張文宏教授是復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的感染科主任，在傳染病宣傳方面有很大貢獻(xiàn)，疫情期間，張文宏教授積極宣傳疫情防控相關(guān)工作，與大家就疫情防控相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行交流互動(dòng)。在其他常見(jiàn)疾病例如蛇纏腰也有所宣傳。

蛇纏腰是民間常見(jiàn)的疾病，多發(fā)生在50歲以上的中老年人身上，但我曾經(jīng)因?yàn)榱?xí)慣性熬夜，導(dǎo)致抵抗力下降，也發(fā)生過(guò)蛇纏腰，所幸我當(dāng)時(shí)年輕，恢復(fù)力強(qiáng)，用藥物治愈后沒(méi)有留下神經(jīng)痛，但可以說(shuō)在發(fā)病的那段時(shí)間，我整個(gè)肋間都是刀割樣的疼痛，晚上煩躁得睡不著覺(jué)，而且要保持側(cè)身，否則容易壓迫水泡，引起感染。

但很多老人可能就沒(méi)那么幸運(yùn)，因?yàn)樗麄兊牡挚沽h(yuǎn)不如年輕人，神經(jīng)損傷后的修復(fù)速度也慢，治愈后常遺留神經(jīng)痛，叫后遺神經(jīng)痛，這種疼痛是伴隨終身的，疾病拖的越久越容易發(fā)生，程度也越重。

蛇纏腰是什么

蛇纏腰的學(xué)術(shù)名稱(chēng)帶狀皰疹，是由水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）感染引起的。聽(tīng)到水痘是不是嚇了一跳，沒(méi)錯(cuò)，是那個(gè)小孩子容易患的水痘，兒時(shí)常常表現(xiàn)為長(zhǎng)紅色的小疹子，但有自限性，不用特殊治療一段時(shí)間后也可以好轉(zhuǎn)。但VZV并沒(méi)有被消滅，而是被逼到了免疫細(xì)胞不容易到的小角落—神經(jīng)節(jié)后根中，對(duì)他們來(lái)說(shuō)，外面的世界太“險(xiǎn)惡”，四周都是巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞，隨時(shí)都能吃掉它們，潛伏個(gè)四五十年等到人老了，免疫細(xì)胞活力差了才大舉進(jìn)攻。

它們最初是隱藏在神經(jīng)節(jié)里面的，發(fā)病時(shí)也是沿著神經(jīng)纖維蔓延，而我們的肋間神經(jīng)走形和肋骨的排列一樣，所以常常能看到患者的水泡和紅斑是沿著肋間走的。一般是單側(cè)發(fā)病，很少蔓延到對(duì)側(cè)。

蛇纏腰有何癥狀

說(shuō)起蛇纏腰的癥狀就很惱火，最直接的感受就是一個(gè)字—痛。剛開(kāi)始可以是瘙癢，如果不重視，發(fā)展到后面可以是針刺樣，燒灼樣，或是刀割樣的疼痛，劇烈難忍，也有些人只有淺淺的隱痛，但大部分人是劇痛。

除了疼痛，皮膚還會(huì)出現(xiàn)皮疹，先是一小團(tuán)，兩三天后發(fā)展成簇狀水泡，從起始部位沿著肋間爬行，像條毒蛇一樣纏在腰上，所以人們常常稱(chēng)為蛇纏腰，一般不會(huì)跨過(guò)正中線，如果跨過(guò)正中線，說(shuō)明兩側(cè)神經(jīng)根都有病毒潛伏。

蛇纏腰不僅僅纏在腰上，它也可以爬到頭面部，引起面部疼痛、頭暈眼花等癥狀。這是因?yàn)椴《緷摲陲B神經(jīng)里面。

如何治療

蛇纏腰的治療方法不難，主要是內(nèi)服和外用抗病毒藥物，常用的有阿昔洛韋軟膏和阿昔洛韋片。用法用量具體看醫(yī)生的安排，不同嚴(yán)重程度的病情用量可能不同。

如果你是個(gè)年輕人，而醫(yī)生只開(kāi)了外用的軟膏，建議你要求醫(yī)生同時(shí)開(kāi)內(nèi)服的藥片，因?yàn)槲以?jīng)就是因?yàn)橹婚_(kāi)了軟膏，結(jié)果沒(méi)涂幾天皰疹就從一小團(tuán)爬成了一條帶狀，光外用軟膏效果不足。

還有甲鈷胺是必須的，甲鈷胺是維生素B12的衍生物，它可以促進(jìn)神經(jīng)纖維的修復(fù)，對(duì)減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生有重要作用。

其他藥物可以根據(jù)需要來(lái)使用，如胸腺肽提高免疫力，止痛藥來(lái)緩解難以忍受的疼痛，糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。

治療的時(shí)期是越早越好，發(fā)現(xiàn)越早，病毒載量越小，神經(jīng)細(xì)胞被破壞越輕，用藥劑量也越少，副反應(yīng)越輕，恢復(fù)的速度也越快，而且有希望不留下終身的神經(jīng)痛。所以當(dāng)中老年人50歲以上，發(fā)現(xiàn)皮膚瘙癢，起疹子時(shí)不要簡(jiǎn)單認(rèn)為是濕疹或其他小毛病而不理睬，帶狀皰疹的發(fā)展速度很快，幾天就能纏住一邊的腰，一定要及時(shí)就醫(yī)。

