關愛母嬰 共抗疫情

共同戰(zhàn)疫

2020年2月1日，國家衛(wèi)健委就孕產(chǎn)婦、嬰幼兒健康防護等問題召開新聞發(fā)布會，就群眾關心的孕產(chǎn)婦、嬰幼兒健康防護等問題專家解答了記者的疑問，以下內(nèi)容摘錄自新聞發(fā)布會現(xiàn)場。

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記者提問：孕產(chǎn)婦是一個特殊的人群，在現(xiàn)在的情況下要定期到醫(yī)院進行正常的產(chǎn)檢，還有一些慢性病的患者也要定期到醫(yī)院進行檢查，現(xiàn)在的疫情防控期間，醫(yī)院能不能保證他們的正常診療？他們在正常的診療過程中，應該注意哪些問題？

專家回答：目前這種特殊的情況，孕婦正常的產(chǎn)檢基本是可以保證的，孕婦確實是一個比較特殊的群體，那我們知道即使是正常的孕婦，沒有合并癥、沒有并發(fā)癥，隨著整個妊娠周數(shù)不斷增長，都有可能出現(xiàn)一系列異常的問題，所以，建議孕婦一定要聽從醫(yī)生的建議進行產(chǎn)檢，尤其是28周以上妊娠晚期的孕婦，還有一些高危的孕婦，比如說高齡、有合并癥的孕婦，要聽從醫(yī)生的建議，嚴格的、規(guī)律的產(chǎn)檢。當然了，在這種特殊時期下，如果說孕婦都很正常，孕周在早孕期、中孕期，沒有特殊的問題，也可以在醫(yī)生的建議下，適當?shù)难娱L來醫(yī)院的間隔時間。

另外一個是防控的問題，目前在各級醫(yī)院都制訂了一系列的防控措施，為了保證孕產(chǎn)婦的安全，但需要強調(diào)的一點是，除了醫(yī)院的防控外，孕婦自身的防控是非常重要的，比如說，如果必須要到醫(yī)院產(chǎn)檢的孕婦，到醫(yī)院的時候必須要戴口罩，希望陪同的家屬也要戴口罩，如果孕婦有發(fā)熱，建議直接先到發(fā)熱門診就診，然后根據(jù)檢查的結(jié)果，再做后續(xù)一系列檢查，同時，希望我們的孕婦到醫(yī)院的時候，配合醫(yī)院進行體溫的篩查，包括流行病學的篩查等等，還有就是，孕婦要聽從醫(yī)院的建議，比如說現(xiàn)在醫(yī)院會采取分散孕婦和分時段就診的措施，避免過多的孕婦集中在一起，可以減少孕婦在醫(yī)院等候的時間和就診的時間，同時，希望我們的孕婦遵守一些常識，比如在沒有洗手的前提下，不要觸摸口眼鼻，離開醫(yī)院的時候，要盡早清洗雙手，這些是我們呢需要注意的問題。

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記者提問：最近網(wǎng)上有一些報道，說一些中成藥可以治療和防治疫情的蔓延，想問一下二位專家，有咩有一些科學依據(jù)可以支持這些報道？

專家回答：這個問題很多媒體和群眾都很關注，隨著疫情的發(fā)展，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局根據(jù)總結(jié)的疫情防治的病例經(jīng)驗，專門印發(fā)了關于《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》，在這一版的方案中，對一般治療、重癥治療的中西藥物，都進行了比較詳細的闡述，也請大家通過國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)疫情防控專題頁面進行查詢。

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記者提問：疫情發(fā)生以來，專家建議我們減少外出，比較幼小的孩子在家呆不住，這樣的情況下能否進行一些適量的戶外活動？社區(qū)里的滑梯等設施是否可以進行接觸？對孩子來說，怎樣正確佩戴口罩？

