+帶有正電荷，而離子帶有負(fù)電荷可以和中和體內(nèi)過多的H+），這是決定體內(nèi)酸性的重要因素；同時(shí)可通過增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的排酸保堿功能而改善酸性體質(zhì)，有益于氣管炎的治療?！?　

迷走神經(jīng)分布在支氣管和肺泡上，由于氣管炎癥可刺激迷走神經(jīng)使它興奮，這是造成呼吸系統(tǒng)疾病原因之一，離子可直接消滅氣管炎癥，減少對迷走神經(jīng)的刺激，維持交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)之間平衡。綜上所述，氣管炎發(fā)病機(jī)制是多環(huán)節(jié)的，因此，單方制劑的藥物，很難奏效。負(fù)氧離子有"多病同治"的特點(diǎn)，治療氣管炎具有獨(dú)特的優(yōu)勢。西德學(xué)者蘇爾滋用離子治療3000例氣管炎病人，有效率達(dá)97.4%。

一、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系

呼吸系統(tǒng)疾病

呼吸系統(tǒng)在人體的各種系統(tǒng)中與外環(huán)境接觸最頻繁，接觸面積大。成年人在靜息狀態(tài)下，每日有12000L氣體進(jìn)出于呼吸道，在3億－7.5億肺泡（總面積約100m2）與肺循環(huán)的毛細(xì)血管進(jìn)行氣體交換，從外界環(huán)境吸取氧，并將二氧化碳排至體外。在呼吸過程中，外界環(huán)境中的有機(jī)或無機(jī)粉塵，包括各種微生物、異性蛋白過敏原、塵粒及有害氣體等皆可吸入呼吸道肺部引起各種病害。其中以肺部感染最少為常見，原發(fā)性感染以病毒感染最多見，最先出現(xiàn)于上呼吸道，隨后可伴發(fā)細(xì)菌感染；外源性哮喘及外源性變應(yīng)性肺泡炎；吸入生產(chǎn)性粉塵所致的塵肺，以矽肺、煤矽肺和石棉肺最為多見；吸入水溶性高的二氧化硫、氯、氨等刺激性氣體會發(fā)生急、慢性呼吸道炎和肺炎，而吸入低水溶性的氮氧化合物、光氣、硫酸二甲酯等氣體，損害肺泡和肺毛細(xì)血管發(fā)生急性肺水腫。

肺有兩組血管供應(yīng)，肺循環(huán)的動、靜脈為氣體交換的功能血管；體循環(huán)的支氣管動、靜脈為氣道和臟層胸膜等營養(yǎng)血管。肺與全身各器官的血液及淋巴循環(huán)相通，所以皮膚、軟組織癤癰的菌栓、栓塞性靜脈炎的血栓、腫瘤的癌栓，可以到達(dá)肺，分別引起繼發(fā)性肺膿腫、肺梗塞、轉(zhuǎn)移性肺癌。消化系統(tǒng)的肺癌，肺部病變亦可向全身播散，如肺癌、肺結(jié)核播散至骨、腦、肝等臟器；同樣亦可在肺本身發(fā)生病灶播散。

肺循環(huán)的血管與氣管－支氣管同樣越分越細(xì)，細(xì)小動脈的截面積大，肺毛細(xì)血管床面積更大，且很易擴(kuò)張。因此，肺為一個(gè)低壓（肺循環(huán)血壓僅為體循環(huán)血壓的1/10）、低阻、高容的器官。當(dāng)二尖瓣狹窄、左心功能衰竭、肝硬化、腎病綜合征和營養(yǎng)不良的低蛋白血癥時(shí)，會發(fā)生肺間質(zhì)水腫，或胸腔漏出液。

一些免疫、自身免疫或代謝性的全身性疾病，如結(jié)節(jié)病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、硬皮病等都可累及肺部。肺還具有非呼吸性功能，如肺癌異位性激素的產(chǎn)生和釋放所產(chǎn)生內(nèi)分泌綜合證。

隨著科學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，人類壽命延長的速度也迅速加快。據(jù)記載兩千年前的平均壽命僅次于20歲，18世紀(jì)增為30歲，到19世紀(jì)末達(dá)40歲。據(jù)聯(lián)合國人口司預(yù)測，到2025年全世界60歲以上人口將增至11.21億，占世界人口13.7%，其中發(fā)展中國家為12%，發(fā)達(dá)國家達(dá)23%。1993年底，上海市60歲以上的老年人已超過210萬，占總?cè)丝诘?6%，到此為止2025年老人將達(dá)400萬，占28%以上。呼吸系統(tǒng)疾病如慢阻肺、肺癌均隨年齡的增加，其患病率亦隨之上升；由于老年的機(jī)體免疫功能低下，且易引起吸入性肺炎，即使各種新抗生素相繼問世，肺部感染仍居老年感染疾病之首位，常為引起死亡的直接因素。

