2022年6月15日cctv10健康之路節(jié)目視頻全集和要點(diǎn)筆記，特邀北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科于崢嶸副主任醫(yī)師。主題是《腰椎變壞分老少》。

腰椎變壞分老少

20-40歲的中青年容易得腰椎間盤突出癥；而腰椎管狹窄更常見于50歲以上的中老年人。

研究表明，60歲以上的人群中，有40%到50%的人患有不同程度的腰椎管狹窄。

這些癥狀幫您判別腰病

不同的腿麻不同的腰病

腰椎間盤突出癥的患者會有腿麻的癥狀，從臀部到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)，甚至一直到腳背、腳底會出現(xiàn)過電樣、放射性的疼痛或者麻木，也被稱為坐骨神經(jīng)疼。

腰椎管狹窄的主要表現(xiàn)是間歇跛行，休息的時(shí)候患者下肢沒有癥狀，但是走一段距離會出現(xiàn)下肢疼、麻、脹、困重等感覺，走不了長路。

彎腰時(shí)癥狀不同腰病也不同

彎腰的時(shí)候，腰椎前方受力，椎間盤會有一個(gè)向后擠壓的作用，腰椎間盤突出患者往往會感到癥狀加重，一般會盡量避免自己去彎腰。

對于腰椎管狹窄的患者，彎腰的時(shí)候增厚的黃韌帶會被繃緊，相對變薄，使得腰椎管空間有一定程度的增加，從而可以改善癥狀，腰痛會有所減輕。

測一測你的腰病是哪一種

腰椎間盤突出大多數(shù)是發(fā)生在腰椎的下半部分。如上圖所示，平躺在床上抬腿（70度以內(nèi)即可），如果從腿到腳有明顯的過電樣疼痛、麻木，就有可能是腰椎間盤突出壓迫到神經(jīng)了。

還有少數(shù)腰椎間盤突出是發(fā)生在腰椎上半部分，這時(shí)可參考上圖所示的動作， 趴在床上向后屈腿，讓腳后跟盡量貼近臀部。如果大腿前外側(cè)出現(xiàn)放射性疼痛或麻木，說明腰椎間盤壓迫到神經(jīng)。

腰椎管狹窄患者在休息狀態(tài)下，一般不會有癥狀。如果是椎間盤突出造成神經(jīng)根區(qū)域狹窄的情況，患者在做抬腿的動作也會有類似放射性的疼痛、麻木的感覺，應(yīng)去醫(yī)院完善相關(guān)檢查。

不同的腰病原因不同

腰椎間盤突出癥和這些有關(guān)

腰椎間盤突出跟急性的外傷、運(yùn)動損傷有關(guān)。引起腰椎疾病的危險(xiǎn)因素可以分成五個(gè)等級，如果運(yùn)動前沒有做好熱身、運(yùn)動過程中出現(xiàn)扭傷、坐姿不當(dāng)?shù)榷既菀讓?dǎo)致腰椎間盤突出。

看看下面這些傷害腰椎的運(yùn)動或動作，如果您也有，一定要注意！

腰疼怎么辦？

在病情發(fā)作的急性期，腰疼、腿疼等癥狀較為明顯，要以休息為主。急性期過后，可以試試游泳、平板支撐和小燕飛，鍛煉腰背肌，保護(hù)腰椎。

腰椎管狹窄和這些有關(guān)

彎腰搬重物，腰椎承受的壓力會加大，時(shí)間長了，腰椎退變就會加快。此外，潮濕、受涼也傷腰。腰背肌受涼后可能出現(xiàn)痙攣，對腰椎無法起到保護(hù)的作用，反而會加速腰椎病變的進(jìn)程。

不同的腰病怎么治？

對于腰椎間盤突出癥，最初可采取保守治療，70%的患者保守治療是有效的。如果癥狀反復(fù)發(fā)作，明顯影響生活質(zhì)量，癥狀和影像學(xué)也對應(yīng)的情況下，可通過手術(shù)的方式，提高生活質(zhì)量。

對于腰椎管狹窄患者，早期癥狀較輕，也可采取保守治療的方式。如果出現(xiàn)間歇跛行，而且走路的距離越來越短，需要手術(shù)。

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