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Q: 友妊高癥的孕婦就必須剖腹產(chǎn)嗎？可以順產(chǎn)嗎？

A: 妊高癥的婦女不一定做剖宮產(chǎn)，主要是根據(jù)她的疾病程度，如果妊高癥發(fā)病的時(shí)候已經(jīng)到了接近足月，宮頸條件成熟，而且這個(gè)疾病并沒(méi)有十分嚴(yán)重，還是可以考慮順產(chǎn)。尤其是對(duì)于經(jīng)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，那就更應(yīng)該有這樣的一個(gè)可能性。如果他是一個(gè)很?chē)?yán)重的血壓增高，伴有比如心臟或者是肝臟等等受累！一般來(lái)說(shuō)可能就不太適合陰道順產(chǎn)分娩，所以要視母親疾病程度，還有孕中宮頸的條件而定。

Q: 教授你好，第一胎是剖宮產(chǎn)的，間隔多久可以要第二胎，第二胎可以順產(chǎn)嗎？

A: 第一胎是剖宮產(chǎn)的時(shí)候，我們一般建議兩年以后再懷孕，如果不小心間隔了一年就懷孕，也不需要太擔(dān)心，到醫(yī)生那去檢查、評(píng)估。對(duì)于第一次剖宮產(chǎn)分娩的，下一次能不能陰道分娩取決于上一次剖宮產(chǎn)以后切口愈合的情況。另外一個(gè)呢，就是這次胎兒的大小，還有上一次剖宮產(chǎn)的指征還存在不存在。如果上一次剖宮產(chǎn)指征已經(jīng)不存在，胎兒大小也適中，還是可以考慮陰道分娩的。

Q: 你好，我今年37歲，懷孕了，可是檢查孕酮太低，醫(yī)生說(shuō)發(fā)育不好流產(chǎn)了，我在間隔多久能再懷孕好呢，再懷孕之前需要檢查什么嗎

A: 你三十七歲懷孕，發(fā)現(xiàn)孕酮比較低然后流產(chǎn)，這時(shí)候很難判定是因?yàn)樵型蛯?dǎo)致流產(chǎn)，還是因?yàn)槟挲g大，本身胚胎發(fā)育不好導(dǎo)致的孕酮低，他倆哪個(gè)是因哪個(gè)是果，現(xiàn)在不好判定。建議你可以間隔三個(gè)月，國(guó)外有觀點(diǎn)認(rèn)為，只要恢復(fù)來(lái)兩次月經(jīng)其實(shí)就可以再次懷孕。那么這種情況下，我們可以早期去監(jiān)測(cè)你的孕酮水平，但是多數(shù)情況下，并不是因?yàn)樵型蛯?dǎo)致的流產(chǎn)，而是因?yàn)榕咛ケ旧戆l(fā)育的不好已經(jīng)停止發(fā)育。因?yàn)槟阋呀?jīng)三十七歲了，建議在備孕前咨詢(xún)醫(yī)生并做詳細(xì)檢查后再懷孕，可能更適合。

Q: 楊教授你好，我是一名糖尿病人，一胎是先天耳聾，現(xiàn)在想生二胎，但血糖一直很高，也沒(méi)有打胰島素，請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在我能做試管嗎？要做什么檢查？

A: 針對(duì)你這種情況，患有糖尿病準(zhǔn)備懷二胎，建議之前一定要積極地將血糖控制正常，首先保證健康的飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上，餐后或者是空腹血糖高加相應(yīng)的胰島素治療，將血糖控制正常后再懷孕。針對(duì)你第一胎孩子耳聾還是應(yīng)該查一下原因，看是遺傳性耳聾還是什么原因所導(dǎo)致的，以避免這樣的情形再次發(fā)生，衷心地希望你能有一個(gè)健康的二胎寶寶。