三、大氣污染和吸煙的危害

呼吸系統(tǒng)疾病

病因?qū)W研究證實(shí)，呼吸系統(tǒng)疾病的增加與空氣污染、吸煙密切相關(guān)。有資料證明，空氣中煙塵或二氧化硫超過1000ug/m3時(shí)，慢性支氣管炎急性發(fā)作顯著增多；其他粉塵如二氧化碳、煤塵、棉塵等可刺激支氣管粘膜、減損肺清除和自然防御功能，為微生物入侵創(chuàng)造條件。工業(yè)發(fā)達(dá)國家比工業(yè)落后國家的肺癌發(fā)病率高，說明與工業(yè)廢氣中致癌物質(zhì)污染大氣有關(guān)。吸煙是小環(huán)境的主要污染源，吸煙與慢性支氣管炎和肺癌關(guān)切。1994上世界衛(wèi)生組織提出吸煙是世界上引起死亡的最大“瘟疫”，經(jīng)調(diào)查表明發(fā)展中國家在近半個(gè)世紀(jì)內(nèi)，吸煙吞噬生靈6千萬，其中2/3是45歲至此65歲，吸煙者比不吸煙者早死20年。如按目前吸煙情況繼續(xù)下去，到2025年，世界每年因吸煙致死將達(dá)成1000萬人，為目前死亡率的3倍，其中中國占200萬人?，F(xiàn)在中國煙草總消耗量占世界首位，青年人吸煙明顯增多，未來的確20年中，因吸煙而死亡者將會急劇增多。

四、吸入性變應(yīng)原增加

隨著中國工業(yè)化及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，特別在都市可引起變應(yīng)性疾病（哮喘、鼻炎等）的變應(yīng)原的種類及數(shù)量增多，如地毯、窗簾的廣泛應(yīng)用使室內(nèi)塵螨數(shù)量增多，寵物飼養(yǎng)（鳥、狗、貓）導(dǎo)致動物毛變應(yīng)原增多，還有空調(diào)機(jī)的真菌、都市綠化的某些花粉孢子、有機(jī)或無機(jī)化工原料、藥物及食物添加劑等；某些促發(fā)因子的存在，如吸煙（被動吸煙）、汽車排出的氮氧化物、燃煤產(chǎn)生的二氧化硫、細(xì)菌及病毒感染等，均是哮喘患病率增加的因素。

呼吸道及肺部感染是呼吸系統(tǒng)疾病的重要組成部分。中國結(jié)核?。ㄖ饕欠谓Y(jié)核）患者人數(shù)居全球第二，有肺結(jié)核患者500萬，其中具傳染性150萬人，而感染耐多藥的結(jié)核分枝桿菌的患者可達(dá)17%以上。由于至今尚未有防治病毒的特效方法，病毒感染性疾病的發(fā)病率未有明顯降低；自廣泛應(yīng)用抗生素以來，細(xì)菌性肺炎的病死率顯著下降，但老年患者病死率仍高，且肺炎的發(fā)病率未見降低。在醫(yī)院獲得性肺部感染中，革蘭陰性菌占優(yōu)勢。在革蘭陽性球菌中，耐甲氧西林的細(xì)菌亦明顯增加；社區(qū)獲得性肺炎仍以肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌為主要病原菌，還有軍團(tuán)菌、支原體、衣原體、病毒等。在2003年暴發(fā)的SARS，則為SARS冠狀病毒感染。此外，免疫低下或免疫缺陷者的呼吸系統(tǒng)感染，則應(yīng)重視特殊病原如真菌、 肺孢子菌及非典型分枝桿菌感染。

六、醫(yī)學(xué)科學(xué)和應(yīng)用技術(shù)進(jìn)步使診斷水平提高

近年來，生理學(xué)、生化、免疫、藥理、核醫(yī)學(xué)、激光、超聲、電子技術(shù)等各領(lǐng)域科研的進(jìn)展為呼吸系疾病的診斷提供了條件?，F(xiàn)采用細(xì)胞及分子生物學(xué)技術(shù)對一些呼吸系疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理等有了新的、較全面的認(rèn)識，使疾病更準(zhǔn)確、更早期得以診斷。

七、呼吸系疾病長期以來未能得到足夠的重視

由于呼吸器官具有巨大生理功能的儲備能力，平時(shí)只需1/20肺呼吸功能便能維持正常生活，故肺的病理變化，臨床上常不能如實(shí)反映；呼吸系統(tǒng)疾病的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣急等癥狀缺乏特異性，常被人們及臨床醫(yī)師誤為感冒、氣管炎，而對重癥肺炎、肺結(jié)核或肺癌等疾患延誤了診斷；或因反復(fù)呼吸道感染，待發(fā)展到肺氣腫、肺心病，發(fā)生呼吸衰竭才被重視，但為時(shí)已晚，其病理和生理功能已難以逆轉(zhuǎn)。　.