專家回答：在2019年新型冠狀病毒流行期間，我們是反復跟大家說要減少外出，尤其是要減少去人口密集的場所、不通風的空間，對孩子尤其是如此，如果孩子要外出，建議一定要去空曠、通風、人少的的區(qū)間去活動，如果我們帶孩子去公園等場所去玩的話，家長一定要做到有效的看護，如果覺得有喘不過氣、不舒服，戴著口罩覺得害怕或者不好看，口罩的帶子勒了耳朵不喜歡，家長在這種情況下，對大一點的孩子可以通過講故事或講道理的方法，去告訴孩子在現(xiàn)階段我們?yōu)槭裁匆骺谡?，不戴口罩的話，我們可能會出現(xiàn)什么問題，對父母來說一定要以身作則，孩子要帶口罩父母也一定要帶好口罩。對于一些低齡的孩子，我們可以采取做游戲、講故事、角色扮演（讓孩子給玩具戴口罩、和孩子一起對著鏡子戴口罩），大多數(shù)孩子都是可以接受的，另外一個，我們要選擇孩子適合的兒童口罩，除了大小之外，兒童口罩都會有一些不同的圖案、顏色和花紋，會讓孩子減少抗拒心理和不喜歡的狀態(tài)，當然的確會有一些孩子，不論怎樣做，他都戴不了口罩，還有就是1歲以下的孩子是不太適合戴口罩的，所以在這種情況下，我們唯一能做的就是：做好家長的防護，間接的保護孩子，另外就是減少孩子的外出，做好居家的消毒安全清潔工作。

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記者提問：在這次疫情中，對我們收治的確診的孕產(chǎn)婦來說，她們是否能得到專門的醫(yī)療服務和相應的肺炎治療，還是和其他人一樣正常的治療？

專家回答：正像剛才專家講到的，孕產(chǎn)婦是一個非常特殊的群體，即便是暫時沒有發(fā)生并發(fā)癥、合并癥的正常孕產(chǎn)婦，隨著孕周的增加，也會發(fā)生各種各樣的危險，建議孕產(chǎn)婦，特別是28周以后的孕晚期孕產(chǎn)婦，一定要按照醫(yī)生的建議，到正規(guī)的醫(yī)療機構就診，對疑似和確診的孕產(chǎn)婦，要到定點的醫(yī)療機構進行集中的救治，當前，各地也在積極采取措施，指定一些具備產(chǎn)科、新生兒科、綜合救治能力較強的一些醫(yī)療機構，為孕產(chǎn)婦提供一些疾病診治和安全助產(chǎn)的服務，共同保障母嬰安全。

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記者提問：冬天本身就是兒童流行性感冒的高發(fā)季，像北京兒童醫(yī)院等門診量也在增多，現(xiàn)在像兒童出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒，我們怎么區(qū)分是流行性感冒、普通感冒，還是新型冠狀病毒感染的肺炎？

專家回答：首先，我們都知道，感冒是冬季的一個常見病，但對于這三者來說，首先我們的致病原是不一樣的，我們都知道，流行性感冒不是普通的感冒，是呼吸道傳染病，由流感病毒導致的，包括甲型流感病毒和乙型流感病毒，當前我們國家把流行性感冒定為丙類傳染病，但是按照乙類傳染病來管理，但是對于普通的感冒，其實它是一個全年四季都可以發(fā)生的疾病，它并不是一個傳染病，而是一個常見的疾病，而且主要是由常見的呼吸道病毒感染所造成的，那對于2019年新型冠狀病毒感染的肺炎，主要是由新型冠狀病毒感染所導致的，它也是一種傳染病，而且它是有明確流行病學史的，目前是由乙類傳染病定，由甲類傳染病史管理的。

其次，這三種病的發(fā)病時間是不一致的，對感冒而言，全年均發(fā)，沒有季節(jié)性；對流感而言，雖然也是全年都可以發(fā)病的，但它的高發(fā)季節(jié)主要是冬春季，對2019年新型冠狀病毒感染的肺炎呢，是2019年冬季新近發(fā)病的一個疾病。

第三，三種病的癥狀是不一樣的，感冒通常有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等等癥狀，可能會有發(fā)燒，一般是一個低中度的發(fā)燒，時間一般是1-3天，基本3-5天可以自愈了，一般感冒很少會有疼痛、全身肌肉乏力等癥狀，對流感而言，有非常明顯的發(fā)燒，而且常常是高熱，而且熱程是比較長的，一般是3-5天，通常是一周左右才能自愈，流感常常伴有全身癥狀，全身的肌肉疼痛、乏力、頭痛這些情況，新型冠狀病毒感染的肺炎，現(xiàn)在的兒童病例數(shù)量有限，目前已確診的癥狀主要有咳嗽、乏力、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，但是，2019新型冠狀病毒感染的肺炎目前確診的病例非常依靠流行病學史，所以，我在此呼吁各位家長在孩子就診時，如實提供病史，只有如實提供病史，大夫才能更快更準確為孩子做正確的診斷，

