首頁資訊中醫(yī)懶人健康法之腰椎間盤突出

中醫(yī)懶人健康法之腰椎間盤突出

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月29日 07:40

　　懶人健康法之腰椎間盤突出

　　95%以上的腰椎間盤突出癥患者有腰痛和坐骨神經(jīng)痛

　　。臨床常表現(xiàn)為腰痛，下肢放射性疼痛、麻木、無力，可能表現(xiàn)出脊柱側(cè)凸

　　、腰椎活動(dòng)度減少、肌肉萎縮

　　或肌力下降等。

　　重度椎間盤突出癥

　　患者將出現(xiàn)大小便障礙、鞍區(qū)感覺異常。

　　早期癥狀

　　患者早期可表現(xiàn)為站立或步行等直立體位時(shí)，出現(xiàn)腰痛和坐骨神經(jīng)痛。

　　典型癥狀

　　腰痛

　　是大多數(shù)患者所具有的癥狀，常為首發(fā)癥狀，多數(shù)患者先有反復(fù)的腰痛，此后出現(xiàn)腿痛。部分患者腰痛與腿痛同時(shí)出現(xiàn)，也有部分患者只有腿痛而無腰痛。腰椎間盤突出癥所引發(fā)的腰痛是由于突出的椎間盤頂壓纖維環(huán)外層、韌帶，刺激椎管內(nèi)的神經(jīng)所致。

　　坐骨神經(jīng)痛

　　大部分腰椎間盤突出患者椎間盤突出發(fā)生在腰4~腰5及腰5~骶1間隙，疼痛多為逐漸發(fā)生，具有放射性，疼痛由臀部沿大腿后方向小腿及足背部放射。有的患者為了減輕疼痛，松弛坐骨神經(jīng)，常表現(xiàn)為行走時(shí)向前傾斜，臥床時(shí)取彎腰側(cè)臥屈髖屈膝位。

　　下肢麻木

　　當(dāng)腰椎間盤突出剌激了本體感覺和觸覺纖維，引起肢體麻木，麻木感覺區(qū)按照神經(jīng)支配區(qū)域分布。

　　下肢肌力下降(乏力)

　　腰椎間盤突出使神經(jīng)根受損，導(dǎo)致其所支配肌肉出現(xiàn)程度不同的麻痹征。輕者肌力減弱，重者肌肉失去功能，但因腰椎間盤突(脫)出癥造成肢體癱瘓者較為少見。

　　馬尾綜合征

　　腰椎間盤突出可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大小便功能障礙，鞍區(qū)感覺異常，急性發(fā)病時(shí)作為急癥手術(shù)的指征。

　　間歇性跛行

　　是腰椎管狹窄

　　的特異性表現(xiàn)，具體表現(xiàn)為患者行走時(shí)，隨著距離增多出現(xiàn)腰背痛或患側(cè)下肢放射痛或麻木加重，蹲著或坐著休息癥狀可以減輕，再行走一段距離后癥狀又出現(xiàn)。

　　診斷依據(jù)

　　診斷需要經(jīng)醫(yī)生結(jié)合患者典型臨床表現(xiàn)與影像學(xué)檢查結(jié)果，尤其是磁共振成像(MRI)檢查的結(jié)果，綜合分析后得出。

　　就診科室

　　骨科、脊柱外科。

　　體格檢查

　　立位檢查

　　腰椎姿勢異常，生理前凸變小、消失，甚至變?yōu)楹笸?，不同程度?cè)凸;腰部壓痛點(diǎn)，可引發(fā)下肢放射痛或麻木感;腰椎活動(dòng)受限。

　　直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)

　　患者平躺著，雙腿伸直，被動(dòng)抬高患肢。正常人下肢抬高到約70°時(shí)感腘窩(膝后區(qū))不適。腰椎間盤突出癥患者抬高在70°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)支配區(qū)疼痛或麻木，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽性。在陽性患者中，緩慢降低患肢高度，待癥狀消失，這時(shí)再被動(dòng)屈曲患側(cè)踝關(guān)節(jié)，再次誘發(fā)產(chǎn)生下肢癥狀稱為加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。

　　股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)

　　患者取俯臥位，患肢膝關(guān)節(jié)完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬，使髖關(guān)節(jié)處于過伸位，當(dāng)過伸到一定程度出現(xiàn)大腿前方股神經(jīng)分布區(qū)域疼痛時(shí)，則為陽性。此項(xiàng)試驗(yàn)主要用于檢查腰2/3和腰3/4節(jié)段椎間盤突出的患者。

　　仰臥挺腹試驗(yàn)

　　患者仰臥，作挺腹抬臀的動(dòng)作，使臀部和背部離開場面，如果患側(cè)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛

　　者則為陽性。

　　梨狀肌綜合征

　　患者主要表現(xiàn)臀部和下肢疼痛，癥狀的出現(xiàn)和加重主要和運(yùn)動(dòng)有關(guān)，休息可明顯緩解。

　　腰椎管狹窄癥

　　患者多以下腰痛、馬尾神經(jīng)、腰神經(jīng)受壓癥狀為主要表現(xiàn)，以神經(jīng)源性間歇性跛行為主要特點(diǎn)。癥狀特點(diǎn)和影像學(xué)檢查是鑒別重要依據(jù)。

　　萬氏中醫(yī)傳承療法：

　　萬氏正脊針法萬氏馬刀通絡(luò)療法固定術(shù)療法萬氏跌打膏藥壯骨通絡(luò)方萬氏藥酒。

　　手術(shù)：微創(chuàng)手術(shù) 開放式手術(shù)。

　　臥床：1~3個(gè)月。

　　心理治療