與其他系統(tǒng)疾病一樣，周密詳細(xì)的病史和體格檢查是診斷呼吸系疾病的基礎(chǔ)，X線胸部檢查對肺部病變具有特殊的的重要作用。由于呼吸系疾病常為全身性疾病的一種表現(xiàn)，還應(yīng)結(jié)合常規(guī)化驗(yàn)及其他特殊檢查結(jié)果，進(jìn)行全面綜合分析，力求作出病因、解剖、病理和功能的診斷。

病史

了解對肺部有毒性物質(zhì)的職業(yè)和個(gè)人史。如是否接觸各種無機(jī)、有機(jī)粉塵、發(fā)霉的干草、空調(diào)機(jī)；詢問吸煙史時(shí)，應(yīng)有年包數(shù)的定量記載；有無生食溪蟹或蝲蛄而可能感染肺吸蟲一史；曾否使用可致肺部病變的某些藥物，如博來霉素、乙胺碘酮可能引起肺纖維化、β-腎上腺素能阻滯劑可導(dǎo)致支氣管痙攣、氨基甙類抗生素可引起呼吸肌肌力降低等；還有一些遺傳性疾病，如支氣管哮喘、肺泡微結(jié)石癥等可有家族史。

癥狀

呼吸系統(tǒng)的咳嗽、咳痰、咯血、氣急、哮鳴、胸痛等癥狀，雖為一般肺部所共有. 但仍各有一定的特點(diǎn)，可能為診斷提供參考。

呼吸系統(tǒng)疾病

（一）咳嗽 急性發(fā)作的刺激性干咳常為上呼吸道炎引起，若伴有發(fā)熱、聲嘶，常提示急性病毒性咽、喉、氣管、支氣管炎。慢性支氣管炎，咳嗽多在寒冷天發(fā)作，氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)緩解。體位改變時(shí)咳痰加劇，常見于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張。支氣管癌初期出現(xiàn)干咳，當(dāng)腫瘤增大阻塞氣道，出現(xiàn)高音調(diào)的阻塞性咳嗽。陣發(fā)性咳嗽可為支氣管哮喘的一種表現(xiàn)，晚間陣發(fā)性咳嗽可見于左心衰竭的患者。

（二）咳痰 痰的性質(zhì)（漿液、粘液、粘液膿性、膿性）、量、氣味，對診斷有一定幫助。慢支咳白色泡沫或粘液痰。支氣管擴(kuò)張、肺膿腫的痰呈黃色膿性，且量多，伴厭氧菌感染時(shí)，膿痰有惡臭。肺水腫時(shí)，咳粉紅色稀薄泡沫痰。肺阿米巴病呈咖啡色，且出現(xiàn)體溫升高，可能與支氣管引流不暢有關(guān)。咳綠色痰見于綠桿菌感染。痰白黏稠且牽拉成絲難以咳出，見于真菌感染?？辱F銹色痰見于肺炎球菌肺炎。

（三）咯血 咯血可以從痰中帶血到整口鮮紅血。肺結(jié)核、支氣管肺癌以痰血或少量咯血為多見；支氣管擴(kuò)張的細(xì)支氣管動脈形成小動脈瘤（體循環(huán)）或肺結(jié)核空洞壁動脈瘤破裂可引起反復(fù)、大量咯血，24h達(dá)300ml以上。此外咯血應(yīng)與口鼻喉和上消化道出血相鑒別。

（四）呼吸困難 按其發(fā)作快慢分為急性、慢性和反復(fù)發(fā)作性。急性氣急伴胸痛常提示肺炎、氣胸、胸腔積液，應(yīng)注意肺梗塞，左心衰竭患者常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性端坐呼吸困難。慢性進(jìn)行性氣急見于慢性阻塞性肺病、彌散性肺間質(zhì)纖維化疾病。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，且伴哮鳴音，緩解時(shí)可消失，下次發(fā)作時(shí)又復(fù)出現(xiàn)。呼吸困可分吸氣性、呼氣性和混合性三種。如喉頭水腫、喉氣管炎癥、腫瘤或異物引起上氣道狹窄，出現(xiàn)吸氣性喘鳴音；哮喘或喘息性支氣管炎引起下呼吸道廣泛支氣管痙攣，則引起呼氣性哮鳴音。

（五）胸痛 肺和臟層胸膜對痛覺不敏感，肺炎、肺結(jié)核、肺梗塞、肺膿腫等病變累及壁層胸膜時(shí)，方發(fā)生胸痛。胸痛伴高熱，考慮肺炎。肺癌侵及胸壁層胸膜或骨，出現(xiàn)隱痛，持續(xù)加劇，乃至刀割樣痛。亦應(yīng)注意與非呼吸系疾病引起的胸痛相鑒別，如心絞痛、縱隔、食管、膈和腹腔疾患所致的胸痛。

由于病變的性質(zhì)、范圍不同，胸部疾病的體征可完全正?；虺霈F(xiàn)明顯異常。氣管支氣管病變以干濕啰音為主；肺部炎變有呼吸音性質(zhì)、音調(diào)和強(qiáng)度的改變，如大片炎變呈實(shí)變體征；胸腔積液、氣胸、或肺不張可出現(xiàn)相應(yīng)的體征，可伴有氣管的移位。

胸部疾患可伴有肺外的表現(xiàn)，常見的有支氣管－肺和胸膜化膿性病變的杵狀指（趾）；某些支氣管肺癌所致的肺性骨關(guān)節(jié)病、杵狀指，還有因異位內(nèi)分泌癥群等副癌綜合征。