Q: 你好，請(qǐng)問(wèn)我的第一胎因?yàn)樘ケP(pán)出不來(lái)后來(lái)就清宮，我現(xiàn)在二胎，如果到時(shí)候我也順產(chǎn)的話，會(huì)不會(huì)也出現(xiàn)同樣的問(wèn)題呢？是不是剖腹產(chǎn)就不用擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題了。

A: 第一次你分娩的時(shí)候因?yàn)樘ケP(pán)的這種治療，進(jìn)行了清宮，但并不意味著第二次分娩時(shí)候還會(huì)有同樣的事情發(fā)生，也更不必因?yàn)閾?dān)心這一問(wèn)題的出現(xiàn)去做刨宮產(chǎn)的干預(yù)，沒(méi)有必要。

Q: 老師您好！我家寶寶十個(gè)月時(shí)我又懷孕了！大寶是順產(chǎn)的！四十多天出血了！后來(lái)沒(méi)吃保胎藥…臥床了幾天沒(méi)事了！這情況有什么問(wèn)題嗎？現(xiàn)在已懷孕三個(gè)月了…可大寶還在吸奶頭！奶水基本是沒(méi)了！這對(duì)肚子里寶寶有影響沒(méi)？

A: 謝謝你這個(gè)問(wèn)題，現(xiàn)在很多生二胎的媽媽都會(huì)遇到，因?yàn)楹偷谝淮伍g隔時(shí)間相對(duì)比較短暫，上次還沒(méi)有斷奶又懷孕了，所以第一個(gè)孩子可能還在哺乳過(guò)程中，一般來(lái)說(shuō)你懷孕以后，乳汁量會(huì)越來(lái)越少，像你說(shuō)的這種情形，既然已經(jīng)沒(méi)有什么奶水，就不要讓你的大寶再吸奶頭。因?yàn)榻?jīng)常吸吮奶頭有時(shí)會(huì)引起宮縮。頭胎有少量的出血，如果第二個(gè)孩子現(xiàn)在是健康，就是正常的，不用擔(dān)心。

Q: 專(zhuān)家你好！我第一胎是剖腹產(chǎn)，現(xiàn)在孩子五歲了，第二胎能順產(chǎn)嗎？謝謝！

A: 第一胎剖宮產(chǎn)，主要看你的剖宮產(chǎn)原因。如果第一次剖宮產(chǎn)的指征已經(jīng)不存在，那么這次還是有機(jī)會(huì)順產(chǎn)。當(dāng)然孕期要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，尤其是要注意你切口瘢痕的愈合情況，如果到孕晚期，你的下段切口肌層都有不全的斷裂，那這種分娩可能性就比較小，如果一切都順利，保證胎兒不增長(zhǎng)過(guò)大，孕晚期尤其能自然臨產(chǎn)，產(chǎn)程中順利進(jìn)行的話，還是希望你能順利的陰道分娩。

Q: 我想請(qǐng)問(wèn)一下，剖腹產(chǎn)能剖幾胎

A: 剖宮產(chǎn)能剖幾次，在我們國(guó)家一般都是獨(dú)生子女，多數(shù)是生一胎或者頂多二胎，所以再次剖宮產(chǎn)，剖兩次的比較多。當(dāng)然也有第三次剖腹產(chǎn)的，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道也有更多次的刨腹產(chǎn)情形。其實(shí)沒(méi)有一個(gè)具體的界定值，主要在于你每次手術(shù)以后恢復(fù)的情況，第二個(gè)就在于，如果第一次剖宮產(chǎn)，你再次分娩的時(shí)候，除非你骨盆明顯的畸形，那就不能陰道分娩。其實(shí)你也可以嘗試著陰道分娩??！

Q: 一臺(tái)出生就檢查出有甲低生二胎要做什么特殊的排查嗎

A: 如果第一胎出生就是甲低，生二胎我建議你在懷孕之前，首先對(duì)自己的甲狀腺功能，以及有沒(méi)有一些自身抗體做個(gè)檢查。如果孕前查出有甲狀腺方面的疾病，進(jìn)行積極的干預(yù)，待甲狀腺功能正常后再懷孕。另外針對(duì)第一胎，出生就甲低還要查一下到底什么原因?qū)е碌?，?duì)預(yù)防第二次發(fā)生也都是有幫助的。