第四，三者的嚴重程度和易感人群是不一樣的，感冒全年齡段的人群都是易感的，基本上沒有并發(fā)癥，嚴重程度非常低，也很少見到嚴重的并發(fā)癥，幾乎沒有致死病例；但對流感來說，雖然全人群易感，但有一些危重癥的流感有高危人群，比如小于5歲的兒童，尤其是小于2歲的兒童，超過65歲的老年人，肥胖的人，孕婦，有免疫抑制的病人，有慢性基礎病的病人，這些都是屬于流感的高危人群，而且流感可以引起全身各個系統(tǒng)的并發(fā)癥，而且流感是可以致死的，它的致死原因主要是引起這些嚴重的并發(fā)癥，至于2019新冠狀病毒感染，也是人群普遍易感的，目前嬰幼兒和兒童也是可以發(fā)病的，但是以老年人和慢性基礎病的病人更為嚴重的，也可以致死的。

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記者提問：妊娠期新型冠狀病毒感染的治療對胎兒是否會有影響嗎？如果確診為新型冠狀病毒感染為陽性，是否可以繼續(xù)妊娠？會不會傳染給胎兒？

專家回答：如果確診時新型冠狀病毒感染，尤其是孕產(chǎn)婦，往往孕婦抵抗力相對比較低，也可能會有突發(fā)的病情發(fā)生，首先要考慮孕產(chǎn)婦的救治是最重要的，在這個前提下，要考慮用藥對胎兒的影響，現(xiàn)在目前大多數(shù)抗病毒藥物在妊娠期用藥是相對安全的，但是妊娠期用藥相對比較復雜， 而且有的時候在治療的過程中，可能不是一種藥，可能聯(lián)合很多的藥在一起應用，藥物之間的不良反應還是需要關注，所以針對這樣一個問題，在治療的過程中，對于妊娠婦女，確診這樣的疾病，一定要嚴格在醫(yī)生的指導下進行治療，大家不要盲目的采取其他的方式治療。

另外，目前還沒有足夠的數(shù)據(jù)和證據(jù)證明新冠狀病毒感染有母胎傳播的風險，目前確實沒有這樣的數(shù)據(jù)支持，但是有時候孕婦確診得了這個疾病，她能不能繼續(xù)妊娠，我們特別能理解，我們會綜合病人的孕周、疾病的嚴重程度，必要的時候，我們可能會和產(chǎn)科在內(nèi)的、傳染科在內(nèi)的、重癥ICU的醫(yī)生，包括新生兒科的醫(yī)生，大家共同討論是繼續(xù)妊娠還是終止妊娠？最主要考慮的保證孕婦的安全，另外就是，妊娠早期的發(fā)熱、持續(xù)的高熱，本身對早孕期的胚胎組織可能還是有一定的危害，這個需要去關注。

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記者提問：除了小朋友要帶適當?shù)目谡?，去空曠的地方活動，還應該注意哪些內(nèi)容呢？

專家回答：這里給大家分享一個簡單的順口溜：要警惕，莫恐慌；勤洗手，戴口罩；別亂摸，多通風；不扎堆，少閑逛；多鍛煉，重營養(yǎng)；不舒服，早發(fā)現(xiàn)；若接觸，還發(fā)熱，發(fā)熱門診需就診；對醫(yī)生，不隱瞞；放輕松，遵醫(yī)囑；你我他，齊防護；好心情，才能贏；

對低齡孩子尤其是小的嬰幼兒， 1歲以下的嬰幼兒不適合戴口罩，年齡比較小的孩子戴不住口罩，對這一類的孩子，是以被動防護為主，所謂的被動防護，就是靠父母、家人、看護人的防護，來間接保護孩子，所以要求看護人要戴好口罩，不要對著孩子咳嗽、打噴嚏、呼氣，這些行為都不要做，如果要打噴嚏、咳嗽要用紙巾捂住嘴，如果的確來不及捂住口鼻，就用手臂捂住口鼻，捂住以后再去清洗手臂，捂住口鼻的紙巾要記得丟棄，勤洗手；另外，對寶寶衣著要是適中，既不能捂熱也不能著涼，還有就是注意用餐習慣，1、不和孩子共用餐具；2、給孩子喂食時，不要用嘴吹食物，3、不要用嘴嘗試食物，4、甚至有的父母會用嘴咀嚼完食物再喂給孩子，這些行為都是不可取的。孩子的物品、玩具、餐具要定期消毒，還有，一定要減少孩子外出，尤其是公共產(chǎn)所和密閉的空間，外出時盡量不要乘坐公共交通工具，另外和其他人保持一定的距離，至少距離在1米以上，跟孩子玩耍以前，特別是抱孩子以前，保證手的衛(wèi)生，回家時記得把衣物換掉，洗手以后再去抱孩子，另外，還要提醒家長的是，自己的手機和鑰匙，要進行清潔和消毒，可以用一些含酒精的擦拭劑或酒精棉簽擦拭一下，清潔一下物品，要做到每天定期的通風2-3次，每次20-30分鐘，為防止孩子著涼，一間房間一間房間的通風，如果家長有呼吸道的感染的話，包括感冒和一些癥狀，別忘了戴口罩，一定要做好居家隔離。

