世界甲狀腺日:發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦?
每年的5月25日為世界甲狀腺日,旨在增加人們對甲狀腺健康的認識,提高對甲狀腺疾病的重視。甲狀腺是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中至關(guān)重要的器官之一,它控制著新陳代謝、能量消耗和身體溫度。許多人患有甲狀腺問題,包括甲減、甲亢、結(jié)節(jié)、腫塊等。
深入了解甲狀腺的相關(guān)科普知識,我們可以更好地預(yù)防和治療這些疾病,提高生活質(zhì)量。讓我們一起關(guān)注甲狀腺健康,珍惜自己的健康。
什么是甲狀腺結(jié)節(jié)?
當今社會,越來越多的人意識到健康的重要性,個人或者公司會定期組織體檢,也是因為體檢,許多人查出了甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)顧名思義是:甲狀腺表面或內(nèi)部組織中結(jié)構(gòu)異常的團塊。
什么可能會引起甲狀腺上長出結(jié)節(jié)呢?(以下因素并非絕對)
長期接觸放射源;工作生活壓力;女性雌孕激素變化;碘攝入過量或過少。
甲狀腺結(jié)節(jié)和飲食有關(guān)嗎?可以吃含碘鹽么?
碘是人體必須的微量元素之一,當人體內(nèi)含碘量不足時,甲狀腺素水平會隨之下降,腦垂體促甲狀腺激素分泌增加,甲狀腺不斷受到刺激,從而造成甲狀腺腫大。我國從90年代開始推行碘鹽,直至今日,除少數(shù)偏遠山區(qū)外,我國大多數(shù)地區(qū)均已消滅了碘缺乏病。而隨著碘鹽普及,甲狀腺結(jié)節(jié)等富碘疾病的發(fā)病率確實有所上升(但也不應(yīng)該忽略由于檢查手段的進步,而導(dǎo)致的結(jié)節(jié)檢出率上升)。
那么,究竟如何選擇我們的食鹽呢?總的來說,如果你能保證每周吃好幾次海帶,可以考慮吃無碘鹽;如果無法保證經(jīng)常進食植物性海產(chǎn)品,還是老老實實吃含碘鹽吧。
當然,如果擔心碘攝入過多的話,也可以將碘鹽與無碘鹽交叉使用。如果已經(jīng)存在甲狀腺疾病的話,可以在頭頸外科或者內(nèi)分泌科專業(yè)醫(yī)生咨詢后,按不同情況選擇合適的鹽。
發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié),怎么辦呢?
如果體檢發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié),建議復(fù)查超聲。多數(shù)情況下,體檢查出結(jié)節(jié),擔心不準,最好找頭頸外科專科醫(yī)生就診,再復(fù)查個超聲,畢竟體檢只是個粗篩。有經(jīng)驗的超聲科醫(yī)生判斷結(jié)節(jié)良惡性的準確率能達到80%以上。
如果通過常規(guī)的超聲檢查仍然無法分辨出甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì),可以考慮進行穿刺活檢。穿刺活檢后,往往能得到更加準確的一個結(jié)論。但也有少部分例外,比如針扎到了良性組織上,惡性組織成了漏網(wǎng)之魚。
大多數(shù)良性的甲狀腺小結(jié)節(jié),以定期3-6個月隨訪觀察為主。如若經(jīng)過檢查認為結(jié)節(jié)惡性可能性較大的,需要手術(shù)治療。但也不用太過于緊張,大部分的甲狀腺癌算是“溫和”的。它轉(zhuǎn)移和侵襲沒那么瘋狂——早期手術(shù),多能斬草除根,生活依然可以幸??鞓?。
如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的,怎么辦?
惡性甲狀腺結(jié)節(jié),即甲狀腺癌。甲狀腺癌是源發(fā)于甲狀腺組織的惡性腫瘤。通常生長緩慢,臨床癥狀不明顯。及早發(fā)現(xiàn)、及時治療是關(guān)鍵。如果發(fā)現(xiàn)下列任一癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)——
頸部(前面或側(cè)面)腫塊或結(jié)節(jié);
聲音嘶啞或聲音改變;
吞咽困難或呼吸困難;
頸部淋巴結(jié)腫大;
咽喉痛或脖子痛。
甲狀腺癌的分類
甲狀腺癌主要分為三大類:分化型甲狀腺癌(乳頭狀癌、濾泡狀癌),髓樣癌,未分化甲狀腺癌;90%以上甲狀腺癌為分化型甲狀腺癌,多數(shù)分化型甲狀腺癌進展緩慢,近似良性病程,積極配合手術(shù)治療效果通常很好。
甲狀腺癌患者需做的診斷檢查
1.血液檢查:確定甲狀腺功能是否正常;
2.超聲檢查:確定甲狀腺的大小、病灶的位置和數(shù)目,有無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;
3.其他影像學檢查:有時可能需要做CT、核素顯像、PET或MRI等;
4.細針穿刺:在手術(shù)前用細針穿刺獲得病灶樣本,進行良惡性鑒別。
甲狀腺癌的治療方式
目前甲狀腺癌的手術(shù)方式眾多,為了滿足患者對于美觀的要求,除了頸部常規(guī)甲狀腺手術(shù)切口外,符合條件的患者可進行頸部無切口的腔鏡下甲狀腺切除手術(shù)。
甲狀腺癌的聯(lián)合治療包括:手術(shù)、碘131治療、TSH(口服甲狀腺素)抑制治療、外放射治療和靶向治療等。手術(shù)+碘131+TSH抑制治療方案是國內(nèi)外公認治療分化型甲狀腺癌的理想方案。
本文科普支持:上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院頭頸外科費夢嘉
摘自上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院微信公眾號
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