Q: 我08年6月因臀位剖宮產(chǎn)一男孩兒，今年35周歲，已懷孕10周，我想力爭(zhēng)順產(chǎn)，可行嗎？

A: 你這種情況，因?yàn)榈谝淮问峭挝黄矢巩a(chǎn)的，如果這一次是頭位還是有希望陰道分娩，而且你現(xiàn)在是經(jīng)產(chǎn)婦，假如這次懷孕孩子中等大小，即使說(shuō)到后期是臀位，假如能夠外倒轉(zhuǎn)成頭位，也還是有陰道分娩的可能性，主要還是取決于到孕晚期，你的缺口恢復(fù)情況等綜合因素去判定。

Q: 楊大夫你好！我是2009年懷孕生小孩引起妊娠高血壓，但是這幾年的血壓一直不穩(wěn)，我想生二胎，是否能生嗎？需要吃什么藥不影響胎兒，我去醫(yī)院檢查都合格，我需要楊大夫給我多些指導(dǎo)

A: 第一次懷孕期間有血壓高，生完以后血壓不平穩(wěn)，現(xiàn)在想生二胎，其實(shí)是可以的。但是我建議你在準(zhǔn)備懷孕前，到醫(yī)院檢查血壓是不是確實(shí)有升高，要不要吃一些降壓藥，可以通過(guò)做二十四小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)，了解自己血壓增高的程度。第二個(gè)，很多的降壓藥懷孕前和懷孕期可以服用，比如鈣離子通道的拮抗劑像拜新同等，還有阿爾法、貝塔受體的阻斷劑，像我們經(jīng)常服用的拉貝洛爾也叫柳胺芐心定，這些藥物都是可以應(yīng)用的，對(duì)孕婦胎兒也都是安全的。其實(shí)懷孕之前，如果服用一些像血管緊張素酶的抑制劑這類(lèi)藥物，懷孕前和懷孕早期也是可以的。但這一類(lèi)的藥物妊娠中后期就不可以應(yīng)用，因?yàn)樗梢詫?dǎo)致羊水過(guò)少胎兒宮內(nèi)受累的情形。

Q: 你好，我準(zhǔn)備要二胎，但我老公吸煙喝酒都很厲害，而且我也剛做過(guò)X光，對(duì)未來(lái)寶寶有什么危害嗎？

A: 你老公如果能夠?qū)⑺臒熃涞?，然后減少飲酒量，你再懷孕當(dāng)然是最好啦！保證一個(gè)健康的精子，能更好地保證二胎的質(zhì)量。你剛做過(guò)X光片不用擔(dān)心，因?yàn)榧词箲言衅谧鲆淮蝀光片，對(duì)胎兒也不會(huì)有太大影響，這個(gè)放射線量是很少的。還是建議你的先生煙酒適當(dāng)限制一下吧！

Q: 懷孕5周孕酮37.5nmol/l孕酮低嗎？需不需要吃藥，沒(méi)有流血，肚子也不疼

A: 我們其實(shí)不太主張懷孕早期進(jìn)行孕酮測(cè)定的，通常來(lái)講孕酮的測(cè)定，在不同時(shí)間測(cè)會(huì)有很大的波動(dòng)。對(duì)于你這種情況，既然已經(jīng)測(cè)了，可以稍微吃一點(diǎn)，因?yàn)檫@個(gè)值是有一點(diǎn)偏低。但是，因?yàn)樵型团咛サ陌l(fā)育并不是直接相關(guān)，如果極低肯定是提示不好，如果達(dá)到一定的水準(zhǔn)，其實(shí)并不是說(shuō)孕酮值越高越好。主要是根據(jù)B超監(jiān)測(cè)，比如說(shuō)到六周以后看有沒(méi)有胎芽胎心，如果雖然孕酮偏低一點(diǎn)，整個(gè)這個(gè)胚胎胎兒發(fā)育都跟孕周符合，也是不需要太擔(dān)心的。現(xiàn)在咱們國(guó)家有一點(diǎn)孕酮監(jiān)測(cè)太過(guò)度，用這個(gè)測(cè)定值來(lái)指導(dǎo)要不要用藥，其實(shí)并不太科學(xué)。