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記者提問：現(xiàn)在對于一些馬上要分娩的孕婦，她們在什么情況下必需要去醫(yī)院呢？平時她們在家里怎么檢測呢？

專家回答：一般妊娠的婦女首先要了解整個妊娠期間多長的間隔時間到醫(yī)院定期檢查，一般早孕到28周，如果沒有特殊情況要間隔4周到醫(yī)院檢查一次，如果28周~36周之間，是間隔兩周，36周以后，是每周都要到醫(yī)院檢查，這是檢查的間隔，到醫(yī)院檢查常規(guī)的比如血壓、心率、體重、胎心，還有一些化驗檢查尿常規(guī)等等，36周以后，每周都要做胎心監(jiān)護，同事根據(jù)不同孕周，醫(yī)生會建議做超聲檢查等等，這是我們需要做檢查的間隔時間周期，在這樣一個特殊時間，有一些孕婦可以在家中做一些簡單的自我監(jiān)測，比如，在早期確定是宮內(nèi)妊娠，沒有特殊情況可以在家休息，下一次產(chǎn)前檢查的時間可以根據(jù)醫(yī)生預約的，比如說11-14周，做超聲NT的檢查，一般是大概這樣一個檢查的周期。如果是馬上要到醫(yī)院準備分娩或待產(chǎn)，不同的孕婦在不同的孕周會有不同的癥狀，通常情況下，在妊娠足月以后，會有宮縮及一些先兆的待產(chǎn)，還有一些孕婦特別是28周以后有一些早產(chǎn)的跡象，對這樣一些孕婦，我們建議沒有特殊情況下，28周以上主要監(jiān)測的是胎動，包括宮縮的頻率等等，另外一個就是體重的增長情況，比如說每周的體重增長情況，如果有條件可以在家測血壓，如果出現(xiàn)胎動的異常，包括像一些不規(guī)律的宮縮，或者下面有一些出血、有一些流水，如果血壓大于140、90，還有一些頭暈、眼花的癥狀，都是要及時到醫(yī)院來就診，就診的過程中孕婦要做好自我防護，包括戴口罩等等問題，在家里的監(jiān)測，尤其是妊娠晚期，主要是包括胎動、宮縮、出血及陰道流液的情況，如果有這樣的問題，還是要及時就診。

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記者提問：當孩子的發(fā)燒的時候，是應該去普通醫(yī)院就診還是到新型冠狀病毒肺炎的定點醫(yī)院就診？一些孩子本身患有慢性疾病，另外一些孩子也要去社區(qū)接種疫苗，在目前的防控形勢下，她們是應該延期還是正常就診或接種？

專家回答：在當前新型冠狀病毒感染流行期間，如果發(fā)熱前14天內(nèi)，有武漢地區(qū)或其他有本地病例傳播地區(qū)的旅行史或居住史，或者發(fā)病前14天內(nèi)，曾接觸過來自武漢或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的持續(xù)發(fā)熱或者是有呼吸道癥狀的患者，或者是有聚集性發(fā)病和與新型冠狀病毒感染者接觸的流行病學的關聯(lián)史的時候，您的孩子出現(xiàn)發(fā)熱，也跟剛才提到的幾類人接觸過，這個時候，您要去醫(yī)院的發(fā)熱門診就診，如果確診請轉(zhuǎn)往定點醫(yī)院就治，若果沒有明確的上述流行病學史，孩子出現(xiàn)發(fā)熱以后，可以正常的就診，但是要提醒各位家長，要去關注各地的發(fā)熱門診和定點醫(yī)院的分布，另外就是帶孩子就診時，除了要加強個人防護以外，一定要如實的向醫(yī)生提供病史，千萬不要隱瞞病史，這樣才能讓孩子得到更快更準確的救治。

