一般社団法人 日本プライマリ?ケア連合學會 予防醫(yī)療?健康増進?産業(yè)保健委員會 予防醫(yī)療チーム

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トップ 予防醫(yī)療とは

予防醫(yī)療の定義

病気や怪我を予防するための大切な醫(yī)療

予防醫(yī)療とは文字通り、病気や怪我を予防する醫(yī)療のことですが、いくつかのレベルに分けて考えます。

人の一生の間に何か病気が起こるとしたら、最初に目に見えないミクロのレベルで病理學的変化が生じます。
そしてその変化が進行すると癥狀が現れます。このミクロのレベルでの病理學的変化が起こらないようにする
ことを一次予防と呼びます?！?

一次予防の例として予防接種、禁煙、生活習慣病にならないための食事や運動、或いは予防的な服薬が挙げら
れます。ミクロのレベルでの変化が起こった後、癥狀が発生する前に早期発見し、介入することを二次予防と呼
びます?！?

現在日本で広く行われている健康診査、検診がこの二次予防に當たります。そして、癥狀が発生した後、病気の
再発を防ぐことを三次予防と呼びます。※1

本サイトでは癥狀が発生する前、無癥狀の人に対して行う一次予防（註釈）と二次予防に焦點を當てています。

＜一次予防のうち、予防接種は「こどもとおとなのワクチンサイト」をご參照ください。＞

文獻 ※1
Levels of prevention. Chapter 10 Prevention. In: Fletcher R et al. Clinical Epidemiology The Essentials. LWW Fifth Edition 2012

予防醫(yī)療の原則

無癥狀の人を対象とする予防醫(yī)療の実踐において根拠は特に重要です。

癥狀を訴えて私たちへ助けを求めて來る患者に対して、私たちは最善を盡くすことは約束しても、利益が害を
上回るというアウトカムを保証することはありません。

しかしながら、癥狀が無く、基本的に健康で困っていない人に特定の予防醫(yī)療的介入を積極的に勧めるという
ことは、その人の健康上のアウトカムにおいて利益が害を上回ることを私たちは暗黙に約束していることになり
ます。※2

したがって、予防醫(yī)療の実踐においては、その介入の利益が害を上回ることを示す根拠が存在することが必要
條件です。

さらには、利益が大きいと考えられる介入においても、その利益が害を上回るかどうか、最終的な判斷をするの
は個々の患者であり、そのための十分な説明を話し合いが求められます。

文獻 ※2
Sackett DL. The arrogance of preventive medicine．CMAJ. 2002;167:363-364.

予防醫(yī)療データベースにおいて情報共有を行っていくトピック一覧（予定）

がん 胃癌スクリーニング 肺癌スクリーニング 大腸癌スクリーニング 乳癌スクリーニング 子宮頸癌スクリーニング 卵巣癌スクリーニング 前立腺癌スクリーニング 皮膚癌 甲狀腺癌スクリーニング 膵癌スクリーニング 膀胱癌スクリーニング 口腔癌スクリーニング 心血管疾患 高血圧スクリーニング 脂質異常癥スクリーニング 冠動脈疾患の一次予防のためのアスピリン投與 冠動脈疾患スクリーニング 腹部大動脈瘤スクリーニング 末梢動脈疾患スクリーニング 未破裂脳動脈瘤スクリーニング 無癥候性脳梗塞スクリーニング 無癥候性頸動脈狹窄スクリーニング 感染癥 結核 性器ヘルペススクリーニング 梅毒スクリーニング HIV感染癥スクリーニング クラミジア感染癥スクリーニング 淋菌感染癥スクリーニング B型肝炎スクリーニング C型肝炎スクリーニング 無癥候性細菌尿スクリーニング 代謝、栄養(yǎng)、內分泌関連 閉経後の女性のためのホルモン補充療法 2型糖尿病スクリーニング 高尿酸血癥スクリーニング 成人に対する肥満スクリーニング メタボリックシンドローム 身體活動、運動についてのカウンセリング 健康的な食生活（野菜?果物、及び脂質の摂?。─摔膜い皮违Ε螗互辚螗?一般成人における潛在性甲狀腺機能異常癥スクリーニング 一般成人における鉄欠乏性貧血 精神疾患 認知癥 うつ病スクリーニング 喫煙 過剰飲酒スクリーニング 不法薬物使用スクリーニング 暴力?虐待?損傷 交通事故 骨折 パートナー暴力 高齢者に対する虐待 子供に対する虐待 妊娠関連 妊婦における鉄欠乏性貧血 神経管閉鎖障害の予防のための葉酸摂取 妊娠糖尿病スクリーニング ダウン癥候群スクリーニング 意図しない妊娠 妊娠高血圧腎癥（preeclampsia）スクリーニング 小児 先天性甲狀腺機能低下癥スクリーニング 遺伝性代謝疾患スクリーニング 乳幼児における鉄欠乏性貧血 小児の脂質異常癥スクリーニング 小児の肥満スクリーニング 思春期における側彎癥スクリーニング 感覚器 小児に対する視力低下スクリーニング 一般成人における視力低下 新生児に対する難聴スクリーニング 高齢者に対する聴力低下スクリーニング

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網址: 根拠に基づく予防醫(yī)療推進サイト｜日本プライマリ?ケア連合學會　予防醫(yī)療チーム http://m.u1s5d6.cn/newsview1123582.html