Q: 專(zhuān)家您好！我第一胎是早產(chǎn)的，我害怕這胎也早產(chǎn)，我該怎么預(yù)防這胎不早產(chǎn)？

A: 首先，不太清楚你早產(chǎn)當(dāng)時(shí)是多少孕周分娩的，另外當(dāng)時(shí)有沒(méi)有什么具體的原因？比如說(shuō)是先破水了后來(lái)早產(chǎn)的？還是說(shuō)伴發(fā)有母親的一些疾病發(fā)生的早產(chǎn)？總而言之，第一胎如果沒(méi)有什么明確的原因就早產(chǎn)，我們稱(chēng)為自發(fā)性早產(chǎn)。第一胎有自發(fā)性早產(chǎn)的，再次妊娠肯定早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)是明顯增高。但明顯增高怎么樣預(yù)防呢？一個(gè)是，建議懷孕前做婦科檢查，如果有一些婦科炎癥等，可以進(jìn)行糾正。

Q: 你好！我現(xiàn)在懷孕28周了，胎盤(pán)低，覆蓋宮口處約14mm，怎么樣才能好點(diǎn)

A: 這種胎盤(pán)低置覆蓋宮口處約十四毫米，我建議你現(xiàn)在可以隨征觀察。適當(dāng)?shù)臏p少一些活動(dòng)，如果沒(méi)有陰道出血，胎兒發(fā)育也跟孕周一致，我們就進(jìn)行觀察。二十八周，還有機(jī)會(huì)讓你的胎盤(pán)往上遷移，也許分娩的時(shí)候已經(jīng)不覆蓋宮口了。定期的B超評(píng)估吧！如果有陰道出血隨時(shí)到醫(yī)院來(lái)。另外這種情況，孕期需要注意避免性生活了。

Q: 楊教授，您好！我昨天去檢查了NT,大概11周+4天的樣子，醫(yī)生說(shuō)我宮腔積液，建議復(fù)查，我不知道是什么原因，問(wèn)她需要注意什么？醫(yī)生只說(shuō)注意休息，然后就忙著下一位了，我同事看了單子后說(shuō)除了宮腔積液，還有胎盤(pán)有點(diǎn)低，胎兒心跳有些快，這些有影響嗎？我該如何做？謝謝！

A: 你這種情況呢，我倒是覺(jué)著，如果沒(méi)有明顯的陰道出血，寶寶現(xiàn)在發(fā)育一切都安好，你也不用太擔(dān)心。所謂宮腔積液，有的時(shí)候可能是局部有少量的出血，因?yàn)樗@樣的積液的面積也不太大，有可能隨著時(shí)間的推遲慢慢吸收，也可能有少量的會(huì)通過(guò)陰道流出來(lái)，你會(huì)看到一些褐色的分泌物，沒(méi)有關(guān)系，如果不再有具體活動(dòng)出血，都不會(huì)影響胎兒的發(fā)育。

Q: 專(zhuān)家，我備孕吃了大半年金斯利安了，現(xiàn)在懷孕一月，還要吃嗎

A: 備孕的過(guò)程中，吃了半年的小劑量葉酸，現(xiàn)在剛懷孕一個(gè)月，還是建議你再吃。因?yàn)槲覀兘ㄗh這種小劑量的葉酸，是在懷孕前三個(gè)月都要服用的。

