來源:健康報

健康昌平·信用醫(yī)療上線啟動儀式現(xiàn)場

隨著《北京市改善醫(yī)療服務規(guī)范服務行為2019年行動計劃》和對應40條“任務清單”的出臺，北京市對各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構全面促進醫(yī)療服務提質增效，做出具體要求。作為人口密集，且外來人口眾多的區(qū)，昌平始終緊扣協(xié)同、互通、共享等“關鍵詞”，從大處著眼，力爭走出一條應用新理念、新技術，適應群眾新需求、新變化，不斷創(chuàng)新醫(yī)療服務的道路。

2019年9月，以當?shù)鼐用駷橹饕脩舻摹氨本┎浇】翟啤盇pp（下稱“健康云”）及其醫(yī)生端正式上線。兩個多月來，圍繞該平臺的建設推廣，昌平區(qū)在醫(yī)療服務流程、繳費支付方式、公共衛(wèi)生服務、健康信息管理等方面都在悄然發(fā)生變化。

能預約的不只是掛號

“很多醫(yī)療App存在功能受限、用戶接受度不高等現(xiàn)象?！痹谝?guī)劃設計“健康云”的過程中，昌平區(qū)衛(wèi)生健康委副主任譚光劍做了一番詳盡的調研。他認為，“一款整合各種功能的App看似簡單，但背后需要強大的互聯(lián)互通的區(qū)域全民健康信息平臺的支撐。在平臺搭建的基礎上，根據(jù)業(yè)務要求和居民的服務需求，不斷推出一個個成熟的功能模塊。”

昌平區(qū)自2015年起著手整合區(qū)域全民醫(yī)療健康信息平臺。經過4年的構建，“健康云”一經亮相，其預約功能便以成熟的面貌展現(xiàn)在居民面前。

據(jù)昌平區(qū)衛(wèi)生健康委信息中心主任谷永潔介紹，目前，“健康云”的掛號預約服務已經覆蓋全區(qū)所有二級以上醫(yī)院、17家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和清華長庚醫(yī)院、北大國際醫(yī)院等部分市屬醫(yī)院，以及北京天壇醫(yī)院等區(qū)外三級醫(yī)院?！敖】翟啤蓖ㄟ^與這些醫(yī)院公共號源池的“鏈接”，為轄區(qū)百姓就醫(yī)掛號提供了便捷的選擇。此外，接入“健康云”的三級醫(yī)院為昌平社區(qū)醫(yī)療機構預留了一定比例的號源，患者是否需要到三級醫(yī)院治療，身處基層的家庭醫(yī)生說了算，從而大大提升了他們的主動權。

昌平區(qū)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心防保科王大夫日常主要工作是嬰幼兒疫苗接種?！耙郧?，接種室里經常是孩子和家長排長隊，哭鬧聲混成一片，有時又冷冷清清。自從使用‘健康云’App，實現(xiàn)了疫苗接種分時段預約，中心可根據(jù)工作情況提前設定不同時段的預約人數(shù)，還可根據(jù)預約人數(shù)靈活安排門診工作人員，避免了排長隊現(xiàn)象，工作環(huán)節(jié)也更加安靜、衛(wèi)生了?！彼ㄗh，“如果能在App上推出一些疫苗科普知識、常見接種問題答疑的內容就更好了?！?/p>

除了預約掛號功能，“健康云”還實現(xiàn)了多項公共衛(wèi)生服務的預約?！皩鶎俞t(yī)療機構的滿意度調查顯示，因排隊、溝通不暢等原因引發(fā)的矛盾大多集中在公衛(wèi)方面，尤其在人口集中的社區(qū)，這些問題更加突出?！惫扔罎嵄硎?，為了讓這些問題得到根本性解決，預約是最好的辦法。通過“健康云”，居民可在自己屬地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，分時段預約葉酸發(fā)放、母嬰建檔、預防接種、兒童體檢等公共衛(wèi)生服務，再根據(jù)預約時段到社區(qū)衛(wèi)生服務中心的自助機上取號。

“為了拿個靠前的號，我經常一大早六七點就過來排隊。自從用上這個App，離接種日還有好幾天就可以提前在網(wǎng)上預約，哪個時間段方便我們就預約哪個時間段，再也不用起大早排隊了，孩子大人都方便?！奔易〔交佚堄^社區(qū)的1歲女孩歡歡（化名）的媽媽說。