呼吸系統(tǒng)感染時(shí)，常規(guī)血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增加，有時(shí)還伴有毒性顆粒；嗜酸粒細(xì)胞增加提示過敏性因素或寄生蟲感染。外源性哮喘患者75%有l(wèi)gE升高，可排除寄生蟲感染。其他血清學(xué)抗體試驗(yàn)，如熒光抗體、對流免疫電泳、酶聯(lián)免疫吸附測定等，對于病毒、支原體、細(xì)菌等感染的診斷有一定幫助。

哮喘的過敏原皮膚試驗(yàn)陽性有助于用抗原作脫敏治療。對結(jié)核或真菌呈陽性的皮膚反應(yīng)僅說明已受感染，并不能肯定患病。

德國BICOM生物共振檢查治療系統(tǒng)15-20分鐘可立即得出檢測結(jié)果，能檢測出500多種過敏原，幾乎包含了各種食物、花粉、塵螨、昆蟲、化學(xué)物質(zhì)等全部過敏原。

（三）痰液檢查

痰涂片在低倍鏡視野里上皮細(xì)胞<10個(gè)，白細(xì)胞>25個(gè)為相對污染少的痰標(biāo)本，定量培養(yǎng)菌量≥107cfu/ml可判定為致病菌。若經(jīng)環(huán)甲膜穿刺氣管吸引、或經(jīng)纖支鏡防污染雙套管毛刷采樣，可防止咽喉部寄殖菌的污染，對肺部微生物感染病因診斷和藥物選用有重要價(jià)值。作痰脫落細(xì)胞檢查，有助于肺癌的診斷。

常規(guī)胸液檢查可明確滲出還是漏出性胸液。檢查胸液的溶菌酶、腺苷脫氨酶、癌胚抗原測定及染色體分析，有利于結(jié)核與癌性胸液的鑒別。脫落細(xì)胞和胸膜病理活檢對明確腫瘤或結(jié)核有診斷價(jià)值。

胸部熒光透視配合正側(cè)位胸片，可見到被心、膈等掩蓋的病變，并能觀察膈、心血管活動情況。高電壓、體層攝片和CT能進(jìn)一步明確病變部位、性質(zhì)以及有關(guān)氣管支氣管通暢程度。磁共振影像對縱隔疾病和肺動脈栓塞可有較大幫助。支氣管造影術(shù)對支氣管擴(kuò)張、狹窄、阻塞的診斷有助。肺血管造影用于肺栓塞和各種血管先天的或獲得性的病變；支氣管動脈造影和栓塞術(shù)對咯血有較好的診治價(jià)值。

硬質(zhì)支氣管鏡檢查已被纖支鏡所替代，僅必要時(shí)用于作氣管內(nèi)腫瘤或異物的摘除手術(shù)。纖支鏡能深入亞段支氣管，直接窺視粘膜水腫、充血、潰瘍、肉芽腫、新生物、異物等，作粘膜的刷檢或鉗檢，進(jìn)行組織學(xué)檢查；并可經(jīng)纖支鏡作支氣管肺泡灌洗，沖洗液的微生物、細(xì)胞、免疫學(xué)、生物化學(xué)等檢查，以利明確病原和病理診斷；還通過它取出異物、診治咯血，經(jīng)高頻電力、激光、微波治療良惡性腫瘤。借助纖支鏡的引導(dǎo)還可作鼻氣管插管治療。

應(yīng)用133氙霧化吸入和巨聚顆粒人白蛋白99m锝靜脈注射，對肺區(qū)域性通氣/血流情況、肺血栓栓塞和血流缺損，以及占位性病變診斷有幫助。67鎵對間質(zhì)性肺纖維化的肺泡炎、結(jié)節(jié)病和肺癌等診斷有一定參考價(jià)值。

經(jīng)纖支鏡作病灶肺活檢，可反復(fù)取材，有利于診斷和隨訪療效；近胸壁的肺腫塊等病灶，可在胸透、B型超聲或CT下定位作經(jīng)胸壁穿刺肺活檢，進(jìn)行微生物和病理檢查。以上兩種方法不足之處為所取肺組織過小；故為明確診治需要，必要時(shí)可作剖胸肺活檢。診斷性人工氣胸或氣腹術(shù)，可鑒別腫塊在肺或胸膜上，以及病灶有在膈上、膈或膈下。

呼吸疾病的檢查可準(zhǔn)確評價(jià)肺功能，不同的檢查評價(jià)不同方面的肺功能。

一組稱為肺功能試驗(yàn)的檢查可測定肺含氣量、肺吸氣、呼氣功能及肺臟氧氣和二氧化碳交換的能力。肺功能試驗(yàn)對確定肺部疾病的類型和嚴(yán)重程度價(jià)值較大，對確定特定的病因價(jià)值則較小，但也常用于診斷某些疾病，如哮喘。肺功能試驗(yàn)包括肺容量、流速測定、流速容量測定、肌力評價(jià)和彌散容量測定。

