本文作者：云也

苦口婆心勸人「每滴酒都有害」，最新研究卻說：「喝酒能降脂」？

近期，哈佛大學研究團隊在 JAMA 子刊發(fā)了一項研究。研究覆蓋 5 萬人，追蹤時間長達 10 年，竟然得到了一個令人意外的結論：適量喝酒，壞膽固醇（LDL-C）水平更低、好膽固醇（HDL-C）水平升了；戒了酒的人，膽固醇情況反而惡化。

這回「喝酒養(yǎng)生」真的又靠譜了嗎？還怎么勸人不喝酒啊……本文將在國家心血管病中心健康生活方式醫(yī)學中心指導下一起來看看，究竟該如何看待喝酒這件事。

喝酒降脂，戒酒后反而惡化？

先來看看這項最新研究，究竟得出了怎樣的結論。

研究團隊選取了 2012～2022 在日本一大型國際醫(yī)院接受過至少兩次健康體檢的居民數(shù)據(jù)，納入 57,691 名參與者，構建兩個隊列：隊列 1 用于研究開始喝酒前后的變化，隊列 2 則用于研究戒酒前后的變化。

圖源：文獻 1

研究團隊首先分析隊列 1，結果竟發(fā)現(xiàn)原本不喝酒的人每天多喝一杯酒（無論是喝的紅酒啤酒還是烈酒，約含 10g 純酒精），LDL-C 竟然呈現(xiàn)顯著下降，HDL-C 反而上升。

研究團隊進一步探索了飲酒量和血脂之間的劑量-反應關系：相較于不喝酒的人，每天少于 1.5 杯者LDL-C 平均下降 0.85mg/dL、HDL-C 上升 0.58mg/dL；每天 1.5～3 杯者，LDL-C 下降幅度達 4.40mg/dL、HDL-C 上升 2.49mg/dL。

如果每天喝酒 >3 杯，「好處」竟然還更大：LDL-C 降了足足 7.44mg/dL、HDL-C 升高 6.12mg/dL。

圖源：文獻 1

接著，在隊列 2 中研究團隊得到了更加炸裂的結論。

原本每天 1 杯酒的人戒酒后，LDL-C 不降反升，HDL-C 也應聲下降——同樣不限酒的種類，而且戒酒的幅度越大，血脂波動也越大。

對于這樣顛覆的結果，研究團隊也給出了可能機制：在酒精依賴人群中，戒酒會降低 IGFBP-1 的水平，這是一種與脂代謝相關的蛋白，因此會對血脂水平產生不利影響。

事實上，JAMA Network Open 也不是首次發(fā)表適量飲酒可能有益的研究。

適量飲酒，多項研究發(fā)現(xiàn)「可能獲益」

2023 年，同樣在 JAMA Network Open 上發(fā)表的一項納入 393 萬人的回顧性研究顯示：與不飲酒的相比，輕度至中度的飲酒的人，全因癡呆風險降低 2 成左右 [2]。

研究根據(jù)受訪者過去 1 年酒精消費頻率和純酒精量將其分為四組：不飲酒（每天 0g）、輕度（每天<15g）、中度（每天 15～29.9g）、重度（每天≥30g）。（15g 純酒精相當于 150mL 酒精濃度為 13% 的葡萄酒。）

經過 6.3 年（平均）的隨訪，研究發(fā)現(xiàn)：與不飲酒的相比，輕度飲酒者全因癡呆癥的風險降低 21%，中度飲酒者降低 17%。同樣，在阿爾茨海默癥和血管性癡呆中也觀察到了類似結果，阿爾茲海默癥關聯(lián)性更強。

飲酒量變化與阿爾茲海默癥風險改變 圖源：文獻 2

這項研究最有「顛覆性」的結果在于：如果滴酒不沾逐步培養(yǎng)起一天喝一點（輕度飲酒）的習慣，反而能與癡呆風險降低顯著相關，全因癡呆和阿爾茲海默癥風險降幅分別為 7% 和 8%。

當然，研究同樣強調，持續(xù)酗酒仍會使得全因癡呆癥的患病風險升高 8%，而且戒酒可以挽回。

飲酒有害健康，本來都快成為沒有爭議的觀念了。

醫(yī)學頂級期刊 The Lancet 發(fā)表的全球疾病負擔（GBD）研究論斷「酒精安全劑量為 0」曾給「一滴酒也會造成損傷」提供了最重磅的證據(jù) ，這一觀點也迅速成為臨床共識 [3]。

但近幾年，除了 JAMA Network Open 的這兩份研究，飲酒研究中出現(xiàn)「可能獲益」結果的情況還真不少。

BMC 子刊曾有研究顯示，少量飲酒與卒中、心絞痛或心血管病等相關的死亡風險降低有關 [4]。

澳洲的一項 1.8 萬人調查提示，以不飲酒為對照，適量飲酒能夠降低全因死亡和心血管疾病的患病風險 [5]。

40 歲以上人群安全酒精消費水平 圖源：文獻 6

2022 年 7 月 the Lancet 發(fā)表的 GBD 最新研究曾在肯定年輕人酒精消費只會帶來健康風險的同時，提示在「 40 歲以上沒有基礎疾病」的人群中，少量酒精消費可能與降低罹患缺血性心臟病、中風和糖尿病的風險降低相關 [6] 。

