綿陽(yáng)中學(xué)2021年寒假疫情防控

承  諾   書(shū)

                                                   學(xué)校（單位）：

我是:    級(jí)    班學(xué)生：       

                   級(jí)教師：       

               處室職員：               

身份證號(hào)碼：                                ，

家?。?                                          。

為實(shí)現(xiàn)防控新型冠狀病毒感染肺炎疫情的聯(lián)防防控、群防群控，現(xiàn)作如下承諾：

一、放假期間自覺(jué)做好疫情防護(hù)，外出戴口罩，不與他人扎堆，不到人員密集場(chǎng)所。

放假期間不與中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員、境外人員、曾被確診病例或疑似人員有近距離接觸！如有類(lèi)似情況，立即向?qū)W校報(bào)告（學(xué)生上報(bào)班主任，教師上報(bào)年級(jí)負(fù)責(zé)人，職員上報(bào)處室負(fù)責(zé)人）并做核酸檢測(cè)，執(zhí)行14+7+7隔離措施并持5次核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性報(bào)告方可返校。

本人及家人假期內(nèi)如出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀，必須到醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，并將結(jié)果上報(bào)學(xué)校（同二），視情況決定是否返校。

放假期間按時(shí)完成企業(yè)微信每日健康填報(bào)。

本人自覺(jué)服從學(xué)校各項(xiàng)管理規(guī)定，假期不去國(guó)內(nèi)外中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。

以上內(nèi)容 ，本人已知曉，承諾將嚴(yán)格做到！若違規(guī)或隱瞞實(shí)情，造成危害自己或他人的情況 ，愿承擔(dān)一切法律責(zé)任！

（本承諾書(shū)一式兩份，學(xué)校本人各存一份）

                                                     承諾人：              

         年      月      日

綿陽(yáng)中學(xué)師生員工健康卡

本人姓名

年齡

性別

人員類(lèi)別

現(xiàn)就讀（工作）學(xué)校

聯(lián)系方式

工作崗位

家庭詳細(xì)住址

本人返校前

14天身體狀況

健康（）發(fā)熱（）乏力（）干咳（）呼吸不暢（）其他情況簡(jiǎn)要描述：

本人返校前

14天體溫測(cè)試情況

1.

2.

3. 

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

共同居住的家庭成員身體健康狀況

健康（）發(fā)熱（）乏力（）干咳（）呼吸不暢（）其他情況簡(jiǎn)要描述:

※本人假期是否去過(guò)疫情中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)

是（   ） 否（   ）

※本人是否接觸過(guò)疫情中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員

是（   ） 否（   ）

※本人是否與確診病例或疑似病例有接觸

是（   ） 否（   ）

※是否被當(dāng)?shù)丶部夭块T(mén)或社區(qū)要求隔離

是（   ） 否（   ）

本人簽字

學(xué)生家長(zhǎng)

（監(jiān)護(hù)人）簽字

若本人被當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)或疾控部門(mén)要求隔離，現(xiàn)是否達(dá)到解除隔離

觀(guān)察條件

已達(dá)到解除隔離條件（   ）未達(dá)到解除隔離條件（   ）

當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)簽字（蓋章）：

年    月    日

（標(biāo)※號(hào)內(nèi)容填寫(xiě)“否”的師生員工，本欄不填寫(xiě)、不簽章）

備注：

1.綿陽(yáng)市各級(jí)各類(lèi)學(xué)校教職員工和就讀學(xué)生應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)健康卡，返校前提交學(xué)校審核。

2.健康卡應(yīng)由本人（家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人）簽字確認(rèn)。

3.標(biāo)有※號(hào)內(nèi)容填“是”的師生員工，必須經(jīng)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)簽字（蓋章）審定。

4.人員類(lèi)別分為：教師、學(xué)生、職員、臨聘人員；

5.工作崗位分為：年級(jí)、處室、寢室管理、清潔衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)室、食堂、小賣(mài)部等。

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