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1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

本中心于2010年5月－2012年6月以東城區(qū)體育館路社區(qū)服務(wù)中心所轄的居委會(huì)住戶居民進(jìn)行容量比等距離系統(tǒng)隨機(jī)抽取住戶共計(jì)316戶，并從每戶隨機(jī)抽取1名年齡大于16歲的居民，共抽取316名居民作為調(diào)查對(duì)象，其中男性居民有167人，女性居民有149人，年齡在19～67歲之間，所有參與調(diào)查的居民均意識(shí)清楚和語(yǔ)言理解能力無(wú)障礙以及目前無(wú)重大應(yīng)激事件等。

1．2方法

1．2．1調(diào)查方法

本課題系首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金(專項(xiàng))重點(diǎn)支持項(xiàng)目“亞健康社區(qū)危險(xiǎn)因素”子課題之一，使用自制的亞健康及心理相關(guān)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。所有參與調(diào)查的人員均由課題組進(jìn)行脫產(chǎn)集中培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)后均達(dá)到課題的一致性要求。在健康教育前后采用入戶的方式對(duì)316名居民進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)不能正確理解問(wèn)卷的居民，由調(diào)查人員向居民進(jìn)行講解直至其理解為止。統(tǒng)計(jì)分析居民對(duì)亞健康診療知識(shí)、抑郁癥相關(guān)知識(shí)以及其他精神疾病診療知識(shí)了解程度，觀察比較健康教育前后居民各項(xiàng)知識(shí)的了解情況。

1．2．2健康教育方法

運(yùn)用各種宣傳途徑如講座、咨詢、義診等對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康教育，向居民宣傳心理衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)。具體措施如下:①定期開展社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)的科普知識(shí)進(jìn)社區(qū)的活動(dòng)，聯(lián)合居委會(huì)舉行大型心理知識(shí)專題講座，為居民提供亞健康診療、抑郁癥等心理疾病的相關(guān)知識(shí);②向社區(qū)居民發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)向廣大社區(qū)居民進(jìn)行健康宣傳，并充分利用社區(qū)中的宣傳櫥窗等宣傳陣地，定期更新健康教育內(nèi)容，為居民及時(shí)了解相關(guān)知識(shí)提供方便，擴(kuò)大宣傳范圍;③定期由經(jīng)課題組訓(xùn)練過(guò)護(hù)理人員上門或在門診有針對(duì)性地對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，讓居民對(duì)亞健康狀態(tài)，常見心理疾病的診療知識(shí)有一定程度的了解，同時(shí)讓居民對(duì)心理健康和身體健康有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，使其能夠合理調(diào)整不良情緒，調(diào)配好人際之間的關(guān)系，改變不良的生活方式。

1．2．3觀察指標(biāo)

健康教育前后就316名居民對(duì)亞健康診療知識(shí)、抑郁癥相關(guān)知識(shí)以及其他精神疾病診療知識(shí)的了解情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，同時(shí)在健康教育前后就316名居民對(duì)心理與身體健康之間關(guān)系認(rèn)知的分布情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1．3統(tǒng)計(jì)處理

所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用Mann－whitney檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2．1健康教育前后居民對(duì)亞健康診療知識(shí)的了解情況

健康教育前，居民對(duì)亞健康診療知識(shí)的了解率為51．58%，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行健康教育之后，居民對(duì)亞健康診療知識(shí)的了解率為68．67%，同教育前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．001)。

2．2健康教育前后居民對(duì)抑郁癥知識(shí)的了解情況

健康教育前，居民對(duì)抑郁癥的知識(shí)并不是十分了解，了解率為49．68%。通過(guò)對(duì)其進(jìn)行健康教育之后，其了解率提升至67．41%，同教育前相比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．001)，居民普遍對(duì)抑郁癥有一定了解。

2．3健康教育前后居民對(duì)其他精神疾病診療知識(shí)的了解情況

健康教育前就其他精神疾病診療知識(shí)的情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民的了解率較低，僅為50．95%。通過(guò)對(duì)其進(jìn)行健康教育培訓(xùn)之后，居民的了解率出現(xiàn)明顯提高，了解率達(dá)到68．99%，與教育前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．001)。2．4健康教育前后居民對(duì)心理與身體健康之間關(guān)系認(rèn)知的分布情況通過(guò)健康教育之后，認(rèn)為二者同等重要的居民比例由教育前的71．54%增長(zhǎng)至92．09%，認(rèn)為身體更重要、心理更重要以及都不重要居民比例均明顯下降，由教育前的8．23%，16．14%，3．78%分別下降為3．16%，7．28%和0．63%，教育前后居民對(duì)心理與身體健康之間關(guān)系認(rèn)知的分布情況差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．001)。