肺容量和流速測定

肺量計(jì)使用示意圖

呼吸疾病的評價(jià)常需測定肺內(nèi)含氣量以及呼出氣體的含量和流速。所用的肺量計(jì)由口含器、記錄裝置及連接管道組成。測定時(shí)，令受檢者深吸氣，然后經(jīng)導(dǎo)管盡可能快地用力呼氣，記錄每次呼吸吸入和呼出的氣量及時(shí)間。通常在應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑后再重復(fù)測定肺功能。

檢測呼氣流速的一種簡易裝置是峰速儀?；颊呱钗鼩夂螅M可能用力向峰速儀內(nèi)吹氣。這種廉價(jià)的儀器有助于哮喘患者在家中監(jiān)測疾病的嚴(yán)重程度。

肺容量測定可反映肺和胸廓的僵硬程度或彈性。一些疾病，如肺纖維化和脊柱彎曲（脊柱后、側(cè)凸），可致肺容量異常降低。這類引起肺臟僵硬或降低胸廓活動度的疾病稱為限制性肺疾病。

呼氣流速測定反映氣道狹窄或阻塞的程度。支氣管炎、肺氣腫以及哮喘患者，呼氣流速降低，這類疾病稱為阻塞性肺疾病。

流速容量測定

大多數(shù)新型肺量計(jì)在患者用力呼氣過程中可連續(xù)顯示肺容量和流速。流速檢查對確定喉和氣管的部分性阻塞特別有用。

肌力評價(jià)

呼吸肌張力的測定是讓患者用一壓力表進(jìn)行用力吸氣和呼氣。影響肌力的疾病，如肌肉萎縮，導(dǎo)致呼吸更加困難，吸氣壓和呼氣壓降低。該檢查對機(jī)械通氣患者能否脫機(jī)具有一定的預(yù)測價(jià)值。

彌散容量測定

一氧化碳彌散容量測定可估算氧氣由肺泡至血液的轉(zhuǎn)運(yùn)效率。由于直接測定氧氣的彌散功能較為困難，受試者吸入少量一氧化碳，屏息10秒鐘，然后用力呼氣至一氧化碳測定儀。

正常情況下，肺臟能良好地吸收吸入氣中的一氧化碳。如果測定結(jié)果提示一氧化碳的吸收欠佳，則說明肺與血流之間的氧氣交換不能正常進(jìn)行。在肺纖維化、肺氣腫和肺血管損傷的患者，彌散功能異常各具一定特征。

睡眠研究

一般情況下，呼吸是自主性的并受大腦中樞的調(diào)節(jié)，大腦中樞可根據(jù)血中氧和二氧化碳水平調(diào)節(jié)呼吸活動。如果中樞調(diào)節(jié)功能異常，呼吸可出現(xiàn)較長時(shí)間的暫停，尤其多發(fā)生于夜間，稱為睡眠呼吸暫停。有關(guān)睡眠呼吸暫停的測定是將一電極置于手指或耳垂以測量血氧濃度，將另一電極置于一側(cè)鼻孔以測定氣流，并在胸部放置一電極以監(jiān)測呼吸運(yùn)動。

動脈血?dú)夥治?/h3>

動脈血?dú)夥治鲋饕獪y定血中氧和二氧化碳濃度，是反映肺功能的重要指標(biāo)，因?yàn)樗鼈兇矸闻K攝取氧氣和排出二氧化碳的功能狀態(tài)。

將一體表電極置于手指或耳垂可監(jiān)測氧濃度，該法稱為血氧定量法。如果患者病情嚴(yán)重或需要了解二氧化碳水平時(shí)，則必須采集血樣（通常采集橈動脈血）。實(shí)驗(yàn)室可測定動脈血中的氧氣、二氧化碳濃度及血液的酸堿度，這類指標(biāo)不能從靜脈血樣中測定。

胸部影像學(xué)檢查

胸部X線檢查常規(guī)拍攝后前位片，有時(shí)則需加攝側(cè)位片。X線胸片可良好地顯示心臟和大血管的輪廓，肺臟嚴(yán)重疾病，以及鄰近的腔隙和包括肋骨在內(nèi)的胸廓情況。例如，X線胸片可清晰地反映肺炎、肺腫瘤、氣胸、胸腔積液和肺氣腫等病變。盡管X線胸片不能提供胸部病變的確切原因，但有助于醫(yī)師選擇具有確診價(jià)值的檢查方法。

與X線胸片相比，胸部計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）掃描更能顯示病變的詳細(xì)情況。CT掃描時(shí)，計(jì)算機(jī)可對一系列X線影像進(jìn)行分析，然后提供數(shù)個(gè)橫斷面影像。CT掃描過程中，可口服或經(jīng)血管注入染料，以使一些胸部病變顯示更加清楚。

磁共振成像（MRI）亦可提供高清晰的影像，特別是對胸部血管異常者，如主動脈瘤。與CT掃描不同，MRI不使用放射線，僅記錄體內(nèi)原子的磁性特征。

超聲掃描是根據(jù)超聲波在體內(nèi)的反射產(chǎn)生圖像。超聲檢查常用于檢測胸膜腔（即覆蓋于肺臟表面的兩層胸膜之間的腔隙）積液。在進(jìn)行胸腔穿刺抽液時(shí)，亦可用超聲檢查作為介導(dǎo)。