在當前這個情況下，我們建議家長一定要關注疫苗接種門診的工作動態(tài)，另外一個和接種門診的醫(yī)生溝通具體情況，建議單獨預約，分時段分散接種，其實，在疫苗接種這個問題上，如果沒有特殊情況，應該按時接種，這是最佳狀況，的確會因為這樣那樣的情況導致接種的延遲，只要及時的補種就沒有問題，另外，有一些需要連續(xù)接種的疫苗，短時間的暫時的中斷，不會導致之前接種的疫苗都白種了，只需要在條件允許的情況下，盡早的補種中斷的這一劑就可以了，是可以實現(xiàn)接種的目的的，但，有一些疫苗是不能延遲接種，比如說狂犬病疫苗，如果被咬傷了，當天一定要去接種狂犬病疫苗的，這個是不能延遲接種的，還有就是，現(xiàn)在是冬季，呼吸道疾病高發(fā)，除了2019新型冠狀病毒感染之外，其實還有其他一些呼吸道傳染疾病，包括流感、麻疹這些疾病，如果不能及時接種疫苗，請您的孩子減少外出，加強防護。

關于慢性病的孩子，請家長不要擅自決定不要去復診，去不去復診是基于主治醫(yī)生對孩子病情的判斷的基礎上去做決定的，現(xiàn)在咨詢的方式是很發(fā)達的，如果可以通過線上和主治醫(yī)生交流，進行溝通，主治醫(yī)生也能夠?qū)⒆拥募膊∵M行監(jiān)測、評估，對治療的情況進行判斷，同時保證治療的延續(xù)性和有效性，也未嘗不可減少去醫(yī)院的次數(shù)，甚至在主治醫(yī)生的指導下，就近去做一些檢查項目，然后通過線上傳遞給主治醫(yī)生，然后指導下一步治療，這些都是可以的，但是如果孩子的病情出現(xiàn)變化甚至惡化，一定要及時就診，還有就是提醒家長和孩子一定要全稱佩戴口罩，而且不要亂摸，不潔凈的手一定不要觸摸眼口鼻。

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記者提問：孕產(chǎn)婦免疫能力相對比較低，對于已經(jīng)入院觀察或待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，醫(yī)院會采取哪些防護措施來避免院內(nèi)感染，住院的孕產(chǎn)婦自己需要注意哪些防護？

專家回答：如果一個孕婦去醫(yī)院就醫(yī)，已經(jīng)入院觀察，如果孕婦有發(fā)熱或者咳嗽，或者有感染或接觸的病史，包括群體發(fā)病的病史，醫(yī)院會按照國家衛(wèi)健委的要求進行排查，在確診之前要就地隔離，安排在隔離的房間，在這里進行一些列防控的措施，最重要的是避免交叉感染，在診斷時，根據(jù)病情在必要的時候組織一些多學科的病情分析，明確診斷后，用固定的車輛，轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院進行診治，現(xiàn)在全國的醫(yī)院都制訂了防控的流程和措施，疑似的病人、確診的病人如何管理，這些流程都是很完善的，除了醫(yī)院制定的流程避免孕產(chǎn)婦感染，住在醫(yī)院的孕婦自我防護也很重要，包括戴口罩、洗手、不要觸摸不必要的東西，不洗手觸摸眼口鼻，同時，避免過多的家屬來探視，自我的防控加上醫(yī)院的防控措施，孕產(chǎn)婦在醫(yī)院的住院是相對安全的。

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記者提問：春節(jié)的放假明天就結(jié)束，很多人從自己家或從國外回來，有些地方人一下多起來，包括醫(yī)院、公司和外國人多的地方，有什么樣的防疫措施？

專家回答：春節(jié)以后，馬上迎來返程高峰，前幾天的發(fā)布會也作了介紹，比如公共交通工具的消毒，社區(qū)人員的管理，特別是醫(yī)療機構如何應對接診高峰的到來都已經(jīng)做了安排，相關部門也會一起推動春節(jié)后防疫工作的落實到位，明天的發(fā)布會會圍繞公共場所消毒、公共交通工具的消毒，以及普通的居家人員，還有一些特定的人員等等，要進行健康防護來回答媒體的提問，也請大家繼續(xù)關注，今天的發(fā)布會圍繞的是，在疫情的防控中，如何做好母嬰安全的保障，如何守護好兒童這個最柔軟的群體的健康，讓我們一起努力呵護好這個最柔軟的群體。

以上內(nèi)容來自2020年2月1日《國家衛(wèi)健委就孕產(chǎn)婦、嬰幼兒健康防護等問題回應關切》新聞發(fā)布會。返回搜狐，查看更多

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