一、孕期衛(wèi)生指導(dǎo)

（一）孕期異常情況的判斷

孕婦若出現(xiàn)妊娠 12 周后仍然持續(xù)嘔吐、陰道出血、寒戰(zhàn)發(fā)熱、腹部疼痛、頭暈、眼花、心悸、氣短、突發(fā)不能自控的陰道流液，胎動異常等情況應(yīng)立即就診。

（二）營養(yǎng)指導(dǎo)

飲食符合均衡、自然的原則。幫助孕婦制定合理的飲食計劃以滿足自身和胎兒雙方的需要，同時為分娩和產(chǎn)后哺乳做準(zhǔn)備。

1．熱量 妊娠期每日應(yīng)增加熱量 100~300kal。

2．蛋白質(zhì) 妊娠 4～6 個月間每日增加蛋白質(zhì)攝入 15g，妊娠 7～9 月間每日增加 25 g（以優(yōu)質(zhì)蛋白為主）。妊娠期間蛋白質(zhì)攝入不足會影響胎兒智力發(fā)展。

3．糖類 每日進食 0.4~0.5kg，即可滿足需要。

4．微量元素 注意鐵、鈣、磷、碘及維生素的攝取。除了鐵，幾乎所有的微量元素均可從平時的食物中補充。

（三）清潔與舒適

孕婦衣服應(yīng)寬松、柔軟、舒適，鞋也應(yīng)輕便、舒適，避免穿高跟鞋。勤淋浴，勤換內(nèi)衣，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。

（四）活動與休息

散步是孕婦最適宜的活動方式，但避免到人群擁擠、空氣流通不好的的場所。妊娠 28 周后適當(dāng)減輕工作量，避免長時間站立、重體力勞動及高強度的工作。保證充足的睡眠，每晚應(yīng)有至少 8 小時的睡眠，午休 1～2 小時，休息時宜取左側(cè)臥位。

（五）孕期自我監(jiān)護

胎動、胎心變化是孕婦自我監(jiān)護胎兒宮內(nèi)情況的一項重要手段。孕婦自妊娠 28 周開始，每日早、中、晚各數(shù) 1h 胎動數(shù)，3 小時的胎動次數(shù)相加乘 4，即 12 小時胎動次數(shù)。胎動計數(shù)≥6 次/2 小時為正常，＜6 次/2 小時或減少 50%者提示胎兒缺氧可能。應(yīng)及時就診。教會家庭成員聽胎心并進行胎心計數(shù)，如胎心音在 120～160 次/分鐘，提示胎兒情況良好，如胎心率＜120 次/分鐘或＞160 次/分鐘，提示胎兒缺氧，需立即左側(cè)臥位、吸氧，并及時就醫(yī)。

（六）乳房護理

妊娠 24 周后每天用溫水清洗乳頭，除去污垢，并在乳頭上涂以油脂，以防產(chǎn)后哺乳時發(fā)生乳頭皸裂。乳頭內(nèi)陷者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早糾正，避免發(fā)生吸吮困難。

（七）用藥指導(dǎo)

妊娠期間，許多藥物可直接通過胎盤到達胎兒體內(nèi)導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，也可間接影響胚胎和胎兒的發(fā)育。晚期囊胚著床后至妊娠 12 周左右是藥物致畸期，尤其是 8 周以前，是胚胎各器官處于高度分化形成的階段，此時孕婦用藥要倍加注意。若病情需要，必須在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。

（八）孕期性生活指導(dǎo)

妊娠 12 周內(nèi)和 28 周后均應(yīng)避免性生活，以防流產(chǎn)、早產(chǎn)和感染。

（九）胎教

胎教是有目的、有計劃地為胎兒的生長發(fā)育實施最佳措施。胎教方法有：選用舒緩、優(yōu)雅的音樂對胎兒進行音樂訓(xùn)練，但要注意音量適中；對孕婦腹壁進行撫摸訓(xùn)練，以刺激胎兒的活動積極性。

（十）識別先兆臨產(chǎn)

臨近預(yù)產(chǎn)期的孕婦，如出現(xiàn)陰道血性分泌物或規(guī)律宮縮（間歇 5~6min，持續(xù) 30s 或以上），應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。如突然發(fā)生大量陰道流液，囑孕婦平臥位立即送往醫(yī)院。

二、常見癥狀及護理

（一）惡心、嘔吐部分孕婦在妊娠 6 周左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，12 周左右消失，此期間應(yīng)避免空腹，清晨起床先吃幾塊蘇打餅干或面包，起床動作宜緩慢，少量多餐，清淡食物，避免食用油膩或有特殊氣味的食物；給予精神鼓勵和支持。偏食者在不影響飲食平衡的基礎(chǔ)上，可不做特殊處理。妊娠劇吐需住院治療，糾正水電解質(zhì)紊亂。

（二）尿急、尿頻、白帶增多為妊娠期正常的生理變化。不需特殊處理，囑孕婦保持外陰部清潔、干燥。

（三）下肢水腫及下肢、外陰靜脈曲張避免長時間的站或坐，以免加重水腫。囑孕婦注意左側(cè)臥位休息，下肢墊高 15°，以促進靜脈回流。如下肢明顯水腫或經(jīng)休息后不見消退者，應(yīng)及時檢查，警惕妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。

（四）便秘囑孕婦養(yǎng)成每日定時排便的習(xí)慣，注意多攝取水分和含纖維素高的食物，適當(dāng)運動。未經(jīng)醫(yī)生允許不可隨便使用大便軟化劑或輕瀉劑。

（五）腰背痛指導(dǎo)孕婦保持正確的坐、站、走路的姿勢，穿寬頭平底鞋，睡硬板床，盡量避免彎腰工作，俯拾物品時應(yīng)彎曲膝部，保持上身直立。疼痛嚴(yán)重者，臥床休息，局部熱敷。

（六）下肢肌肉痙攣應(yīng)指導(dǎo)孕婦增加鈣和維生素 D 的攝入。注意腿部保暖，避免受涼。發(fā)生下肢肌肉痙攣時，囑孕婦背屈肢體或立即站立、身體前傾，使痙攣的肌肉得到伸展，或給予局部熱敷、按摩。

（七）仰臥位低血壓綜合征指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位休息，癥狀可自然消失。

（八）貧血孕婦應(yīng)適當(dāng)增加含鐵豐富的食物，如動物肝臟、瘦肉、蛋黃、豆類等。如攝入鐵不足，易致缺鐵性貧血。如病情需要補充鐵劑時，以口服給藥最好，服藥時間最好在兩餐之間，并加服果汁可促進鐵的吸收。

（九）失眠每日堅持適當(dāng)?shù)膽敉饣顒印Ｋ坝檬嶙邮犷^，溫水洗腳或喝熱牛奶等幫助入睡。

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