肺核素掃描是采用微量的短半衰期的放射線物質(zhì)顯示肺內(nèi)氣體和血液的流動情況。該檢查常分為以下兩個(gè)階段：第一階段受檢者吸入放射性氣體，以掃描儀檢測氣體在整個(gè)氣道和肺泡內(nèi)的分布情況；第二階段則將放射線物質(zhì)注入靜脈，以掃描儀檢測其在肺血管內(nèi)的分布情況。該檢查對檢測有無肺栓塞具有重要價(jià)值，亦可用于肺癌患者的術(shù)前評價(jià)。

血管造影可準(zhǔn)確地顯示肺臟的血液供給。以X線可檢出的染料注入血管內(nèi)，流經(jīng)肺內(nèi)動靜脈時(shí)產(chǎn)生圖像。血管造影檢查最常用于疑有肺栓塞的患者，?？商崾痉蝺?nèi)異常掃描結(jié)果。肺動脈造影被認(rèn)為是診斷和排除肺栓塞的確診方法（金標(biāo)準(zhǔn)）。

胸腔穿刺術(shù)

胸腔穿刺時(shí)，可用注射器抽出胸腔積液（胸腔內(nèi)異常積聚的液體），并用于分析檢測。進(jìn)行胸腔穿刺的兩個(gè)主要理由為緩解肺組織受壓所致的呼吸困難及獲得胸液樣本進(jìn)行診斷性穿刺。

操作時(shí)，患者取舒適坐位，略向前傾，以雙上肢作為支撐。消毒背部局部皮膚，進(jìn)行局麻。然后在兩肋骨之間刺入穿刺針，并用空針回抽液體。有時(shí)胸腔穿刺需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)針。采集的胸液用于化學(xué)成分測定，視情況送細(xì)菌學(xué)和癌細(xì)胞檢查。

如果胸腔內(nèi)積聚大量的液體，可引起呼吸困難。抽出過多的液體，可使肺臟擴(kuò)張，呼吸困難改善。胸腔穿刺時(shí)，亦可向胸腔內(nèi)注入藥物以預(yù)防液體再次積聚。

穿刺結(jié)束后，需進(jìn)行胸部X線檢查以證實(shí)被抽出的液量，了解原來被液體掩蓋的肺野情況，判斷有無穿刺并發(fā)癥。

胸腔穿刺過程中和穿刺后的危險(xiǎn)性極小。在肺復(fù)張達(dá)胸壁時(shí)，偶爾會出現(xiàn)疼痛。此外，有時(shí)患者會感覺有輕微的頭痛和呼吸困難。其他可能的并發(fā)癥，包括氣胸，胸腔或胸壁出血，暈厥，感染，肝、脾刺傷，而氣體意外進(jìn)入血流（空氣栓塞）為極其罕見的并發(fā)癥。

胸膜針刺活檢

當(dāng)胸腔穿刺不能明確胸腔積液的原因或疑有腫瘤需要組織標(biāo)本時(shí)，需要進(jìn)行胸膜針刺活檢。與胸腔穿刺一樣，首先麻醉局部皮膚，用一大孔徑穿刺針，采集少量胸膜組織送實(shí)試室進(jìn)行有關(guān)腫瘤和結(jié)核的檢查。胸膜活檢對上述疾病診斷的正確率大約為85%～90%。其并發(fā)癥與胸腔穿刺術(shù)相似。

支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢示意圖

支氣管鏡檢查是一種用支氣管鏡直接觀察咽和氣道的檢查方法。支氣管鏡末端的光源可使醫(yī)生觀察到肺內(nèi)的支氣管。支氣管鏡檢查對醫(yī)生診斷和治療某些疾病具有較大的幫助?？汕灾夤茜R可用于清除分泌物、血液、膿液及異物等，向選定的支氣管內(nèi)注藥，以及尋找出血部位。對疑有肺癌的患者，可用支氣管鏡檢查氣道并采取病變組織。對肺炎患者，當(dāng)其他方法難以獲得標(biāo)本和檢出病原體時(shí)，亦可進(jìn)行支氣管鏡檢查。對獲取艾滋病及其他免疫缺陷患者的呼吸道標(biāo)本特別有用。對病因?yàn)闊齻蛭霟熿F的患者，支氣管鏡檢查有助于評價(jià)咽部和氣道的受損情況。

支氣管鏡檢查之前，患者應(yīng)至少禁食禁飲4小時(shí)，適量給予鎮(zhèn)靜劑以消除緊張情緒，采用阿托品以減少操作過程中可能出現(xiàn)的喉痙攣和心率減慢的危險(xiǎn)性。以麻醉劑噴霧麻醉鼻腔和咽喉部后，將可曲性支氣管鏡經(jīng)鼻腔送入肺內(nèi)支氣管進(jìn)行檢查。

