每年的5月25日為世界甲狀腺日，旨在增加人們對甲狀腺健康的認識，提高對甲狀腺疾病的重視。甲狀腺是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中至關(guān)重要的器官之一，它控制著新陳代謝、能量消耗和身體溫度。許多人患有甲狀腺問題，包括甲減、甲亢、結(jié)節(jié)、腫塊等。

深入了解甲狀腺的相關(guān)科普知識，我們可以更好地預(yù)防和治療這些疾病，提高生活質(zhì)量。讓我們一起關(guān)注甲狀腺健康，珍惜自己的健康。

什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？

當今社會，越來越多的人意識到健康的重要性，個人或者公司會定期組織體檢，也是因為體檢，許多人查出了甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)顧名思義是：甲狀腺表面或內(nèi)部組織中結(jié)構(gòu)異常的團塊。

什么可能會引起甲狀腺上長出結(jié)節(jié)呢？（以下因素并非絕對）

長期接觸放射源；工作生活壓力；女性雌孕激素變化；碘攝入過量或過少。

甲狀腺結(jié)節(jié)和飲食有關(guān)嗎？可以吃含碘鹽么？

碘是人體必須的微量元素之一，當人體內(nèi)含碘量不足時，甲狀腺素水平會隨之下降，腦垂體促甲狀腺激素分泌增加，甲狀腺不斷受到刺激，從而造成甲狀腺腫大。我國從90年代開始推行碘鹽，直至今日，除少數(shù)偏遠山區(qū)外，我國大多數(shù)地區(qū)均已消滅了碘缺乏病。而隨著碘鹽普及，甲狀腺結(jié)節(jié)等富碘疾病的發(fā)病率確實有所上升（但也不應(yīng)該忽略由于檢查手段的進步，而導(dǎo)致的結(jié)節(jié)檢出率上升）。

那么，究竟如何選擇我們的食鹽呢？總的來說，如果你能保證每周吃好幾次海帶，可以考慮吃無碘鹽；如果無法保證經(jīng)常進食植物性海產(chǎn)品，還是老老實實吃含碘鹽吧。

當然，如果擔心碘攝入過多的話，也可以將碘鹽與無碘鹽交叉使用。如果已經(jīng)存在甲狀腺疾病的話，可以在頭頸外科或者內(nèi)分泌科專業(yè)醫(yī)生咨詢后，按不同情況選擇合適的鹽。

發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，怎么辦呢？

如果體檢發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，建議復(fù)查超聲。多數(shù)情況下，體檢查出結(jié)節(jié)，擔心不準，最好找頭頸外科專科醫(yī)生就診，再復(fù)查個超聲，畢竟體檢只是個粗篩。有經(jīng)驗的超聲科醫(yī)生判斷結(jié)節(jié)良惡性的準確率能達到80％以上。

如果通過常規(guī)的超聲檢查仍然無法分辨出甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)，可以考慮進行穿刺活檢。穿刺活檢后，往往能得到更加準確的一個結(jié)論。但也有少部分例外，比如針扎到了良性組織上，惡性組織成了漏網(wǎng)之魚。

大多數(shù)良性的甲狀腺小結(jié)節(jié)，以定期3-6個月隨訪觀察為主。如若經(jīng)過檢查認為結(jié)節(jié)惡性可能性較大的，需要手術(shù)治療。但也不用太過于緊張，大部分的甲狀腺癌算是“溫和”的。它轉(zhuǎn)移和侵襲沒那么瘋狂——早期手術(shù)，多能斬草除根，生活依然可以幸?？鞓?。

如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，怎么辦？

惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，即甲狀腺癌。甲狀腺癌是源發(fā)于甲狀腺組織的惡性腫瘤。通常生長緩慢，臨床癥狀不明顯。及早發(fā)現(xiàn)、及時治療是關(guān)鍵。如果發(fā)現(xiàn)下列任一癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)——

頸部(前面或側(cè)面)腫塊或結(jié)節(jié)；

聲音嘶啞或聲音改變；

吞咽困難或呼吸困難；

頸部淋巴結(jié)腫大；

咽喉痛或脖子痛。

甲狀腺癌的分類

甲狀腺癌主要分為三大類：分化型甲狀腺癌(乳頭狀癌、濾泡狀癌)，髓樣癌，未分化甲狀腺癌；90%以上甲狀腺癌為分化型甲狀腺癌，多數(shù)分化型甲狀腺癌進展緩慢，近似良性病程，積極配合手術(shù)治療效果通常很好。

甲狀腺癌患者需做的診斷檢查

1.血液檢查：確定甲狀腺功能是否正常；

2.超聲檢查：確定甲狀腺的大小、病灶的位置和數(shù)目，有無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

3.其他影像學檢查：有時可能需要做CT、核素顯像、PET或MRI等；

4.細針穿刺：在手術(shù)前用細針穿刺獲得病灶樣本，進行良惡性鑒別。

甲狀腺癌的治療方式

目前甲狀腺癌的手術(shù)方式眾多，為了滿足患者對于美觀的要求，除了頸部常規(guī)甲狀腺手術(shù)切口外，符合條件的患者可進行頸部無切口的腔鏡下甲狀腺切除手術(shù)。

甲狀腺癌的聯(lián)合治療包括：手術(shù)、碘131治療、TSH(口服甲狀腺素)抑制治療、外放射治療和靶向治療等。手術(shù)+碘131+TSH抑制治療方案是國內(nèi)外公認治療分化型甲狀腺癌的理想方案。

本文科普支持：上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院頭頸外科費夢嘉

摘自上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院微信公眾號

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