后遺神經(jīng)痛怎么辦

后遺神經(jīng)痛是指在急性帶狀皰疹皮疹愈合后，皮損區(qū)域持續(xù)疼痛，而且時(shí)間＞3個(gè)月。針對(duì)帶狀皰疹引起的后遺神經(jīng)痛非常難治愈，很多時(shí)候是對(duì)癥治療。

1、目前常用的一線療法有三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物、抗癲癇藥物(如加巴噴丁和普瑞巴林)和 5%利多卡因局部貼劑。

2、非甾體類(lèi)抗炎藥也有一定的效果，但長(zhǎng)期使用可能引起消化道潰瘍。

3、中醫(yī)上有刺血治療，原理可能和刺血直接排出血液中的炎性物質(zhì)有關(guān)，減輕疼痛。

4、程序化的疼痛護(hù)理干預(yù)。主要通過(guò)非藥物手段來(lái)達(dá)到緩解疼痛的目的。如為患者準(zhǔn)備舒適的環(huán)境，進(jìn)行健康宣教和心理疏導(dǎo)，疼痛時(shí)對(duì)患處進(jìn)行輕柔按摩，為其播放舒緩的音樂(lè)。一定程度上減輕患者的疼痛。

如何預(yù)防

“蛇纏腰”讓人痛不欲生！張文宏教授教你幾招輕松預(yù)防。

蛇纏腰常常是機(jī)會(huì)感染，很多人是小時(shí)候得水痘，然后病毒潛伏在神經(jīng)根里，等待機(jī)體免疫力下降的機(jī)會(huì)發(fā)起進(jìn)攻。那么保持好我們的防御系統(tǒng)就很關(guān)鍵。

1、堅(jiān)持鍛煉身體。這是老生常談的話，也是最有用的預(yù)防，鍛煉身體可以調(diào)節(jié)平衡體內(nèi)激素水平，提高機(jī)體免疫力。運(yùn)動(dòng)量每周至少三天，每天超過(guò)一小時(shí)。

2、不要熬夜。熬夜是非常傷身，因?yàn)榇竽X，機(jī)體的恢復(fù)時(shí)間主要在晚上，肝臟清理毒物也主要是在晚上。熬夜的人常常面色黧黑，精神萎靡，抵抗力下降，容易感染。

3、注意個(gè)人衛(wèi)生。勤洗手勤洗澡，衣服勤換，特別是夏天濕熱，細(xì)菌病毒容易滋生，更要注意衛(wèi)生，衛(wèi)生習(xí)慣差引起的皮膚病也可能繼發(fā)帶狀皰疹。

4、不接觸帶狀皰疹患者。因?yàn)閹畎捳罨颊叩乃捄写罅康牟《荆员M量不要接觸患者，尤其是皮損部位。

這些都是生活中需要注意的，臨床上也可以接種水痘—帶狀皰疹病毒疫苗，提前建立免疫反應(yīng)。隨著年齡的增長(zhǎng)，免疫系統(tǒng)可以調(diào)動(dòng)的資源逐漸減少，自然情況下感染的小量帶狀皰疹病毒（這里主要指無(wú)癥狀感染）不足以建立強(qiáng)大的免疫反應(yīng)，預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生。所以注射疫苗，人為把免疫防御系統(tǒng)充分建立起來(lái)，對(duì)預(yù)防帶狀皰疹更有效。

結(jié)語(yǔ)

蛇纏腰不是大病，但疼起來(lái)真要命。很多人得過(guò)一次帶狀皰疹后常常能終身免疫，不容易復(fù)發(fā)，但這個(gè)得病的過(guò)程是非常痛苦的，而且老年人治愈后容易留下后遺神經(jīng)痛，伴隨終身的疼痛十分影響日常生活、睡眠質(zhì)量和個(gè)人情緒。所以能防則防，多提醒家里的老人和親戚，注意保持良好的生活習(xí)慣，多鍛煉身體，有條件的接種疫苗。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳曦,黃卓英,趙淮波,等.帶狀皰疹治療及預(yù)防[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2021,101(7):515-519.

[2] 周淼,李祥,楊旭東.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的藥物治療及預(yù)防研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2020,19(5):489-49

相關(guān)知識(shí)

“蛇纏腰”讓人痛不欲生！張文宏教授教你幾招輕松預(yù)防
“蛇纏腰”讓人痛不欲生！4個(gè)方法，教你如何應(yīng)對(duì)，盡快康復(fù)
張宏教授簡(jiǎn)介
痛得遭不住的蛇纏腰，華西專(zhuān)家說(shuō)，有種辦法可以緩解！
科普小文/什么是帶狀皰疹（“蛇纏腰”“生蛇”）？
蛇纏腰艾灸治療方法
夢(mèng)見(jiàn)蛇纏身是什么預(yù)兆
輕松教你幾招瘦到90斤！
張文宏教授開(kāi)講啦，為貴陽(yáng)幼高專(zhuān)學(xué)子帶來(lái)“健康第一課”！
深蹲不會(huì)做？教你幾招輕松搞定

網(wǎng)址: “蛇纏腰”讓人痛不欲生！張文宏教授教你幾招輕松預(yù)防 http://m.u1s5d6.cn/newsview1180138.html