支氣管肺泡灌洗是一種采集支氣管鏡無法窺視的小氣道內(nèi)標(biāo)本的檢查方法。將支氣管鏡嵌入小氣道后，經(jīng)支氣管鏡孔道內(nèi)注入生理鹽水，然后用支氣管鏡回抽獲得混有細(xì)胞和細(xì)菌的液體。獲得的液體，用于顯微鏡檢查，有助于肺部癌性和感染性疾病的診斷；以該液體進(jìn)行培養(yǎng)，對感染性疾病患者的診斷價(jià)值更大。支氣管肺泡灌洗亦可用于治療肺泡蛋白沉著癥及其他疾病。

經(jīng)支氣管肺活檢是采用活檢鉗穿過支氣管壁而獲得肺組織標(biāo)本的檢查手段。操作時(shí)，通過支氣管鏡孔道將活檢鉗送入，然后穿過小氣道管壁而進(jìn)入肺內(nèi)病灶采集組織標(biāo)本。為準(zhǔn)確穿刺入肺內(nèi)病灶，可用X線透視進(jìn)行介導(dǎo)，以降低刺傷肺臟和發(fā)生氣胸的危險(xiǎn)。雖然經(jīng)支氣管肺活檢可增加并發(fā)癥的發(fā)生率，但它常能提供重要的診斷證據(jù)和評價(jià)患者能否進(jìn)行手術(shù)治療。

支氣管鏡檢查后，應(yīng)觀察受檢者數(shù)小時(shí)，對進(jìn)行活檢者尚需進(jìn)行胸部X線檢查了解有無并發(fā)癥。

胸腔鏡檢查

胸腔鏡檢查是用一可窺視的管道（胸腔鏡）觀察肺和胸膜表面情況的檢查方法。該法亦可用于治療胸腔積液。

檢查時(shí)，通常采用全身麻醉，然后在胸壁上作3個(gè)小切口，送入胸腔鏡至胸膜腔內(nèi)，空氣隨之進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致肺組織萎陷。除了可觀察肺和胸膜表面外，亦可采取組織標(biāo)本進(jìn)行顯微鏡檢查或通過胸腔鏡向胸內(nèi)注入藥物以預(yù)防胸腔積液的復(fù)發(fā)。拔除胸腔鏡后，應(yīng)置入胸腔引流管排出檢查過程中進(jìn)入胸腔的氣體，使萎陷肺組織復(fù)張。

胸腔鏡檢查的并發(fā)癥與胸腔穿刺術(shù)和胸膜針刺活檢術(shù)相似。但該法的創(chuàng)傷性較大，會留下一小的傷痕，并需要住院和全身麻醉。

縱隔鏡檢查

縱隔鏡檢查是用縱隔鏡直接觀察位于雙肺之間的胸部組織（縱隔）。縱隔內(nèi)有心臟、氣管、食管、胸腺和淋巴結(jié)等組織器官。幾乎所有縱隔鏡檢查的目的均是評價(jià)淋巴結(jié)腫大的原因或?qū)Ψ伟┗颊咿D(zhuǎn)移程度進(jìn)行胸部手術(shù)（剖胸術(shù)）前的評估。

縱隔鏡檢查應(yīng)對患者采用全身麻醉后，在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行。在胸骨上切跡作一小切口，送入縱膈鏡至胸內(nèi)，觀察縱膈內(nèi)器官組織，采集病變組織進(jìn)行必要的檢查。

剖胸術(shù)

剖胸術(shù)是一種切開胸腔，暴露胸內(nèi)器官，采集實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)本，或治療肺臟、心臟及大血管疾病的一種手術(shù)方法。

盡管剖胸術(shù)是評價(jià)肺部疾病的最佳方法，但因其屬于大手術(shù)，較之其他方法應(yīng)用為少。剖胸術(shù)通常用于經(jīng)胸腔穿刺術(shù)，支氣管鏡檢查，或縱隔鏡檢查等仍不能確診的患者。由于可直接觀察和選擇性采集標(biāo)本以及采取較大的組織標(biāo)本，剖胸術(shù)對肺部疾病的確診率達(dá)90%以上。

剖胸術(shù)是在手術(shù)室內(nèi)對患者全身麻醉后，在其胸壁上作一切口，采取肺組織標(biāo)本送顯微鏡檢查。如需要在雙肺采集標(biāo)本，常需切開胸骨。必要時(shí)，可進(jìn)行肺段、肺葉或全肺切除。

剖胸術(shù)后，應(yīng)留置胸腔引流管，引流24～48小時(shí)，患者常需住院數(shù)天。

吸引術(shù)

應(yīng)用吸引術(shù)可以獲得氣管和大支氣管內(nèi)的分泌物和細(xì)胞。吸引術(shù)通常用于獲取顯微鏡檢查所需的標(biāo)本或幫助咳嗽無力患者清除呼吸道內(nèi)分泌物。

操作時(shí)，將一較長而柔軟的消毒塑料管的一端連接抽吸泵，另一端經(jīng)鼻腔或口腔插入氣管內(nèi)，當(dāng)其前端到達(dá)合適部位時(shí)，進(jìn)行間斷性吸引，每次持續(xù)時(shí)間2～5秒。對已建立人工氣道（氣管切開術(shù)）者，吸引管可經(jīng)人工氣道直接插入氣管內(nèi)。