Q: 您好楊教授，我的寶寶現(xiàn)在十個(gè)多月，還在哺乳期，這個(gè)月檢查懷孕了，我想留下來(lái)，可是大寶不吃奶粉很難斷奶，現(xiàn)在喂奶會(huì)覺(jué)得吸的好痛，是為什么呢？現(xiàn)在我該怎么辦呢？

A: 其實(shí)你這個(gè)問(wèn)題跟剛才一個(gè)問(wèn)題類(lèi)似，如果懷了第二胎，而且你很想要的話，這個(gè)斷奶是必須的一個(gè)問(wèn)題。他已經(jīng)十個(gè)月了，也可以加一些輔食。當(dāng)然斷奶過(guò)程中，有可能孩子會(huì)拒絕人工的奶頭，和媽媽的奶頭是不太一樣嘛，但是總要慢慢的一個(gè)適應(yīng)過(guò)程?，F(xiàn)在你的乳汁量也會(huì)隨著孕周越來(lái)越少，其實(shí)對(duì)于第一個(gè)寶寶來(lái)說(shuō)，從營(yíng)養(yǎng)的供給上也不太能滿(mǎn)足。

Q: 我2011年做過(guò)利普刀手術(shù)，上環(huán)七年多，取環(huán)一個(gè)多月了，準(zhǔn)備要寶寶，請(qǐng)問(wèn)做過(guò)利普刀手術(shù)還能懷孕嗎，想知道自己能不能懷孕最重要的檢查有哪些？

A: 做過(guò)利普手術(shù)以后四年，取環(huán)以后是可以懷孕的。只不過(guò)，很多人做利普刀手術(shù)是因?yàn)閷m頸有病變，建議你到醫(yī)院再?gòu)?fù)查一下宮頸細(xì)胞學(xué)除外，宮頸還有沒(méi)有問(wèn)題。做過(guò)利普手術(shù)以后，在懷孕期主要是注意觀測(cè)宮頸管長(zhǎng)度的變化，預(yù)防流產(chǎn)，或早產(chǎn)的發(fā)生。

Q: 醫(yī)生我懷過(guò)疤痕妊娠，還能懷孕嗎？需要注意什么，需要隔多久才能懷孕

A: 瘢痕妊娠以后，主要取決于你上次疤痕妊娠做的是什么樣的手術(shù)，以及恢復(fù)的情況怎么樣。其實(shí)還是可以再次懷孕，再次懷孕也不一定妊娠再次發(fā)生到瘢痕的部位，所以要評(píng)估上次手術(shù)以后的恢復(fù)，同時(shí)建議你做B超了解一下你的子宮現(xiàn)在的情況。

Q: 請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家唐篩21體結(jié)果說(shuō)低風(fēng)險(xiǎn)，但醫(yī)生說(shuō)臨界風(fēng)險(xiǎn)讓做無(wú)創(chuàng)，請(qǐng)問(wèn)不做可以嗎？有危險(xiǎn)嗎？

A: 像你這種情況，二十四歲，其實(shí)213體風(fēng)險(xiǎn)還是比較低。那么現(xiàn)在篩查，屬于一個(gè)臨界風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槟愕娘L(fēng)險(xiǎn)比千分之一稍高那么一點(diǎn)點(diǎn)。并不是必須要做，但是如果要是自己不放心，老糾結(jié)，也可以去做。

Q: 我老婆懷了雙胞胎單絨單羊是什么意思

A: 您夫人懷的雙胎，如果確實(shí)是單絨單羊，那還是有一定的危險(xiǎn)。因?yàn)樗^的單羊，就是指兩個(gè)胎兒在一個(gè)羊膜腔內(nèi)，因?yàn)閮蓚€(gè)胎兒在一個(gè)羊膜腔內(nèi)，就特別容易發(fā)生臍帶絞鎖等一些問(wèn)題。所以我建議，應(yīng)該讓您夫人到有這種經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院再去做一下B超，來(lái)確定是不是確實(shí)是單絨單羊。如果確是這種情況，一定要加強(qiáng)孕期的保健。希望兩個(gè)寶寶都能夠健康。