家庭醫(yī)生怎樣簽約，找誰簽約？這是很多居民的困惑。為此，昌平將家庭醫(yī)生服務的一部分“搬”到網(wǎng)上，在“健康云”上推出“預簽約”服務。居民可在線了解家醫(yī)簽約基本流程、團隊、服務包等信息，并在線完善自己的基本信息，自主選擇簽約服務包和簽約團隊，進行預簽約。之后，居民根據(jù)預約時間與家庭醫(yī)生見面，進行現(xiàn)場簽約即可。

“家庭醫(yī)生服務的‘痛點’在于居民‘被簽約’。通過‘健康云’，居民不僅能了解自己可享受什么服務項目、服務的過程、完成進度，還能自主選擇中意的服務團隊。接受服務后，居民可對家庭醫(yī)生進行線上評價，從而給衛(wèi)生行政部門提供參考，為其他居民提供借鑒，還能督促醫(yī)生提高服務質量，這是‘一舉三得’的事?！惫扔罎嵄硎?，通過“健康云”，昌平已搭建家庭醫(yī)生和居民的線上交流平臺，家庭醫(yī)生可直接與簽約居民進行交流，并查看其檢查檢驗結果，從而提高家庭醫(yī)生和居民的“親密度”。

隨時隨地“掌握”自己的健康

健康中國行動提出，每個人都是自己健康的第一責任人。但多數(shù)人很難做到時刻將自己的歷次就診、檢查檢驗結果、用藥等健康信息攜帶或記錄。

能否通過一個信息平臺，讓百姓隨時能查詢到自己的“健康檔案”？在“健康云”設計最初，譚光劍就提出了這個想法。在將區(qū)屬各級醫(yī)療機構的信息系統(tǒng)“打通”后，這個想法已經變?yōu)楝F(xiàn)實。

昌平社區(qū)居民注冊“健康云”并實名認證后，即可查看自己在區(qū)域內的全部就診信息。為了保護隱私，平臺將向居民手機發(fā)送驗證碼，輸入后方可查看自己在昌平區(qū)內的就診記錄、用藥、檢查檢驗結果、體檢報告等信息。隨時能查閱，隨時能調取，居民真正做到了隨時隨地“掌握”自己的健康。

“居民對自己的健康檔案關注度不高的一個重要原因是信息質量不高、不全面、多遺漏。我們目前只將區(qū)內醫(yī)療機構的患者電子病歷信息進行整合。而讓居民掌握自己全周期、全方位的健康信息，單打獨斗顯然不可能實現(xiàn)，需要打通全市，甚至全國的信息系統(tǒng)?！弊T光劍坦言，“很高興，昌平邁出了第一步。”

在其他與居民健康息息相關的信息方面，“健康云”在研發(fā)過程中也給予充分考慮。例如，孩子入托、入學等均需要用到的“小綠本”（預防接種本），很多人表示，在漫長的保存過程中，有丟失的可能性。如果把預防接種的歷史數(shù)據(jù)放在線上，形成“電子預防接種本”，就方便多了。當前，“健康云”已據(jù)此研發(fā)出相關模塊，正在進行測試，與市級計免系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接后，居民即可在線查看歷次接種信息。

藥品的功效、使用方法、禁忌證等信息一直為居民所關注。而獲取這些信息，除了查閱藥品說明書，多通過互聯(lián)網(wǎng)檢索，信息質量難免良莠不齊?！敖】翟啤蓖瞥隽怂幤凡樵兎眨瑢⒊^12萬種藥品說明書匯總，并委托專業(yè)公司對藥品數(shù)據(jù)庫及時更新，居民可隨時查詢，獲得權威的藥品使用信息。

昌平具有良好的中醫(yī)藥應用基礎，居民對中醫(yī)藥的需求較高，但一些社區(qū)衛(wèi)生服務機構未設置中藥房，患者拿到醫(yī)生處方后，只能去藥店抓藥、煎藥。為此，昌平區(qū)構建了區(qū)域煎藥及藥品配送服務平臺。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)生開出藥方后，流轉至煎藥中心進行審方，由煎藥企業(yè)進行調劑、煎煮和包裝，再配送至社區(qū)衛(wèi)生服務機構，患者只需按時取藥即可。同時，患者可在“健康云”上查看處方信息、煎藥及配送狀態(tài)。