總說滴酒不沾才是真健康，那這些飲酒「可能獲益」的研究結果，到底該如何看待呢？

「喝得太多」，才是全球通病

很多人本就很難做到「滴酒不沾」，這些高質量的研究結果，一定程度上在影響學界「一滴酒也會造成損傷」的共識。公眾也會看到這些研究，那么正確認識它們、做恰當?shù)男麄饕龑?，就顯得更為重要。

2018 年世界衛(wèi)生組織（WHO）全球酒精與健康報告指出，全球每年約 300 萬人死于飲酒，占全部死亡人數(shù)的 5.3% ；平均每 20 人就有 1 人死于飲酒，每分鐘因飲酒死亡 6 人 [7] 。

2019 年的 GBD 研究在宣布「酒精的安全劑量為 0」的同時，還駁斥了以往少量飲酒對缺血性心臟病、糖尿病等有預防保護作用的研究結果，指出這些獲益與飲酒未必有因果關系，酒精增加肝硬化、癌癥、腦損傷等各種疾病風險的綜合危害，才是真正獲得共識的結論 [3] 。《中國居民膳食指南科學研究報告》同樣提出了飲酒會造成的六大類疾病風險 [8] 。

酒精造成的健康風險 圖源：文獻 7

倫敦國王學院的兩位學者評論也就此類研究指出，科學研究理應真實展現(xiàn)成果，向學界傳遞新知。但當研究結果要推及指南或社會管理時，需要符合「標準簡明」和「最大限度減低健康損害」兩大標準，這就成為一個復雜的公共衛(wèi)生利益問題 [9] 。

設想一下，當研究得出結果「某些人群不飲酒很有益」，我們是否應該倡導全社會「完全戒酒」？反過來，當研究發(fā)現(xiàn)另一類人少量飲酒可能降低某種疾病的風險，是否就應該向更多人「建議少量飲酒」？

WHO 數(shù)據(jù)顯示，1990 年至 2017 年間，全球成人人均消費量從 5.9L 增加到 6.5L ；飲酒人群占比從 45％ 增加 47％。我國年平均飲酒量從 1952 年的 0.4L 純酒精，至 2005 年、2016 年分別達到 4.1L 和 7.2L。同時終身戒酒率則從 2005 年的 50.9% 下降到 2016 年的 42.1% [7]。

——喝得太多，才是全球通病。

很多人喜歡喝酒，酒精又有一定的成癮性，加上酒文化、社交需要等等社會經濟原因，都讓戒酒、限酒困難重重。

在絕大多數(shù)人都太容易喝多了的情況下，從醫(yī)學的角度想要支持適量飲酒有益健康，就必須要承擔更大的舉證責任 [9] 。

國家心血管病中心健康生活方式醫(yī)學中心 注冊營養(yǎng)師 鄧娟：

雖然包括以上提到的研究在內，目前一些研究認為適量飲酒可能對健康有益，但其中真正的有益因素并不能完全確定。

上述研究只能代表相關性，并不能證明因果關系。且對于不同個體來說，每個人對酒精的安全量也不同，切不可直接套結論。

雖然對于一部分人來說，適量飲酒可能有好處，但重度飲酒的危害更是不能忽視的。

《中國居民膳食指南（2022）》建議：成年人一天飲酒的酒精量不超過 15g，相當于啤酒 450mL，或葡萄酒 150mL，或 38° 的白酒 50mL。兒童青少年、孕婦、乳母以及慢性病患者不應飲酒。

特別致謝：感謝 國家心血管病中心健康生活方式醫(yī)學中心 對本文的支持

策劃：rjy | 監(jiān)制：islay

題圖來源：islay

參考文獻

[1] Suzuki T, Fukui S, Shinozaki T, Asano T, Yoshida T, Aoki J, Mizuno A. Lipid Profiles After Changes in Alcohol Consumption Among Adults Undergoing Annual Checkups. JAMA Netw Open. 2025 Mar 3;8(3):e250583. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.0583.

[2] Jeon KH, Han K, Jeong S, et al. Changes in Alcohol Consumption and Risk of Dementia in a Nationwide Cohort in South Korea. JAMA Netw Open. 2023;6(2):e2254771.

[3] Manthey, J., et al., Global alcohol exposure between 1990 and 2017 and forecasts until 2030: a modelling study. Lancet, 2019. 393(10190): p. 2493-2502.

[4] Ding C, O'Neill D, Bell S, Stamatakis E, Britton A. Association of alcohol consumption with morbidity and mortality in patients with cardiovascular disease: original data and meta-analysis of 48,423 men and women. BMC Med. 2021;19(1):167. Published 2021 Jul 27.

[5] Neumann JT, Freak-Poli R, Orchard SG, et al. Alcohol consumption and risks of cardiovascular disease and all-cause mortality in healthy older adults. Eur J Prev Cardiol. 2022;29(6):e230-e232.

[6] Population-level risks of alcohol consumption by amount, geography, age, sex, and year: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2020. Lancet, 2022. 400(10347): p. 185-235.

[7] Global status report on alcohol and health 2018.

[8] 中國居民膳食指南科學研究報告 （2021）

[9] Burton, R. and N. Sheron, Complex relationship between health and moderate alcohol use. Lancet, 2022. 400(10347): p. 141-143.

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網址: 一天 3 杯酒，血脂竟然更好了？頂刊最新研究，該怎么看 http://m.u1s5d6.cn/newsview1190438.html