首頁(yè) 資訊 2025年度“北京普惠健康保”保障已生效,如何領(lǐng)取健康服務(wù)?官方解答來(lái)了

2025年度“北京普惠健康?!北U弦焉В绾晤I(lǐng)取健康服務(wù)?官方解答來(lái)了

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年04月11日 12:19

北京商報(bào)訊(記者 金朝力 程靚)2月6日,北京商報(bào)記者從“北京普惠健康?!表?xiàng)目組獲悉,2025年度“北京普惠健康?!币颜绞展伲瑐€(gè)人集中參保期已于2024年12月31日24時(shí)正式結(jié)束,企業(yè)團(tuán)單參保期已于2025年1月31日24時(shí)正式結(jié)束,參保人數(shù)再創(chuàng)新高,截至該時(shí)點(diǎn),參保人數(shù)突破434萬(wàn)人,保障期為2025年1月1日至2025年12月31日。

此外,針對(duì)參保人普遍關(guān)注的保障生效后相關(guān)問(wèn)題,“北京普惠健康?!表?xiàng)目組給出以下回復(fù):

問(wèn)題一:如何查詢是否參保成功?

答:市民在通過(guò)“北京普惠健康?!蔽⑿殴娞?hào)投保成功后,會(huì)收到投保成功的短信,同時(shí),可以在“北京普惠健康?!蔽⑿殴娞?hào)首頁(yè),點(diǎn)擊底部菜單欄【服務(wù)中心—個(gè)人中心】,選擇【24和25年度個(gè)人中心】,點(diǎn)擊【我的訂單】,即可查詢訂單,了解投保狀態(tài)。

問(wèn)題二:如何申請(qǐng)理賠?

答:“北京普惠健康?!蹦壳爸С帧翱熨r”和“傳統(tǒng)理賠”雙通道理賠。如果是本市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人(被保險(xiǎn)人),“北京普惠健康?!睍?huì)主動(dòng)發(fā)短信、打電話提醒理賠,對(duì)醫(yī)保內(nèi)自付責(zé)任和醫(yī)保外住院自費(fèi)責(zé)任進(jìn)行主動(dòng)賠付。收到理賠通知后,只需到“北京普惠健康?!蔽⑿殴娞?hào)填寫(xiě)領(lǐng)款人賬戶等相關(guān)信息,無(wú)需提供醫(yī)療票據(jù)等理賠材料(特殊情況除外),進(jìn)一步簡(jiǎn)化理賠流程。

需注意的是,為了保險(xiǎn)起見(jiàn),建議保留就診票據(jù)、醫(yī)保結(jié)算單及病歷資料,直至醫(yī)療費(fèi)用全部通過(guò)快賠賠付完畢。

對(duì)于目前不符合快賠方式(比如新市民人群理賠、中央公費(fèi)醫(yī)療參保人群理賠等其他情況)理賠的案件,可以通過(guò)“北京普惠健康?!蔽⑿殴娞?hào)線上申請(qǐng)理賠,根據(jù)提示填寫(xiě)相關(guān)信息,上傳理賠材料即可。

問(wèn)題三:如何申請(qǐng)健康服務(wù)?

答:參保即可享就醫(yī)陪護(hù)、上門(mén)護(hù)理、居家康復(fù)、上門(mén)檢測(cè)、機(jī)構(gòu)服務(wù)、生活照料六大類共計(jì)49項(xiàng)健康服務(wù),就醫(yī)后可免費(fèi)使用5次。目前已開(kāi)放申請(qǐng)入口,可以關(guān)注“北京普惠健康?!蔽⑿殴娞?hào)線上按需申請(qǐng)使用。

如果連續(xù)三年參保且無(wú)出險(xiǎn)記錄,還可從口腔健康、中醫(yī)調(diào)理、健康檢查、家庭急救包、日常小藥箱、線上健康課程這六項(xiàng)服務(wù)任選一項(xiàng)免費(fèi)體驗(yàn)。據(jù)了解,目前已開(kāi)放領(lǐng)取入口,輸入個(gè)人信息,系統(tǒng)確認(rèn)符合領(lǐng)取條件后就可以選擇領(lǐng)取,可以關(guān)注“北京普惠健康?!拔⑿殴娞?hào)按需領(lǐng)取。

需要注意的是,需要確認(rèn)是否符合領(lǐng)取資格,參保2025年度“北京普惠健康?!?,且具備2022、2023、2024年度有效保單,且截至2024年12月31日24時(shí),未達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn)的被保險(xiǎn)人(以出險(xiǎn)日期為準(zhǔn))。

“北京普惠健康保”項(xiàng)目組提示,參保人可以微信搜索“北京普惠健康?!惫娞?hào)并關(guān)注,此公眾號(hào)不僅是官方參保渠道,還可以提供保單查詢、理賠申請(qǐng)、健康服務(wù)申請(qǐng)、在線咨詢、查看保障詳情等服務(wù)。

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