慢性阻塞性肺疾病、肺癌及職業(yè)性肺病是與大氣（室內(nèi)）空氣污染密切相關(guān)的疾病，控?zé)煛p少大氣污染是預(yù)防這些疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵。中國煙草生產(chǎn)量占世界首位，吸煙人數(shù)占人口比例為世界最高的國家之一。宣傳吸煙有害，在全國取締煙草廣告，并采取切實(shí)有效的措施戒煙，是當(dāng)前的重要任務(wù)；同時(shí)由于中國大部分城市空氣污染嚴(yán)重（包括二氧化硫、降塵、氮氧化物含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo)），必須嚴(yán)格執(zhí)行國家環(huán)保部門制訂的空氣污染容許標(biāo)準(zhǔn)。改造工業(yè)及家用燃料，將工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染降至聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)（或以下）。對于SARS、禽流感之類的急性呼吸道傳染性疾病，要按照《中華人民共和國傳染病防治法》法定傳染病進(jìn)行管理，針對傳染源、傳播途徑、易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)，采取管理傳染源，預(yù)防控制醫(yī)院內(nèi)傳播為主的綜合性預(yù)防措施。

系統(tǒng)疾病當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，往往已發(fā)展到中晚期，而疾病早期的防治更加有效，早期診斷十分重要，特別在未出現(xiàn)癥狀時(shí)。

從影像學(xué)上，進(jìn)行定期胸部x線照片，對某些早期外周型肺癌的發(fā)現(xiàn)是有價(jià)值的。隨著高分辨率螺旋CT的廣泛使用，對肺部小病灶的發(fā)現(xiàn)及診斷更準(zhǔn)確。CT肺動脈造影（CTPA）診斷方法。PET對肺部陰影小病灶及縱隔淋巴結(jié)的定性，提供了更精確的方法。

從功能上看，定期進(jìn)行肺通氣功能的檢查將有助于診斷早期慢性阻塞性肺疾病，特別是對吸煙的人群，人體體積描記儀能更全面發(fā)現(xiàn)肺功能的變化，強(qiáng)迫震蕩技術(shù)（forcedoscillate technique，F(xiàn)oT）更適宜對幼兒和老年人進(jìn)行肺部功能測定。

從分子生物學(xué)角度，采用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)的應(yīng)用對肺結(jié)核、軍團(tuán)菌肺炎、支原體、肺孢子菌和病毒感染等的診斷有一定的價(jià)值。分子遺傳學(xué)分析可確定遺傳性a，一抗胰蛋白酶缺乏癥，肺囊性纖維化等。

目前，中國已制訂了慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺血栓栓塞癥、間質(zhì)性肺疾病、醫(yī)院及社區(qū)獲得性肺炎等的防治指南及傳染性非典型肺炎（SARS）的診療方案，規(guī)范上述疾病的防治。

分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，為呼吸疾病的治療提供了廣闊的前景，如缺失基因的補(bǔ)充，基因轉(zhuǎn)染，人重組抗體，反義寡核苷酸（或核酸）技術(shù)抑制原癌基因、致炎因子的合成及其活性，增強(qiáng)抑癌基因、抑炎因子的活性或加速細(xì)胞凋亡等。

在臨床治療上，由于呼吸生理和重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)包括儀器設(shè)備的創(chuàng)新，以及重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）組織及管理系統(tǒng)的建立，特別是呼吸支持技術(shù)的發(fā)展與完善，極大地豐富了重癥患者呼吸衰竭搶救的理論與實(shí)踐，降低了病死率。對睡眠狀態(tài)的全套臨床生理學(xué)監(jiān)測和無創(chuàng)正壓通氣為睡眠呼吸障礙的診斷和治療提供了全面的技術(shù)手段。新一代的各種抗生素（如四代頭孢菌素，新一代喹諾酮類，碳青霉烯類等）對產(chǎn)超廣譜p內(nèi)酰胺酶（ESBI，s）的陰性桿菌具有更強(qiáng)的治療作用。新型嗯唑烷酮類（如利奈唑胺）及糖肽類（如替考拉寧）抗生素對耐甲氧西林葡萄球菌的療效與萬古霉素相似，副作用更少。新一代的抗真菌藥物（如兩性霉素B脂質(zhì)體、伏立康唑、卡泊芬凈等），對各類真菌感染療效更佳，副作用更少。

微創(chuàng)技術(shù)（如胸腔鏡）的使用可對一些肺功能差的患者施行肺部手術(shù)，各種通氣模式的改進(jìn)可對不同的病因引起的呼吸衰竭進(jìn)行針對性的治療。由于非創(chuàng)傷性面（鼻）罩通氣的推廣，將能預(yù)防一些患者（如慢性阻塞性肺疾病，神經(jīng)肌肉疾病）發(fā)展為呼吸衰竭，并使部分患者避免氣管插管或切開。而肺移植的開展，將成為失代償呼吸功能不全的重要治療手段。

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