3討論

隨著當(dāng)今社會(huì)發(fā)展步伐的不斷加快，快節(jié)奏的生活，工作學(xué)習(xí)中的競(jìng)爭(zhēng)以及情感上的苦樂(lè)得失，給人們帶來(lái)了巨大的心理壓力，心理精神障礙等問(wèn)題十分突出，心理疾患對(duì)人類健康造成嚴(yán)重影響。近幾年來(lái)，我國(guó)心理(精神)衛(wèi)生問(wèn)題日益嚴(yán)重，且我國(guó)社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)處于起步階段，有研究報(bào)道，居民對(duì)心理相關(guān)知識(shí)的知曉情況較差，對(duì)亞健康及其心理相關(guān)知識(shí)的知曉率更低。本課題調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，居民對(duì)亞健康診療知識(shí)、抑郁癥相關(guān)知識(shí)以及其他精神疾病診療知識(shí)并不是十分了解，其了解率分別為18．35%，22．46%和20．57%，對(duì)亞健康以及心理知識(shí)的認(rèn)知和了解水平亦較低。因此，加強(qiáng)居民的心理健康水平，建立相應(yīng)的社區(qū)心理咨詢服務(wù)，積極開展心理健康知識(shí)教育十分必要。健康教育作為一種有計(jì)劃、有組織的社會(huì)教育活動(dòng)，而醫(yī)護(hù)人員則是整個(gè)健康教育的主力軍。通過(guò)醫(yī)生與相關(guān)護(hù)理人員深入社區(qū)的方式，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康教育的宣傳和健康知識(shí)講座，讓社區(qū)居民對(duì)相關(guān)心理健康知識(shí)有了正確的認(rèn)識(shí)和了解，促進(jìn)人們主動(dòng)地改變不良的生活行為，提高對(duì)心理健康的重視，對(duì)相關(guān)心理疾病有所防范，促進(jìn)身心健康，提高其生活質(zhì)量;社區(qū)人員相對(duì)匱乏，護(hù)理人員是健康教育的成為主力軍之一，對(duì)臨床或保建醫(yī)生的不足有力補(bǔ)充。精神健康促進(jìn)(教育)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能重點(diǎn)之一，研究表明醫(yī)務(wù)人員對(duì)居民進(jìn)行慢性疾病健康促進(jìn)的知曉率，(教育)明顯提高了居民對(duì)此的認(rèn)識(shí)是程度，然而對(duì)精神障礙的社區(qū)居民健康教育還很不夠，由于精神科醫(yī)生資源嚴(yán)重不足，這部分任務(wù)主要由護(hù)理人員來(lái)做，有必要開展這方面研究項(xiàng)目，以便提高居民知曉率，更有效地就醫(yī)，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，從而降低疾病負(fù)擔(dān)。本中心醫(yī)護(hù)人員深入社區(qū)，對(duì)東城區(qū)體育館路地區(qū)居民進(jìn)行亞健康以及相關(guān)心理知識(shí)的健康講座和知識(shí)宣講，并針對(duì)具體情況，由中心課題組培訓(xùn)合格的專業(yè)護(hù)理人員定期上門對(duì)居民進(jìn)行健康指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。經(jīng)過(guò)一系列的健康教育活動(dòng)，居民對(duì)亞健康診療知識(shí)、抑郁癥知識(shí)以及其他精神疾病診療知識(shí)有了較為充分地了解，了解率分別為68．67%，67．41%和68．99%，對(duì)上述知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)水平有了較大的提高。健康教育之后，居民對(duì)心理與身體健康之間關(guān)系認(rèn)知分布情況也發(fā)生明顯變化。認(rèn)為二者同等重要的居民比例由教育前的71．54%增長(zhǎng)至92．09%，而認(rèn)為身體更重要、心理更重要以及都不重要的比例均出現(xiàn)明顯下降，由教育前的8．23%，16．14%，3．78%分別下降為1．58%，5．70%和0．63%，居民對(duì)心理與身體健康之間關(guān)系有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和理解。整個(gè)健康教育過(guò)程充分利用了社區(qū)服務(wù)功能的優(yōu)勢(shì)，于開展健康教育活動(dòng)之前對(duì)居民的具體情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合調(diào)查的具體情況，逐步開始進(jìn)行適合社區(qū)特點(diǎn)的心理衛(wèi)生服務(wù)工作。并在健康教育實(shí)踐中結(jié)合理論，制定社區(qū)健康教育的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。同時(shí)，也要加強(qiáng)對(duì)健康教育專職人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)其相關(guān)知識(shí)的更新力度和實(shí)施健康教育的技能培訓(xùn)，努力提高社區(qū)健康教育的服務(wù)質(zhì)量。此外，社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)也要加強(qiáng)對(duì)健康教育的宣傳力度，通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)，定期更新宣傳櫥窗中有關(guān)健康教育的內(nèi)容，擴(kuò)大宣傳范圍，提高居民對(duì)社區(qū)健康教育的信任程度，使社區(qū)居民能夠真正地意識(shí)到健康教育活動(dòng)的意義，提高對(duì)心理健康的重視度。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，健康教育之前東城區(qū)體育館路地區(qū)居民對(duì)亞健康及心理等相關(guān)知識(shí)的知曉率偏低。通過(guò)健康教育的開展促進(jìn)，居民對(duì)精神(心理)健康的認(rèn)知水平明顯提高。加強(qiáng)了居民的(亞)健康意識(shí)，能夠更好地引導(dǎo)居民改變不良的生活方式，從而進(jìn)一步提高居民的心理健康意識(shí)水平與生活質(zhì)量。

作者：王軍 憨廣伶 王文科 王志強(qiáng) 單位：北京市東城區(qū)體育館路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 清華大學(xué)附屬北京市垂楊柳醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)中心

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