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盆腔腫塊

　　一、按病因分

　　盆腔包塊可根據(jù)其病因不同分為下列幾種。

　　1、功能性色塊 為生理性或暫時(shí)性包塊，見(jiàn)于妊娠子宮、卵巢黃體囊腫等。

　　2、炎性色塊 見(jiàn)于輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫等。

　　3、阻塞性色塊 因生殖道閉鎖或腸道排便不暢所致，見(jiàn)于宮腔積血、嵌頓糞塊等。

　　4、腫瘤性色塊 見(jiàn)于子宮肌瘤卵巢腫瘤等。

　　5、其他包塊 包括發(fā)病原因不明，以及醫(yī)源性所形成的包塊，見(jiàn)于卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫、盆腔內(nèi)異物殘留等。

　　二、按質(zhì)地分

　　根據(jù)包塊的質(zhì)地不同，又可分為囊性和實(shí)性兩種。

　　1、囊性色塊 一般為良性病變，見(jiàn)于充盈的膀胱卵巢囊腫、輸卵管積水等。

　　2、實(shí)性色塊 除妊娠子宮、子宮肌瘤卵巢纖維瘤、附件炎性包塊等實(shí)性腫塊為良性外，其他實(shí)性腫塊首先考慮為惡性病變。

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　　一、體格檢查

　　進(jìn)行全面的體格檢查是必要的，特別是當(dāng)疑盆腔包塊為惡性腫瘤時(shí)。盆腔檢查是體格檢查的重要組成部分，一般包括腹部檢查產(chǎn)陰檢查、窺器檢查、雙合診和三合診檢查。未婚者進(jìn)行肛腹聯(lián)合檢查。檢查前應(yīng)排空小便，大便秘結(jié)者先行排便。當(dāng)進(jìn)行下腹部檢查時(shí)，應(yīng)自上而下方可觸及已超出盆腔的腫塊上緣。做盆腔檢查時(shí)必須了解腫塊的部位、大小、形狀、硬度、界限、活動(dòng)度及其與其他臟器的關(guān)系、有無(wú)壓痛等。

　　二、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　血、尿常規(guī)及必要時(shí)宮頸管分泌物涂片和培養(yǎng)找淋病雙球菌，以及沙眼衣原體培養(yǎng)等法有助于診斷生殖道感染。血BHCG或尿液酶聯(lián)免疫法測(cè)定是診斷正常妊娠、異位妊娠和妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的可靠方法。常規(guī)血清年胎蛋白、癌胚抗原和CA125.單克隆抗原測(cè)定有助于各種不同類型的卵巢癌的診斷。細(xì)胞學(xué)及染色體檢查，幾盆腔包塊并發(fā)腹水者，可經(jīng)腹或經(jīng)后穹窿穿刺抽吸腹水找癌細(xì)胞，并做染色體檢查，觀察是否有多倍體和非整倍體等畸變?nèi)旧w。無(wú)腹水者，可直接用細(xì)針穿刺至實(shí)性包塊內(nèi)抽吸少量細(xì)胞做涂片檢查，以鑒別包塊的良惡性。

　　三、器械檢查

　　1、超聲檢查 盆腔B型超聲檢查可明確盆腔腫物的部位、大小、形狀、質(zhì)度、與子宮的關(guān)系以及盆腔內(nèi)有無(wú)腹水，還可觀察有無(wú)孕囊或胚胎及其所在部位。超聲檢查在判斷包塊為囊性或?qū)嵭苑矫孑^盆腔檢查更為準(zhǔn)確。一般認(rèn)為對(duì)診斷子宮肌瘤卵巢腫瘤、宮內(nèi)妊娠、異位妊娠和葡萄胎等，超聲是極有價(jià)值的檢查方法。

　　2、后穹窿穿刺 經(jīng)后穹窿穿刺抽出腹腔內(nèi)液體有助于了解盆腔包塊的來(lái)源和性質(zhì)。抽出新鮮血液放置后不凝為異位妊娠破裂出血或卵巢黃體囊腫破裂出血；抽出咖啡色液體者，一般為卵巢內(nèi)膜異位囊腫破裂；有膿液吸出時(shí)，可確定為盆腔炎塊；僅少量透明淡黃色液體或無(wú)液體吸出時(shí)，則無(wú)診斷價(jià)值。

　　3、腹腔鏡檢查 賦源和性質(zhì)不明而無(wú)廣泛粘連的盆腔內(nèi)包塊可行腹腔鏡檢查，必要時(shí)取活體組織檢查進(jìn)一步確診。

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　　須確診腫塊是否為瘤，是的話則需要手術(shù)切除。

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　　30歲以上婦女應(yīng)作定期普查。

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暫無(wú)

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