11月14日是聯(lián)合國糖尿病日。近日，以“科學(xué)綜合管理，守護(hù)糖尿病患者健康”為主題的媒體溝通會(huì)在北京召開。

“老齡化加速帶來了一系列連鎖反應(yīng)，‘長壽而不健康’‘慢病+失能’已成為多數(shù)中國老人的生存現(xiàn)狀?！敝袊夏陮W(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)第六屆理事會(huì)會(huì)長、健康中國促進(jìn)行動(dòng)專家委員會(huì)委員、全國老齡工作委員會(huì)專家委員會(huì)委員劉維林在會(huì)上指出，糖尿病是患病率最高的中老年慢性疾病之一。慢性病病程長、遷延不愈，是導(dǎo)致老年人身體機(jī)能受損和生命質(zhì)量下降的主要誘因。流感、肺炎、帶狀皰疹等常見感染性疾病隨之襲來，慢病與感染性風(fēng)險(xiǎn)疊加，中老年人首當(dāng)其沖。

帶狀皰疹是糖尿病常見的合并疾病

今年7月，國家衛(wèi)生健康委等14個(gè)部門聯(lián)合制定《健康中國行動(dòng)—糖尿病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2024—2030年）》，強(qiáng)調(diào)要進(jìn)一步強(qiáng)化糖尿病防治體系，加強(qiáng)糖尿病慢性并發(fā)癥篩查和干預(yù)管理，規(guī)范糖尿病健康管理，提升健康管理水平。

“我國糖尿病的患病率從2007年的9.4%到現(xiàn)在的11.7%，呈逐漸增長的趨勢。現(xiàn)在我國的糖尿病患病人群達(dá)到1.4億，居全球首位?！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師郭曉蕙介紹，糖尿病可引起機(jī)體代謝紊亂、誘發(fā)微血管病變、降低免疫水平，增加了帶狀皰疹的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，與一般人群相比，糖尿病患者帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加26%。帶狀皰疹是糖尿病常見的合并疾病。糖尿病的患病率隨著年齡增大而增加，隨著我國人口老齡化問題的不斷加劇，老年糖尿病的患病率明顯增高。

浙江中醫(yī)藥大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副主任醫(yī)師范晨璐介紹，年齡、慢性病、自身免疫性疾病和免疫功能低下等都是帶狀皰疹的高風(fēng)險(xiǎn)因素。隨著年齡增長，特別是在50歲以后，各慢性病人群帶狀皰疹的發(fā)病密度及發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大幅增加。此外，糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹后，發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的概率也會(huì)增加。

糖尿病患者疊加帶狀皰疹后痛感更強(qiáng)、血糖控制更難

郭曉蕙提到，糖尿病患者的人群基數(shù)大，老年患者多，共患的疾病也非常多，如心腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤等，有時(shí)也需要用一些免疫制劑。這些人群其實(shí)抵抗力很差，非常容易感染，尤其是到季節(jié)交換時(shí)期，病毒性感染等特別多。“糖尿病患者群體是特別容易伴發(fā)感染性疾病的人群，當(dāng)血糖控制不好，可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥——糖尿病腎病。它是屬于慢性腎臟病，最終導(dǎo)致腎功能不全?！?

“得了帶狀皰疹以后，由于疼痛，糖尿病患者往往吃不好、睡不好，導(dǎo)致焦慮、抑郁，影響糖尿病日常管理。疼痛本身會(huì)讓神經(jīng)的興奮性增加，升糖激素的分泌也增加了，用平常的藥去控制血糖可能就控制不好了。此外，還有一些患者可能光顧著解決疼的問題，反而忽視了血糖控制。血糖一波動(dòng)，身體抵抗力下降，也會(huì)影響帶狀皰疹的治療。”郭曉蕙表示，糖尿病本身就容易出現(xiàn)皮膚感染，如果帶狀皰疹的皮疹破潰以后，沒有很好處理，導(dǎo)致又受到細(xì)菌的感染，治療起來更為復(fù)雜。

范晨璐表示，近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者罹患帶狀皰疹后，帶狀皰疹后神經(jīng)痛風(fēng)險(xiǎn)升高，感受到的痛感更強(qiáng)，血糖控制受影響，造成糖尿病管理難度增加，糖尿病患者罹患帶狀皰疹后的住院率、再住院率和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。“此外，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會(huì)增加。研究結(jié)果顯示，糖尿病患者罹患帶狀皰疹之后，治療費(fèi)用大幅上升，門診訪視次數(shù)和住院天數(shù)也明顯增加?；颊叱诵枰С鲆还P額外的費(fèi)用用于治療帶狀皰疹及其相關(guān)性疼痛外，還可能因疼痛等癥狀影響自身和家人的勞動(dòng)力，例如無法工作、效率下降，可能會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致失業(yè)?！?

進(jìn)入秋冬季節(jié)，中老年人、尤其是有糖尿病之類的基礎(chǔ)性疾病人群，需格外注意高發(fā)、易發(fā)的感染性疾病，如流感、肺炎、帶狀皰疹等。北京航天中心醫(yī)院門診部、疾病預(yù)防控制處主任王志忠表示，中老年人需要樹立正確的健康觀念，增強(qiáng)疾病預(yù)防意識。了解自己的健康狀態(tài)，采取相對應(yīng)的行動(dòng)，通過接種疫苗來預(yù)防感染性疾病?！俺扇嗣庖呓臃N門診作為國家的免疫接種的一個(gè)重要組成部分，和預(yù)防保健科共同為我們的全年齡段的人群服務(wù)。中老年人群、慢病人群，也是疫苗需要覆蓋的重點(diǎn)人群，現(xiàn)在我們是無節(jié)假日門診，周一到周日全天都可以接種。目前我們開展了很多健康宣教工作，把科普知識傳遞給居民，尤其是高風(fēng)險(xiǎn)人群?！蓖踔局艺f。

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