讓回家支付成為可能

在昌平區(qū)一所幼兒園工作的張女士已進行家庭醫(yī)生簽約。日前，她出現(xiàn)流感癥狀，像往常一樣來到城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病，拿藥。與以往不同的是，她申請成為信用支付用戶，體驗了一把回家付費的便利?！拔以卺t(yī)院只刷了醫(yī)?？?，到家后在線支付費用，不僅不用排隊，還能清楚地看到醫(yī)保和自付費用的賬單。我給這項服務點贊！”

在傳統(tǒng)醫(yī)療服務模式下，需在每個服務環(huán)節(jié)完成一次醫(yī)保費用分解和繳費，才能進入下一服務環(huán)節(jié)，這也是目前患者就診等候時間長、就診體驗不佳的主要原因，便捷的醫(yī)療結算支付服務一直是患者的迫切需求。如何讓患者真正實現(xiàn)先診療、后付費，將支付的場景從院內拓展到院外，在參考了其他地區(qū)的經驗后，譚光劍決定，將征信體系的概念引入服務流程，建設區(qū)域醫(yī)療結算綜合服務平臺。

由于醫(yī)療費用具有第三方（醫(yī)保、商保等）參與支付的特殊性，只有打通醫(yī)保支付才是真正、完整的信用醫(yī)療。在歷經1年半的磨合后，昌平“信用醫(yī)療”與醫(yī)保系統(tǒng)完全打通，首先在區(qū)內17家社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展服務。授信患者在掛號、檢查、取藥環(huán)節(jié)均可“一路暢通”。就診結束后，患者通過自助機確認費用，結算支付平臺將自動分解醫(yī)保費用，將自費部分賬單推送到患者的“健康云”App，在48小時內通過手機支付即可。

“健康云”自2019年9月5日上線至今，信用醫(yī)療申請用戶已達1700人，截至11月25日，已有238人次使用信用醫(yī)療賬戶支付。目前，各項數(shù)據(jù)還在上升中?？梢灶A見的是，患者在院內停留時間縮短，可改善醫(yī)院秩序，進而提升患者就醫(yī)感受。

那么，具備什么資質才能成為授信用戶呢？用譚光劍的話說，就是“熟人”，即區(qū)內家庭醫(yī)生簽約居民。當這部分授信用戶逐步培養(yǎng)出良好的社會氛圍，區(qū)內企事業(yè)單位員工、學生等信用較高的群體將被逐步納入授信對象。

為了督促用戶按時付款，系統(tǒng)根據(jù)用戶的信用結算還款情況，將其劃分為“白名單”“灰名單”和“黑名單”3種類別。惡意欠款超過20日的用戶，會被平臺自動拉入“黑名單”，永不能享受信用醫(yī)療服務。

“當前，信用醫(yī)療剛剛起步，還有很多不完善之處。”譚光劍坦陳，要想走得長遠，與公眾信用平臺對接是最好的選擇，這將打消一些醫(yī)療機構的顧慮。好的平臺、好的制度，以及醫(yī)患雙方對便捷醫(yī)療服務的共同期待，才是信用醫(yī)療生存、發(fā)展的土壤。

目前，昌平區(qū)正在與北京市信用數(shù)據(jù)平臺進行對接，將把北京市信用模型相關數(shù)據(jù)嵌入昌平信用醫(yī)療平臺，為該區(qū)居民的信用醫(yī)療審核提供社會信用依據(jù)。

如今，昌平區(qū)內下載注冊“健康云”App的居民越來越多，這個“四通八達”的軟件也更多地影響著昌平人的生活，為他們帶來更多服務和便利，也帶給他們安全感和歸屬感。而譚光劍對“健康云”的構想遠不止于此，他期待將更多的醫(yī)療服務“搬運”到線上，讓居民足不出戶享受“輕問診”和“身邊的護士”等新型服務?！敖】翟啤币部梢猿蔀橐豢钚路f的社交應用，搭建患者與患者之間、醫(yī)生與患者之間的“朋友圈”，讓更多人主動參與到自我健康管理和健康生活氛圍的營造過程中。下一步，“健康云”將向全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構全面鋪開，讓更多居民享受信息化帶來的便利。（本報記者 劉立夏）

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